Chứng mất ngôn ngữ khó nói, là một vấn đề thường gặp sau đột quỵ, đặc biệt là đột quỵ thùy đỉnh . Đối với những người sống sót đột quỵ sống với chứng mất ngôn ngữ, việc điều trị là một khía cạnh quan trọng của cuộc sống sau một cơn đột quỵ. Nói chung, mất ngôn ngữ là một sự xáo trộn trong việc sản xuất, xử lý hoặc hiểu ngôn ngữ do tổn thương não, thường là do đột quỵ.
Có một số phương pháp điều trị cho các loại khác nhau của chứng mất ngôn ngữ.
Nguyên tắc chung
Một số nguyên tắc điều trị đã được thể hiện trong các nghiên cứu nhỏ để cải thiện kết quả điều trị.
- Bất kể loại liệu pháp được sử dụng, kết quả sẽ tốt hơn nếu cường độ điều trị được tập trung. Nói cách khác, một số giờ nhất định của liệu pháp sẽ mang lại kết quả tốt hơn nhiều nếu chúng được đưa ra trong một vài phiên trong vài ngày thay vì trong nhiều phiên trong nhiều ngày.
- Hiệu quả của liệu pháp mất ngôn ngữ tăng lên khi các nhà trị liệu sử dụng nhiều hình thức kích thích giác quan. Ví dụ, kích thích thính giác ở dạng âm nhạc, và kích thích thị giác dưới dạng hình ảnh, bản vẽ, thường được sử dụng trong các buổi trị liệu mất ngôn ngữ.
- Dần dần gia tăng khó khăn của các bài tập ngôn ngữ được thực hành trong một buổi trị liệu nhất định sẽ cải thiện kết quả.
Dưới đây là một số hình thức nổi tiếng của phương pháp điều trị mất ngôn ngữ.
Liệu pháp ngôn ngữ nhận thức
Hình thức trị liệu này nhấn mạnh các thành phần cảm xúc của ngôn ngữ. Ví dụ, một số bài tập đòi hỏi bệnh nhân phải giải thích các đặc tính của các tông giọng cảm xúc khác nhau. Những người khác yêu cầu họ mô tả ý nghĩa của các từ hoặc thuật ngữ mô tả cao như từ "hạnh phúc". Các bài tập này giúp bệnh nhân thực hành các kỹ năng đọc hiểu trong khi tập trung vào việc hiểu các thành phần cảm xúc của ngôn ngữ.
Tìm hiểu thêm về cách đột quỵ có thể ảnh hưởng đến sự đồng cảm .
Mô phỏng được lập trình
Loại liệu pháp này sử dụng nhiều phương thức cảm quan, bao gồm hình ảnh và âm nhạc, được giới thiệu trong một sự tiến triển dần dần từ dễ đến khó. Tìm hiểu thêm về liệu pháp âm nhạc sau khi đột quỵ.
Điều trị kích thích-hấp dẫn
Hình thức trị liệu mất ngôn ngữ này tập trung chủ yếu vào các phần ngữ nghĩa và ngữ pháp của ngôn ngữ. Các kích thích chính được sử dụng trong các buổi trị liệu là kích thích thính giác. Một trong những giả định chính của loại liệu pháp này là cải tiến kỹ năng ngôn ngữ được thực hiện tốt nhất với sự lặp lại.
Trị liệu nhóm
Loại liệu pháp này cung cấp bối cảnh xã hội cho bệnh nhân thực hành các kỹ năng giao tiếp mà họ đã học được trong các buổi trị liệu cá nhân, đồng thời nhận được phản hồi quan trọng từ các nhà trị liệu và các bệnh thiếu nhi khác. Các chiến lược điều trị gia đình có tác dụng tương tự, đồng thời cũng tạo điều kiện thuận lợi cho việc giao tiếp với các người thân yêu của họ. Tìm hiểu về cách các nhóm hỗ trợ giúp khôi phục đột quỵ.
PACE (Thúc đẩy hiệu quả giao tiếp của Aphasic)
Đây là một trong những hình thức điều trị thực dụng nổi tiếng nhất, một dạng liệu pháp mất ngôn ngữ thúc đẩy cải tiến trong giao tiếp bằng cách sử dụng cuộc trò chuyện như một công cụ để học tập.
Các buổi trị liệu PACE thường liên quan đến một cuộc trò chuyện được thực hiện giữa chuyên gia trị liệu và bệnh nhân. Để kích thích giao tiếp tự phát, loại liệu pháp này sử dụng các bản vẽ, hình ảnh và các vật dụng kích thích trực quan khác được bệnh nhân sử dụng để tạo ra các ý tưởng được truyền đạt trong cuộc trò chuyện. Các bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân thay phiên nhau để truyền đạt ý tưởng của họ.
Khó khăn của các tài liệu được sử dụng để tạo ra cuộc trò chuyện được tăng lên một cách dần dần. Bệnh nhân được khuyến khích sử dụng bất kỳ phương tiện giao tiếp nào trong phiên, điều này cho phép nhà trị liệu khám phá các kỹ năng giao tiếp cần được tăng cường ở bệnh nhân.
Chuyên gia trị liệu liên lạc với bệnh nhân bằng cách bắt chước các phương tiện giao tiếp mà bệnh nhân cảm thấy thoải mái nhất.
Dược lý
Đây là một cách tiếp cận mới đối với liệu pháp mất ngôn ngữ và hiệu quả vẫn chưa được chứng minh. Danh sách các loại thuốc đã thử cho đến nay bao gồm piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, idebenone và dextran 40, donezepil, amphetamine và một số thuốc chống trầm cảm. Mặc dù các bằng chứng không phải là rất mạnh mẽ, nó xuất hiện rằng ít nhất donezepil, piribedil và amphetamine có thể có một số mức độ hiệu quả trong điều trị mất ngôn ngữ. Loại thứ hai có vẻ đặc biệt hữu ích trong việc tăng cường lợi ích của liệu pháp không dùng thuốc truyền thống, vì một số nghiên cứu đã cho thấy kết quả điều trị tốt hơn khi bệnh nhân được tiêm amphetamine trước khi trị liệu.
Kích thích từ xuyên sọ (TMS)
Mặc dù phương thức điều trị này hiếm khi được sử dụng nhưng hiệu quả của nó vẫn đang được điều tra chặt chẽ. TMS bao gồm nhắm một nam châm trực tiếp vào một phần của não được cho là ức chế sự phục hồi ngôn ngữ sau đột quỵ. Bằng cách ức chế chức năng của bộ phận đó của não, phục hồi được tăng cường. Các loại liệu pháp từ tính đã được thử trong phục hồi chức năng mất ngôn ngữ là phiên bản TMS "chậm và lặp đi lặp lại". Một vài nghiên cứu nhỏ đã có kết quả đáng khích lệ, nhưng một nghiên cứu lớn, được kiểm soát tốt vẫn cần thiết để đảm bảo hiệu quả của hình thức điều trị này.
Biên tập bởi Heidi Moawad MD
Nguồn: Jordan Lori và Hillis Argye; Rối loạn ngôn ngữ và lời nói: mất ngôn ngữ, apraxia và dysarthria; Ý kiến hiện tại về Thần kinh học 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al., Cải tạo nhận thức dựa trên bằng chứng: Cập nhật các tài liệu từ 1998 đến 2002 Lưu trữ Y học và Phục hồi Chức năng 2005 Vol 86; 1681-1692.
Froma P Roth và cẩm nang tài liệu điều trị Colleen K. Worthington cho bệnh lý ngôn ngữ và lời nói 2nd edition Delmar, Albany NY.