Hội chứng đau vùng phức tạp
Tổng quan
Chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ (RSD) được gọi bằng một số tên khác, bao gồm:
- Hội chứng loạn dưỡng giao cảm Reflexetic — RSDS
- Hội chứng đau vùng phức tạp
- Hội chứng tay-vai
- Đau cơ
- Teo của Sudeck
Nguyên nhân
Theo Viện Rối loạn thần kinh quốc gia và đột quỵ (NINDS), RSD là "một tình trạng đau mãn tính được cho là kết quả của rối loạn chức năng trong hệ thống thần kinh trung ương hoặc ngoại vi ." Theo MedicineNet, RSD liên quan đến "kích ứng và kích thích bất thường của mô thần kinh, dẫn đến xung bất thường dọc theo các dây thần kinh ảnh hưởng đến mạch máu và da."
Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng norepinephrine, một catecholamine được giải phóng từ các dây thần kinh giao cảm, có được khả năng kích hoạt các đường đau sau mô hoặc tổn thương dây thần kinh, dẫn đến RSD. Một lý thuyết khác cho thấy rằng RSD, mà sau một chấn thương, là do gây ra một phản ứng miễn dịch và các triệu chứng liên quan đến viêm (đỏ, ấm áp, sưng). RSD không được cho là có một nguyên nhân duy nhất, mà là nhiều nguyên nhân gây ra các triệu chứng tương tự.
Gây nên
Có thể có nhiều trình kích hoạt cho RSD, bao gồm:
- chấn thương hoặc chấn thương
- phẫu thuật
- viêm khớp thoái hóa cổ
- vai vấn đề
- bệnh tim
- Cú đánh
- Bệnh tiểu đường
- ung thư
- nhiễm trùng
- bệnh não
- Rối loạn tuyến giáp
- đường hầm cổ tay
- tấm lợp
- một số loại thuốc
Trong ước tính một phần ba số bệnh nhân có RSD, không có kích hoạt liên quan.
Triệu chứng
RSD thường ảnh hưởng đến một trong các chi (cánh tay, chân, bàn tay hoặc bàn chân). Triệu chứng chính của RSD là đau dữ dội, liên tục.
Theo NINDS, danh sách các triệu chứng liên quan đến RSD bao gồm:
- đau rát
- tăng độ nhạy cảm da
- thay đổi nhiệt độ da (ấm hơn hoặc lạnh hơn so với cực đối lập)
- thay đổi màu da (blotchy, tím, nhạt, đỏ)
- thay đổi kết cấu da (sáng bóng, mỏng, mồ hôi)
- thay đổi trong mô hình phát triển móng tay và tóc
- độ cứng và sưng ở các khớp bị ảnh hưởng
- giảm khả năng di chuyển cực đại bị ảnh hưởng
Cơn đau có thể lan đến vùng rộng hơn (tức là từ ngón tay đến toàn bộ cánh tay) và có thể lan sang cực đối diện (ví dụ, từ cánh tay trái sang cánh tay phải). Căng thẳng về cảm xúc có thể làm cho các triệu chứng xấu đi.
Một số chuyên gia cho rằng có ba giai đoạn của RSD, trong đó những thay đổi tiến triển xảy ra ở da, cơ, khớp, dây chằng và xương của vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, sự tiến triển chưa được xác nhận bởi các nghiên cứu lâm sàng.
Các giai đoạn
Giai đoạn 1
- kéo dài từ 1 đến 3 tháng
- đau dữ dội
- co thắt cơ
- cứng khớp
- tóc mọc nhanh
- màu da và nhiệt độ thay đổi
Giai đoạn 2
- kéo dài từ 3 đến 6 tháng
- cơn đau trở nên mãnh liệt hơn
- sưng tấy
- giảm sự tăng trưởng tóc
- móng tay bị nứt, giòn, có rãnh, đốm
- làm mềm xương
- khớp cứng
- giai điệu cơ yếu
Giai đoạn 3
- những thay đổi không thể đảo ngược đối với da và xương
- đau liên tục
- suy nhược cơ bắp
- di động bị giới hạn nghiêm trọng
- co thắt cơ và gân (chân tay có thể bị xoắn)
Chẩn đoán
Lịch sử lâm sàng của bệnh nhân (các dấu hiệu và triệu chứng) là nhân tố chính trong chẩn đoán RSD. Việc chẩn đoán được thực hiện khó khăn vì nhiều triệu chứng trùng lặp với các điều kiện khác.
Không có xét nghiệm máu cụ thể hoặc các xét nghiệm chẩn đoán khác cho RSD.
Tia X có thể cho thấy loãng xương (loãng xương) và quét xương hạt nhân có thể cho thấy các mẫu hấp thu đặc trưng giúp chẩn đoán RSD.
Điều trị
Điều trị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng đau đớn liên quan đến RSD. Điều trị có thể bao gồm:
- vật lý trị liệu và tập thể dục
- tâm lý trị liệu để giảm căng thẳng, lo lắng và trầm cảm
- các khối thần kinh giao cảm
- phẫu thuật bao gồm giao cảm (được coi là gây tranh cãi)
- kích thích tủy sống
- máy bơm thuốc trong vỏ
- thuốc bao gồm:
- thuốc giảm đau tại chỗ
- thuốc chống động kinh
- thuốc chống trầm cảm
- corticosteroid
- opioid
Enbrel thường được sử dụng để điều trị RSD?
Enbrel là một trong những thuốc ức chế TNF được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp.
Khi được hỏi liệu nó có được sử dụng để điều trị RSD hay không, bác sĩ thấp khớp Scott Zashin MD nhận xét, "Enbrel không được FDA chấp thuận để điều trị RSD. Các nghiên cứu đã chỉ ra một số lợi ích trong điều trị viêm thần kinh. Điều này đôi khi có thể khó điều trị bằng các liệu pháp tiêu chuẩn. "
Người nổi tiếng thông báo trận chiến với RSD
Cựu thẩm phán American Idol và người nổi tiếng Paula Abdul tuyên bố sau một trận chiến 25 năm với cơn đau mãn tính, kết thúc bởi một tai nạn cổ vũ khi cô 17 tuổi, cô đã được chẩn đoán mắc bệnh RSD.
Sự chú ý của giới truyền thông được trao cho cuộc đấu tranh y tế của Abdul tạm thời đặt RSD lên trang bìa và bìa tạp chí. RSD nằm trong số 100 loại viêm khớp và bệnh thấp khớp. Người ta ước tính rằng từ 500.000 đến 750.000 người có RSD.
> Nguồn:
> Ấn phẩm NIH số 04-4173
> Hội chứng loạn dưỡng giao cảm Reflexetic, MedicineNet
> Trận chiến bí mật của tôi (Paula Abdul), NGƯỜI DÂN