Thuốc sinh học không có hiệu quả tương đương với bệnh nhân
Các thuốc ức chế TNF (yếu tố hoại tử khối u) đã trở thành lựa chọn điều trị cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp hoặc một số loại viêm khớp khác bắt đầu từ năm 1998 khi Enbrel (etanercept) được FDA chấp thuận. Một số loại thuốc sinh học khác đã được phê duyệt và đưa ra thị trường.
Thuốc ức chế TNF bao gồm, Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab pegol).
Ngoài ra còn có các loại thuốc sinh học khác, chẳng hạn như Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab), và Kineret (anakinra) không nhắm vào TNF.
Nếu bạn đang được điều trị bằng thuốc ức chế TNF, có thể cần phải chuyển sang một thuốc ức chế TNF khác hoặc một loại thuốc sinh học khác tại một thời điểm nào đó. Các lý do thích hợp để chuyển đổi có thể bao gồm:
- Phản ứng không đạt yêu cầu để điều trị
- Tác dụng phụ không mong muốn của điều trị
- Giảm hiệu quả theo thời gian
Chúng tôi đã hỏi bác sĩ thấp khớp Scott J. Zashin, MD một số câu hỏi về việc chuyển đổi thuốc ức chế TNF của bạn.
- Liệu bệnh nhân có thể có phản ứng tốt hơn với một thuốc ức chế TNF khác hay tất cả đều giống nhau?
- Bệnh nhân có thể quay trở lại với thuốc ức chế TNF sau khi ngừng thuốc không?
Tiến sĩ Zashin trả lời, "Ít nhất 70% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp bắt đầu một trong những thuốc ức chế TNF sẽ có được sự cải thiện đáng kể trong tình trạng của họ. Thậm chí nhiều bệnh nhân sẽ được lợi khi methotrexate (Rheumatrex, Trexall) hoặc một DMARD khác (sửa đổi bệnh tật) thuốc chống thấp khớp) được kết hợp với thuốc ức chế TNF.
Nếu bệnh nhân không đáp ứng với thuốc ức chế TNF ban đầu sau 3 tháng, việc chuyển sang thuốc khác sẽ làm tăng cơ hội hưởng lợi của họ. Trong thực tế, ngay cả khi bệnh nhân không đáp ứng với hai loại thuốc ức chế TNF, vẫn có thể hữu ích khi thử một phần ba. "
Trên thực tế, kết quả nghiên cứu (xuất bản tháng 6 năm 2010 về bệnh Thấp khớp) kết luận rằng những bệnh nhân bị thoái hóa khớp không đáp ứng với Enbrel of Remicade là tác nhân đầu tiên, đã phản ứng với Humira sau khi chuyển đổi, bất kể tại sao họ chuyển sang dùng.
Một nghiên cứu thú vị khác được công bố trên tạp chí lâm sàng và thực nghiệm năm 2013 cho thấy bệnh nhân bị thoái hóa khớp có thể kéo dài hơn với thuốc ức chế TNF hơn bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, chủ yếu là do nhóm viêm cột sống dính khớp của bệnh nhân. Với cả viêm khớp dạng thấp và viêm khớp, bệnh nhân có thể gắn bó với Enbrel và Humira lâu hơn so với Remicade.
Tiến sĩ Zashin nói thêm, "Hầu hết các bệnh thấp khớp không sử dụng Kineret thường để điều trị viêm khớp dạng thấp do hiệu quả giảm và cần phải tiêm hàng ngày. Tuy nhiên, Kineret rất hữu ích ở những bệnh nhân được chẩn đoán hình thành viêm khớp vị thành niên, được gọi là bệnh của Still .
Ngoài ra, theo Tiến sĩ Zashin, trong khi bệnh nhân đã ngừng điều trị với Enbrel và Humira có thể quay trở lại thuốc mà không cần quan tâm, những người đã ra khỏi Remicade trong một thời gian dài phải đối mặt với nguy cơ phản ứng truyền có thể nguy hiểm.
Nguồn:
Chuyển từ infliximab hoặc etanercept thành adalimumab ở những bệnh nhân kháng hoặc không dung nạp với viêm cột sống: một nghiên cứu kéo dài 4 năm. Spadaro. A. et al. Thấp khớp (Oxford). Tháng 6 năm 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Sự tồn tại của thuốc trong quá trình đầu tiên của các tác nhân chống TNF ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và thoái hóa khớp cấp tính: phân tích từ cơ sở dữ liệu MonitorNet. Scire CA et al. Thấp khớp lâm sàng và thực nghiệm. Tháng 11-12 / 2013.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Trả lời, một phần, được cung cấp bởi Scott J. Zashin, MD, trợ lý giáo sư lâm sàng tại Đại học Texas Southwestern Medical School, Khoa Thấp khớp, ở Dallas, Texas. Tiến sĩ Zashin cũng là một bác sĩ tham dự tại Bệnh viện Presbyterian của Dallas và Plano. Ông là một thành viên của American College of Physicians và American College of Rheumatology và là thành viên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Tiến sĩ Zashin là tác giả của bệnh viêm khớp không đau - Phép lạ của thuốc chống TNF và đồng tác giả của điều trị viêm khớp tự nhiên.