Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm mãn tính đặc trưng bởi đau, sưng và cứng khớp của một hoặc nhiều khớp. Tình trạng viêm dai dẳng có thể dẫn đến mất khả năng vận động liên tục, làm trầm trọng thêm bệnh tật và biến dạng khớp. Theo thời gian, tim, phổi, mắt và hệ thống tuần hoàn cũng có thể bị ảnh hưởng, làm tăng nguy cơ khuyết tật và tử vong.
Bằng cách hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp, bạn có thể tìm kiếm chẩn đoán và điều trị sớm trước khi các biến chứng nghiêm trọng hơn phát triển.
Triệu chứng ban đầu
Điều gì làm cho viêm khớp dạng thấp trở nên khó hiểu là không có hai trường hợp nào giống nhau. Trong khi một số sẽ phát triển dần dần với thời gian thuyên giảm kéo dài, những người khác tấn công nhanh chóng và khó khăn.
Nói chung, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có xu hướng mơ hồ, có thể là một cơn đau âm ỉ hoặc cứng khớp biến mất với chuyển động nhẹ nhàng. Các khớp nhỏ hơn thường bị ảnh hưởng đầu tiên, chẳng hạn như khớp hoặc bàn chân. Trong những trường hợp như thế này, các triệu chứng thường sẽ là mãn tính, tiến triển dần dần nhưng liên tục với những đợt bùng phát thường xuyên.
Nhưng đây không phải là luôn luôn như vậy. Trong khoảng 10 phần trăm đến 20 phần trăm các trường hợp, các triệu chứng ban đầu sẽ đột ngột và dữ dội, tiếp theo là một thời gian kéo dài mà không có triệu chứng gì cả. Những người khác có thể có các triệu chứng liên tục đến và đi với một quy luật nhất định.
Các dấu hiệu và triệu chứng sớm của viêm khớp dạng thấp bao gồm:
- Đau khớp , sưng và cứng khớp
- Hơi ấm và đỏ xung quanh khớp bị ảnh hưởng
- Độ cứng buổi sáng thường cải thiện sau 30 phút
- Mệt mỏi và mệt mỏi (một cảm giác chung của sự không bình thường)
- Bệnh sốt nhẹ và đôi khi có các triệu chứng giống cúm
Trong khi bệnh ban đầu có thể chỉ liên quan đến một khớp ( monoarthritis ), nó thường sẽ ảnh hưởng đến khớp bổ sung theo thời gian ( polyarthritis) .
Các mô hình của các khớp bị ảnh hưởng, trong khi đó, sẽ thường xuyên nhất là đối xứng, có nghĩa là bất kỳ khớp bị ảnh hưởng ở một bên của cơ thể sẽ bị ảnh hưởng trên khác.
Tiến triển của bệnh
Viêm khớp dạng thấp là một rối loạn mạn tính, tiến triển. Trừ khi viêm cơ bản có thể được đưa vào thuyên giảm , bệnh sẽ tiếp tục tiến, gây ra không chỉ đau và cứng nhưng phá hoại sự toàn vẹn của khớp chính nó.
Theo thời gian, phản ứng tự miễn dịch không ngừng sẽ làm giảm sự đệm khớp trong không gian khớp, làm xói mòn mô khớp và xương, và gây ra sự liên kết ("tethering") của các khớp, hạn chế hơn nữa trong phạm vi chuyển động . Điều này đặc biệt đúng với các khớp chịu lực trọng lượng, trong đó thiệt hại có thể dẫn đến mất khả năng vận động.
Phù nề , sưng mô do sự lưu giữ nước, cũng rất phổ biến. Với viêm khớp dạng thấp, tình trạng này thường là ngoại vi, có nghĩa là nó sẽ gây sưng ở cả hai bên của cơ thể, thường là bàn chân, mắt cá chân, chân, cánh tay và bàn tay.
Cuối cùng, khi nền móng kết cấu của mối nối bị phá hủy, nó sẽ bắt đầu mất hình dạng và sự liên kết của chúng, dẫn đến biến dạng khớp . Các ví dụ phổ biến về điều này bao gồm:
- Ulnar độ lệch (biến dạng của các khớp lớn trong khớp đốt)
- Hợp đồng chung (sự hạn chế tạm ngừng của một doanh)
- Cổ tay subluxation (trật khớp và misalignment của xương cổ tay)
Nó thường là ở giai đoạn này mà các biến chứng khác có khả năng nghiêm trọng hơn có thể phát triển.
Biến chứng
Không giống như viêm xương khớp (viêm khớp), viêm khớp dạng thấp sẽ không chỉ ảnh hưởng đến các khớp mà còn gây viêm toàn thân (toàn thân) có thể tác động đến mọi hệ thống cơ quan trong cơ thể.
Dưới gánh nặng dai dẳng của viêm, cơ trơn và màng có thể bắt đầu co thắt, làm cứng và mất tính linh hoạt của chúng. Điều này có thể dẫn đến suy cơ quan, chết tế bào và sự tích tụ chất lỏng và khí bất thường.
Màng da và Mucous
Khoảng 20 phần trăm đến 30 phần trăm số người viêm khớp dạng thấp sẽ phát triển các vết sưng cứng dưới da gọi là nốt dạng thấp khớp . Chúng có thể nhỏ bằng hạt đậu hoặc lớn bằng quả óc chó và thường phát triển ở khuỷu tay, đầu gối hoặc khớp ngón tay. Phát ban, loét và mụn nước cũng có thể phổ biến ở bệnh giai đoạn sau.
Một tình trạng khác, được gọi là hội chứng Sjogren , liên quan đến tình trạng viêm của ống dẫn nước mắt và tuyến nước bọt. Sưng các mô này có thể làm giảm lượng nước mắt và nước bọt, dẫn đến khô mắt và khô miệng . Khô âm đạo, da khô, ho dai dẳng và mệt mỏi cũng rất phổ biến. Hội chứng Sjogren ảnh hưởng đến từ 10% đến 15% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp và có thể dẫn đến sâu răng, nhiễm trùng nấm men và các vấn đề về thị lực.
Biến chứng tim mạch
Viêm màng ngoài tim , tình trạng viêm màng xung quanh tim, được đặc trưng bởi đau ngực và sự tích tụ chất lỏng (tràn dịch màng ngoài tim). Mệt mỏi, khó thở và sự phát triển của các nốt sần cũng rất phổ biến. Viêm màng ngoài tim là một chỉ báo mạnh về bệnh tim mạch vành , nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người bị viêm khớp dạng thấp
Ngoài viêm tim, viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến các mạch máu và dẫn đến biến chứng được gọi là viêm mạch . Viêm mạch máu được đặc trưng bởi sự co thắt của mao mạch đến điểm mà lưu thông có thể bị cắt bỏ. Các dấu hiệu phổ biến nhất của viêm mạch là các vùng màu đen của mô chết bên dưới móng tay của bạn, được gọi là nhồi máu kỹ thuật số. Viêm mạch cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh của bàn tay và bàn chân của bạn, gây ra cảm giác tê, rát và ngứa ran. Sốt, mệt mỏi, sụt cân, đau cơ và khớp cũng rất phổ biến.
Phổi biến chứng
Viêm niêm mạc quanh phổi, được gọi là viêm màng phổi , có thể dẫn đến tích tụ dịch và hạn chế hơi thở. Theo thời gian, tình trạng viêm và sự phát triển của các nốt sần có thể gây sẹo nghiêm trọng (xơ hóa) của lớp màng phổi. Những người hút thuốc bị viêm khớp dạng thấp bị ảnh hưởng nặng nề bởi điều này và có nhiều khả năng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hơn COPD so với những người không hút thuốc.
Các triệu chứng của bệnh viêm màng phổi bao gồm tức ngực, khó thở, thở nhanh và ho khan.
Biến chứng mắt
Hội chứng Sjogren là nguyên nhân chính gây biến chứng mắt do viêm khớp dạng thấp. Khô mắt dài hạn thường có thể dẫn đến sẹo, loét, nhiễm trùng và thậm chí thủng giác mạc .
Viêm bàng quang là một biến chứng mắt khác do viêm màng cứng (màu trắng của mắt). Bệnh được đặc trưng bởi mẩn đỏ, chảy nước mắt quá mức và nhạy cảm ánh sáng cực độ. Theo thời gian, tình trạng viêm có thể gây mất thị lực và tổn thương mắt, bao gồm bệnh tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể và viêm giác mạc loét ngoại biên (loét cả hai giác mạc).
Tiên lượng
Ngay cả ở những người bị viêm khớp dạng thấp được kiểm soát, có thể có những khoảnh khắc khi cơn đau và viêm sẽ đột nhiên bùng phát. Nó có thể được kích hoạt overexertion, căng thẳng, một phản ứng giảm bớt để điều trị, nhiễm trùng, hoặc thậm chí một số loại thực phẩm chúng ta ăn. Vào những lúc khác, có thể không có nguyên nhân nào được biết.
Đôi khi, các vụ nổ có thể kéo dài trong nhiều tháng trước khi tự giải quyết một cách tự nhiên hoặc được kiểm soát bằng cách điều trị .
Tần suất và mức độ nghiêm trọng của những pháo sáng này rất quan trọng vì chúng có thể cung cấp manh mối về sự tiến triển của bệnh chậm và nhanh và kết quả có thể xảy ra (tiên lượng). Trong số các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng:
- Được chẩn đoán ở độ tuổi dưới (dưới 40 tuổi) hoặc mắc bệnh trong nhiều năm
- Có tổn thương khớp đáng kể khi chẩn đoán
- Kết quả tích cực mạnh mẽ cho chống ĐCSTQ khi chẩn đoán
- Pháo sáng thường xuyên, nghiêm trọng hoặc lâu dài
- Là một người hút thuốc lâu dài, nặng
- Béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30)
- Sự gia tăng số lượng khớp bị ảnh hưởng
- Quản lý bệnh kém (bao gồm các cuộc hẹn nhỡ, khoảng trống trong điều trị, v.v.)
- Viêm không kiểm soát được đo bằng ESR và CRP
- Đau và cứng khớp chung không cải thiện
Những người có một số hoặc nhiều đặc điểm này có nhiều khả năng bị bệnh nặng hơn trừ khi có thể thay đổi các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi (như hút thuốc hoặc tuân thủ ma túy).
Life Expectancy
Viêm khớp dạng thấp có liên quan đến tuổi thọ giảm do các biến chứng bệnh lâu dài. Trừ khi các rối loạn tự miễn dịch được điều trị đầy đủ, các triệu chứng tiến triển có thể cắt giảm từ 10 đến 15 năm kể từ tuổi thọ của bạn.
Bệnh tim mạch vẫn là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người bị viêm khớp dạng thấp, tình trạng này càng trầm trọng hơn do béo phì, hút thuốc lá và các yếu tố nguy cơ thường gặp khác. Nghiên cứu cho thấy rằng có tới 40% số ca tử vong ở những người bị viêm khớp dạng thấp có thể trực tiếp do sự kiện tim mạch.
Bị viêm khớp dạng thấp tăng gấp đôi nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Nguy cơ gần gấp ba lần nếu bạn đã mắc bệnh từ 10 năm trở lên. Giảm cân, tập thể dục và cai thuốc lá có thể đảo ngược rất nhiều tỷ lệ cược bất kể bạn đang ở giai đoạn nào của bệnh.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Viêm khớp dạng thấp có thể là đáng sợ, và không chỉ vì các triệu chứng nhưng sự không chắc chắn của những gì nằm phía trước. Đừng để điều này ngăn cản bạn thực hiện hành động nếu bạn nghi ngờ mình mắc bệnh.
Ưu điểm của chẩn đoán sớm là nó cho phép bạn điều trị sớm. Nói một cách đơn giản, bạn càng sớm được đưa vào các loại thuốc điều trị bệnh , thì kết quả lâu dài của bạn sẽ càng tích cực.
Để kết thúc này, bạn nên xem nếu một bác sĩ nếu bao giờ bạn gặp các triệu chứng sau đây:
- Đau, sưng hoặc cứng khớp ở một hoặc nhiều khớp
- Khớp màu đỏ hoặc ấm khi chạm vào
- Độ cứng khớp thường xuyên vào buổi sáng
- Khó khăn khi di chuyển doanh hoặc hoạt động hàng ngày
- Một cơn đau khớp và cứng khớp gia tăng kéo dài hơn ba ngày
Điều này đặc biệt đúng nếu bạn có tiền sử gia đình bị viêm khớp dạng thấp. Có một anh chị em hoặc cha mẹ bị viêm khớp dạng thấp gần gấp ba lần nguy cơ viêm khớp dạng thấp của bạn, trong khi có một người thân thứ hai làm tăng nguy cơ của bạn hai lần.
> Nguồn:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "2015 American College of Rheumatology Guideline để điều trị viêm khớp dạng thấp." Arthritis Care Res. Năm 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; và McInnes, I. “Viêm khớp dạng thấp. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp: một nghiên cứu đoàn hệ tương lai kéo dài 15 năm." Rheuma Int. 2017; 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.