Tại sao cần loại trừ các nguyên nhân khác
Có rất nhiều điều kiện y tế được chẩn đoán dễ dàng bằng xét nghiệm máu hoặc khám sức khỏe. Những người khác không đơn giản như vậy. Trong một số trường hợp, sẽ không có xét nghiệm hoặc thủ thuật đơn lẻ nào có thể xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh.
Bệnh phổi tắc nghẽn tắc nghẽn (COPD) là một trường hợp tại điểm. Trong khi các xét nghiệm hô hấp khác nhau, chẳng hạn như spirometry , có thể xác nhận các triệu chứng của bệnh, họ một mình không thể xác nhận chẩn đoán.
Đối với điều này, một bác sĩ sẽ cần phải thực hiện những gì được gọi là chẩn đoán phân biệt . Đây là quá trình trong đó tất cả các nguyên nhân khác của bệnh đã được loại trừ một cách có phương pháp. Chỉ khi quá trình hoàn thành thì chẩn đoán COPD mới được xem là dứt khoát.
Tại sao một chẩn đoán phân biệt là cần thiết
Một chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng để xác nhận COPD vì nó vẫn là một căn bệnh khó nắm bắt. Trong khi COPD chủ yếu liên quan đến hút thuốc lá, không phải tất cả những người hút thuốc đều bị COPD và không phải ai cũng bị COPD là người hút thuốc.
Hơn nữa, các triệu chứng và biểu hiện của bệnh rất cao. Ví dụ, một người mà xét nghiệm đo phế dung là không thể kết luận thường có thể có các triệu chứng COPD nghiêm trọng. Cách khác, một người bị suy giảm rõ rệt thường có thể kiểm soát được ít, nếu có, các triệu chứng.
Sự biến đổi này đòi hỏi các bác sĩ phải xem xét căn bệnh khác nhau. Và, bởi vì chúng tôi chưa hiểu đầy đủ những gì gây nên COPD, các bác sĩ cần mạng lưới an toàn của một chẩn đoán phân biệt để đảm bảo cuộc gọi phù hợp được thực hiện.
Điều này đặc biệt đúng đối với những người lớn tuổi trong đó bệnh tim và phổi có thể gây hạn chế đường hô hấp. Bằng cách chuyển qua mọi đá ngôn ngữ, các bác sĩ thường có thể tìm thấy nguyên nhân thực tế (chứ không phải là giả định) của chứng rối loạn hô hấp, một số trong đó có thể điều trị được.
Trong quá trình chẩn đoán phân biệt, một số điều tra phổ biến hơn bao gồm hen suyễn, suy tim sung huyết, giãn phế quản, lao và viêm phế quản phế quản.
Tùy thuộc vào sức khỏe và lịch sử của cá nhân, các nguyên nhân khác cũng có thể được khám phá.
Bệnh suyễn
Một trong những chẩn đoán phân biệt phổ biến nhất của COPD là hen suyễn . Trong nhiều trường hợp, hai điều kiện hầu như không thể phân biệt (điều này có thể khiến việc quản lý trở nên khó khăn vì các khóa học điều trị cực kỳ khác nhau). Trong số các tính năng đặc trưng của bệnh hen suyễn:
- Sự khởi đầu của bệnh thường xảy ra sớm trong cuộc sống (so với COPD xảy ra sau này trong cuộc sống).
- Các triệu chứng có thể thay đổi gần như hàng ngày, thường biến mất giữa các cuộc tấn công.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn là phổ biến.
- Dị ứng, viêm mũi hoặc eczema thường có thể đi kèm.
- Không giống như COPD, giới hạn luồng không khí về cơ bản có thể đảo ngược.
Suy tim sung huyết
Suy tim sung huyết (CHF) xảy ra khi tim không đủ khả năng bơm máu qua cơ thể để giữ cho mọi thứ hoạt động bình thường. Điều này gây ra việc sao lưu chất lỏng trong phổi và các bộ phận khác của cơ thể. Các triệu chứng của CHF bao gồm ho, suy nhược, mệt mỏi và khó thở với hoạt động. Trong số các đặc điểm khác của CHF:
- Có thể nghe thấy tiếng kêu nhỏ khi nghe bằng ống nghe.
- Chụp X-quang ngực sẽ cho thấy quá nhiều dịch và giãn cơ tim.
- Xét nghiệm chức năng phổi sẽ cho thấy sự hạn chế về khối lượng (trái ngược với hạn chế luồng khí được thấy trong COPD).
Giãn phế quản
Giãn phế quản là một rối loạn phổi tắc nghẽn có thể là bẩm sinh (hiện tại khi sinh) hoặc do các bệnh thời thơ ấu như viêm phổi, sởi, cúm hoặc bệnh lao. Giãn phế quản có thể tồn tại một mình hoặc xảy ra cùng với COPD. Trong số các đặc điểm của giãn phế quản:
- Một lượng lớn đờm thường được sản xuất.
- Người đó sẽ có những đợt tái phát nhiễm trùng phổi do vi khuẩn.
- Các vết nứt thô có thể được nghe bằng ống nghe.
- Chụp X-quang ngực sẽ cho thấy các ống phế quản giãn nở và các bức tường phế quản dày.
- Câu lạc bộ của các ngón tay là phổ biến.
Bệnh lao
Bệnh lao (TB) là một bệnh nhiễm trùng rất dễ lây do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra.
Trong khi lao thường ảnh hưởng đến phổi, nó cũng có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, thận, xương và các hạch bạch huyết.
Các triệu chứng của bệnh lao bao gồm sụt cân, mệt mỏi, ho dai dẳng, khó thở, đau ngực và đờm dày hoặc đẫm máu. Trong số các đặc điểm khác của bệnh lao:
- Bệnh khởi phát có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
- Chụp X quang ngực sẽ cho thấy không gian chứa đầy chất lỏng.
- Xét nghiệm máu hoặc đờm sẽ xác nhận sự hiện diện của M. tuberculosis.
- Bệnh thường được nhìn thấy trong cộng đồng hoặc biểu hiện như là một phần của một ổ dịch.
Viêm phế quản tắc nghẽn
Viêm phế quản tắc nghẽn là một dạng hiếm của viêm tiểu phế quản có thể đe dọa đến tính mạng. Nó xảy ra khi các đường dẫn khí nhỏ của phổi, được gọi là tiểu phế quản, trở nên bị viêm và sẹo, khiến chúng hẹp hoặc gần. Trong số các đặc điểm khác của viêm phế quản phế quản:
- Nó thường xảy ra ở độ tuổi trẻ hơn ở những người không hút thuốc.
- Có thể có tiền sử viêm khớp dạng thấp hoặc tiếp xúc với khói độc.
- Chụp CT sẽ cho thấy các khu vực có cường độ hypodensity nơi mô phổi bị mỏng đi.
- Tắc nghẽn đường hàng không, được đo bằng FEV1 , có thể thấp tới 16%.
> Nguồn:
> Sáng kiến toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. "Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, quản lý và phòng chống COPD : 2018." Được cấp ngày 20 tháng 11 năm 2017.