Liên quan đến một doanh tại một thời điểm
Monoarthritis được định nghĩa là viêm khớp liên quan đến một khớp tại một thời điểm. Có một số nguyên nhân có thể gây viêm khớp đơn hoặc viêm khớp đơn dòng vì nó cũng được gọi, bao gồm nhiễm trùng, các tình trạng viêm không đặc hiệu, lắng đọng tinh thể, chấn thương, ung thư và điều kiện miễn dịch.
Sự khởi phát của bệnh viêm khớp đơn thường đột ngột và dữ dội với sốt, đau khớp và sưng khớp.
Việc trình bày các triệu chứng như vậy đòi hỏi chẩn đoán và điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa sự phá hủy khớp. Bác sĩ chẩn đoán phải sử dụng lịch sử y tế của bệnh nhân, khám sức khỏe, chụp X quang, xét nghiệm máu và kiểm tra dịch khớp để xác định nguyên nhân của các triệu chứng đơn tuyến. Trong khi bệnh viêm khớp đơn thường liên quan đến tình trạng cấp tính, nó cũng có thể là triệu chứng ban đầu của những gì phát triển thành viêm đa khớp hoặc viêm khớp mạn tính. Nó cũng có thể do tình trạng khớp không viêm, tình trạng quanh mạch (tức là xung quanh khớp), bệnh xương, hoặc bệnh mô mềm .
Các triệu chứng ban đầu cung cấp các đầu mối quan trọng
Chấn thương, gãy xương, hoặc một cơ thể lỏng lẻo bị nghi ngờ khi bệnh viêm khớp đơn phát triển đột ngột. Viêm khớp đơn phát triển dần dần, hơn một hoặc hai ngày, thường liên quan đến tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc lắng đọng tinh thể. Đau đầu tiên, không được công nhận nhưng ngày càng xấu đi trong nhiều ngày đến vài tuần, có thể là do nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng, viêm xương khớp hoặc khối u.
Thông thường, nếu có độ cứng buổi sáng , cũng như đau khớp và cử động hạn chế, một loại viêm khớp bị nghi ngờ là viêm khớp. Cơn đau xảy ra ở vùng periarticular thường liên quan đến rối loạn mô mềm. Nếu monoarthritis là mãn tính, thường nó liên quan đến bệnh khớp đã có từ trước.
Tuy nhiên, trước khi bệnh viêm khớp đơn được phân loại là mãn tính, nguyên nhân của viêm đơn dòng cấp tính phải được xem xét và loại trừ. Chúng ta hãy xem xét một vài ví dụ về các điều kiện có thể gây đau khớp hoặc đau cấp tính, theo Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley :
Viêm khớp đơn cấp
- Viêm khớp do nhiễm khuẩn (gonococcal hoặc không thuộc cầu khuẩn )
- Viêm khớp tinh thể (bệnh gout, giả dược )
- Viêm khớp phản ứng
- Bệnh Lyme
- Viêm tủy sống thực vật
- Nhiễm trùng khác
Chấn thương hoặc Rào cản Nội bộ
- Căng thẳng gãy xương
- Cơ thể lỏng lẻo
- Hoại tử thiếu máu cục bộ
- Hemarthrosis
Viêm Monoarthritis cấp tính liên quan đến viêm đa khớp cuối cùng
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp nội mạc
- Viêm khớp dạng thấp
- Bệnh thấp khớp Palindromic
- Viêm khớp vị thành niên
Viêm khớp đơn liên quan đến bệnh viêm không
- Viêm xương khớp
- Khớp Charcot
- Lưu trữ bệnh, chẳng hạn như Hemochromatosis (rối loạn sắt)
Bệnh Synovial
- Phản loạn loạn dưỡng giao cảm
- Sarcoidosis
- Bệnh bạch cầu
- Viêm nang lông
- Lipoma arborescens
Viêm tuyến tiền liệt cấp tính của bệnh hệ thống
- Lupus ban đỏ toàn thân
- Viêm mạch
- bệnh của Behcet
- Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
- Tái phát polychondritis
- Sốt Địa Trung Hải gia đình
Viêm xương đơn cấp tính của bệnh xương
- Bệnh Paget
- Viêm tủy xương
- Bệnh di căn
- Bệnh teo xương phì đại phổi
Kiểm tra chẩn đoán
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể tiết lộ những manh mối quan trọng. Viêm khớp, nhiễm trùng, hoặc các loại viêm khớp tinh thể thường được kết hợp với tỷ lệ trầm tích cao , CRP cao và số lượng bạch cầu cao. Sự tham gia của bệnh toàn thân thường được xác định bằng xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng của thận, gan, xương và cơ. Yếu tố thấp khớp , chống ĐCSTQ , xét nghiệm kháng thể kháng nhân , điện di protein, huyết thanh bệnh Lyme, cũng như một loạt xét nghiệm máu khác, có thể mang lại kết quả giúp xây dựng chẩn đoán.
Nghiên cứu hình ảnh
X-quang đồng bằng có thể cho thấy sự hiện diện của sưng mô mềm, canxi trong các mô quanh, gãy xương, cơ thể lỏng lẻo, bệnh xương cục bộ và bằng chứng về sự hủy diệt khớp.
CT scan có thể được đặt hàng khi cần thêm chi tiết. MRI là lựa chọn hình ảnh tốt nhất khi nghi ngờ bệnh mô mềm. MRI cũng có thể đánh giá mức độ viêm và tổn thương khớp, ngay cả khi không có triệu chứng. Chụp hình và chụp xương cũng là các lựa chọn hình ảnh. Ngoài ra, siêu âm là một phương pháp hình ảnh ngày càng phổ biến được sử dụng trong phòng khám để chẩn đoán mô mềm và các điều kiện viêm khớp.
Phân tích chất lỏng theo dõi
Kiểm tra dịch khớp được coi là xét nghiệm hữu ích nhất để đánh giá viêm đơn dòng cấp tính. Dịch khớp được phân tích về màu sắc và mức độ đục của nó. Số lượng bạch cầu được xác định để phân biệt giữa các nguyên nhân viêm và không gây viêm. Một số lượng bạch cầu dịch bạch cầu hoạt dịch lớn hơn 2.000 WBC / mm3 thường liên quan đến tình trạng viêm. Dịch khớp với số lượng bạch cầu nhỏ hơn 2.000 WBC / mm3 thường không gây viêm.
Chất dịch hoạt dịch nên được nuôi cấy và một vết Gram được thực hiện để tìm sự hiện diện của vi khuẩn bằng kính hiển vi. Có thể quan sát thấy tinh thể axit uric hoặc CPPD, nếu có, sử dụng kính hiển vi ánh sáng phân cực. Chất dịch hoạt dịch cũng có thể được kiểm tra glucose, protein và lactic dehydrogenase.
Nguồn:
Viêm Monoarthritis cấp tính. Trường tối đa. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Trang 577.
Chẩn đoán bệnh viêm khớp cấp tính ở người lớn: Một phương pháp tiếp cận thực tế cho bác sĩ gia đình. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Siva et al. Tháng 7 năm 2003.
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html