Van rò rỉ có thể dẫn đến tổn thương tim và thất bại
Phẫu thuật tái phát hai lá xảy ra khi van hai lá của tim không đóng lại đúng cách, cho phép máu rò rỉ (trào ngược) trở lại buồng tim. Phẫu thuật tái phát mitral không chỉ là phổ biến nhất của van tim bất thường, nó có thể là một trong những thách thức nhất để đánh giá và điều trị.
Hiểu về trào ngược Mitral
Van hai lá phân tách tâm nhĩ trái của tim từ tâm thất trái.
Khi các hợp chất nhĩ trái, van hai lá mở ra để cho máu chảy vào tâm thất trái. Khi tâm thất trái co lại, van đóng để ngăn chặn dòng chảy ngược của máu.
Trong trào ngược hai lá, van bị rò rỉ đặt thêm áp lực lên tim có thể dẫn đến sự mở rộng cơ tim và tổn thương lâu dài, không thể đảo ngược.
Có một số điều kiện có thể tái phát:
- Sa lăng van hai lá (phình ra của van "cửa")
- Viêm nội tâm mạc (bao gồm nhiễm trùng van tim)
- Nhồi máu cơ tim (đau tim)
- Bệnh cơ tim giãn nở (mở rộng tim)
- Bệnh cơ tim phì đại (dày của cơ tim)
- Bệnh tim thấp khớp (hầu hết được thấy ở các nước đang phát triển)
Biến chứng của trào ngược Mitral
Phẫu thuật tái phát Mitral thường là một tình trạng mãn tính tiến triển chậm trong suốt nhiều năm. Trong thời gian này, áp lực ở tâm nhĩ trái sẽ tăng lên do máu thừa được hồi phục trở lại vào buồng.
Theo thời gian, áp lực này sẽ khiến trái tim phóng to. Khi điều này xảy ra, một người sẽ thường xuyên trải nghiệm:
- Khó thở (khó thở)
- Rung tâm nhĩ (nhịp tim bất thường và thường nhanh)
- Syncope (ngất xỉu)
Phẫu thuật thoái hóa hai bên mạn tính cũng làm tăng căng thẳng ở tâm thất trái, buộc nó phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu vào cơ thể.
Công việc phụ này có thể làm cho cơ bị dày lên, dẫn đến mở rộng và, trong một số trường hợp, suy tim. Khi thời gian này xảy ra, cơ thường bị hư hỏng không thể phục hồi, làm cho van thay thế trở nên nguy hiểm hơn.
Trong trường hợp hiếm hoi, trào ngược hai lá có thể phát triển đột ngột, thường xuyên nhất trong một cơn đau tim của một tập nặng của viêm nội tâm mạc. Nếu điều này xảy ra, nó thường gây ra phù phổi (tích tụ dịch trong phổi) và giảm huyết áp nguy hiểm. Phẫu thuật tái phát nhẹ nhàng cấp tính luôn được coi là trường hợp cấp cứu y tế và, nếu không được điều trị ngay lập tức, có thể dẫn đến tử vong.
Điều trị thoái hóa Mitral
Điều trị trào ngược hai lá sẽ phần lớn phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và tình trạng của chính tim. Vì nó là một vấn đề ảnh hưởng đến cơ chế của van, điều trị sẽ thường xuyên hơn không liên quan đến phẫu thuật.
Hai phương pháp phẫu thuật được sử dụng tiêu chuẩn:
- Thay thế van hai lá liên quan đến việc sử dụng van nhân tạo hoặc van tim lấy từ động vật (thường là lợn). Trong khi cả hai có thể làm việc tốt như nhau, đông máu là phổ biến với van cơ khí và yêu cầu thuốc mãn tính để làm loãng máu. Mặt khác, van cơ học thường kéo dài hơn để chúng có thể thích hợp hơn cho bệnh nhân trẻ dưới 65 tuổi.
- Sửa chữa van hai lá đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải thay đổi hình dạng van theo nghĩa đen để giảm hoặc loại bỏ nôn. Nó là một kỹ thuật lành nghề đòi hỏi một chuyên gia có kinh nghiệm cao. Nhìn chung, cái chết do phẫu thuật thường thấp hơn thay thế van và cung cấp thời gian sống lâu hơn. Đánh giá trước phẫu thuật sẽ cần phải được thực hiện để quyết định xem việc sửa chữa có phải là một lựa chọn khả thi hay không.
Các phương pháp điều trị khác để hồi phục Mitral
Có những lúc một người có thể không phải là một ứng cử viên cho phẫu thuật. Trong trường hợp này, việc điều trị sẽ tập trung vào việc giảm thiểu các triệu chứng và / hoặc giảm áp lực lên tim. Trong số các tùy chọn hiện tại:
- Thuốc giãn mạch (một loại thuốc dùng để làm giãn mạch máu) đôi khi được sử dụng nhưng ít làm cải thiện kết quả lâu dài. Các chất ức chế ACE như Vasotec (enalapril) hoặc Capoten (captopril) là những lựa chọn phổ biến nhất.
- Điều trị tái đồng bộ hóa tim (CRT) liên quan đến việc sử dụng máy tạo nhịp tim đặc biệt giúp nhịp tim cả phải và trái cùng một lúc. CRT thường được sử dụng khi mở rộng tâm thất trái.
- Điều trị dự phòng viêm nội tâm mạc liên quan đến việc sử dụng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng trong lớp lót bên trong của tim. Ngày nay nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp hiếm hoi.
> Nguồn
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Bản cập nhật tập trung được đưa vào các hướng dẫn của ACC / AHA 2006 về việc quản lý bệnh nhân bị bệnh tim van tim: một báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn thực hành". Lưu thông . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Hướng dẫn về quản lý bệnh tim van tim: Nhóm công tác về quản lý bệnh tim van tim của Hội Tim mạch châu Âu." Tạp chí Tim mạch Châu Âu . 2007; 28: 230.