Spirometry: Công cụ chính để thực hiện chẩn đoán COPD
Sau khi đọc bài viết này, bạn sẽ có cơ hội chia sẻ về những gì bạn đã học được từ chẩn đoán COPD ban đầu của bạn.
Theo Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD), nên chẩn đoán chẩn đoán COPD ở bất kỳ bệnh nhân nào khó thở, ho hoặc ho đờm lâu dài và / hoặc tiền sử tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ COPD.
Spirometry: Công cụ chẩn đoán chính trong COPD
Xét nghiệm đo phế dung là cần thiết để chẩn đoán lâm sàng COPD. Giới hạn lưu lượng không khí liên tục, hoặc COPD, được xác nhận khi kết quả xét nghiệm cho thấy FEV1 / FVC dưới 0,70 sau khi bệnh nhân sử dụng thuốc giãn phế quản.
Các nghiên cứu bổ sung hỗ trợ chẩn đoán COPD
Mặc dù phép đo phế dung là công cụ chẩn đoán chính trong COPD, bác sĩ của bạn có thể thực hiện bất kỳ hoặc tất cả các nghiên cứu sau đây trong quá trình đánh giá ban đầu của mình để hỗ trợ chẩn đoán COPD:
Lịch sử và vật lý
Nếu bác sĩ nghi ngờ COPD, đánh giá của bạn sẽ bắt đầu với một cái nhìn chi tiết về lịch sử của bạn. Điều này cần bao gồm xem xét:
- tiếp xúc hiện tại và quá khứ của bạn với các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, khói thuốc lá , ô nhiễm không khí và / hoặc tiếp xúc nghề nghiệp với bụi, khí và hóa chất.
- lịch sử y tế của bạn, đặc biệt là vì nó liên quan đến các rối loạn hô hấp hiện tại như hen suyễn, dị ứng hoặc viêm xoang và / hoặc bệnh hô hấp trong thời thơ ấu.
- nhập viện trước, đặc biệt là nếu họ có liên quan đến bệnh đường hô hấp.
- nếu có ai trong gia đình bạn đã từng bị COPD hoặc bất kỳ bệnh phổi mãn nào khác.
- nếu bạn có các tình trạng y tế khác hiện có, chẳng hạn như bệnh tim hoặc loãng xương, điều này có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán COPD hơn nữa.
- mô hình phát triển triệu chứng của bạn, kể cả khi các triệu chứng của bạn bắt đầu và thời gian bạn chờ đợi trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
- tác động của căn bệnh đến cuộc sống hàng ngày của bạn; ví dụ nếu các triệu chứng của bạn đã khiến bạn bỏ lỡ công việc, hãy hạn chế hoạt động thường xuyên của bạn hoặc cảm thấy chán nản hoặc lo lắng.
Bác sĩ của bạn cũng nên thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện có thể bao gồm:
- Đo nhiệt độ, nhịp tim, hơi thở mỗi phút, nhịp tim và huyết áp
- Lắng nghe tim và phổi bằng ống nghe
- Kiểm tra tai, mũi, mắt và cổ họng để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng
- Kiểm tra các ngón tay của bạn cho các dấu hiệu của tím tái và clubbing
- Đánh giá các dấu hiệu sưng ở chân, mắt cá chân và bàn chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể
- Đánh giá các tĩnh mạch ở cổ của bạn để đánh giá các biến chứng của COPD như cor pulmonale
Các xét nghiệm chức năng phổi bổ sung (PFTs)
Ngoài phép đo phế dung, còn có hai xét nghiệm chức năng phổi khác quan trọng khi đánh giá chức năng phổi trong COPD: xét nghiệm khuếch tán phổi và phép đo huyết áp cơ thể. Những xét nghiệm này đo lường khả năng khuếch tán của phổi đối với carbon monoxide và khối lượng không khí trong phổi ở các giai đoạn thở khác nhau, tương ứng.
X-quang ngực
Chụp X-quang ngực không thiết lập chẩn đoán COPD. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một bác sĩ ban đầu, để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn hoặc để xác nhận sự hiện diện của tình trạng bệnh lậu hiện có.
Chụp X quang ngực cũng có thể được sử dụng định kỳ trong suốt quá trình điều trị của bạn để theo dõi sự tiến bộ của bạn.
Quét vi tính (CT) trên máy vi tính
Mặc dù CT không được khuyến cáo thường xuyên khi chẩn đoán COPD, bác sĩ có thể yêu cầu một khi được chỉ định (nhiễm trùng không giải quyết, thay đổi triệu chứng, xem xét phẫu thuật, v.v.) Trong khi chụp X quang ngực cho thấy mật độ lớn hơn phổi, chụp CT là dứt khoát hơn, cho thấy các chi tiết đẹp mà chụp X-quang ngực thì không. Đôi khi, trước khi chụp CT, vật liệu được gọi là độ tương phản được tiêm vào tĩnh mạch. Điều này cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy những bất thường trong phổi của bạn rõ ràng hơn.
Toàn bộ số lượng máu
Một số lượng máu đầy đủ (CBC) sẽ cảnh báo bác sĩ của bạn về một nhiễm trùng cũng như nói với anh ta, trong số những thứ khác, bao nhiêu hemoglobin có trong máu của bạn. Hemoglobin là chất có chứa sắt trong máu, mang oxy từ phổi đến phần còn lại của cơ thể.
Khí máu động mạch
Trong COPD, lượng không khí mà bạn hít vào và ra khỏi phổi bị suy yếu. Các mạch máu động mạch (ABGs) đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn và xác định nồng độ pH và natri bicarbonate của cơ thể bạn. ABG rất quan trọng trong việc hình thành chẩn đoán COPD cũng như trong việc xác định nhu cầu và điều chỉnh tốc độ dòng chảy của liệu pháp oxy .
Pulse Oximetry
Pulse oximetry là một phương pháp không xâm lấn để đo mức độ mô của bạn được cung cấp oxy. Một đầu dò hoặc cảm biến thường được gắn vào ngón tay, trán, earlobe hoặc cầu của mũi. Pulse oximetry có thể liên tục hoặc không liên tục. Một phép đo 95% đến 100% được coi là bình thường. Cùng với ABG, đo mức độ bão hòa oxy của bạn bằng cách đo oxy xung giúp bác sĩ của bạn đánh giá nhu cầu điều trị oxy của bạn.
Tầm soát thiếu hụt Alpha-1-Antitrypsin
Nếu bạn sống trong một khu vực có tỷ lệ thiếu hụt Alpha-1-antitrypsin (AAT) cao, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo rằng bạn nên được xét nghiệm chứng rối loạn này. Thiếu AAT là một tình trạng di truyền có thể dẫn đến COPD. Việc được chẩn đoán ở độ tuổi tương đối trẻ (dưới 45 tuổi) cũng nên cảnh báo các bác sĩ về khả năng thiếu hụt AAT là nguyên nhân cơ bản của COPD của bạn. Điều trị COPD do thiếu AAT bao gồm điều trị tăng cường .
Nguồn:
Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn. Chiến lược toàn cầu cho việc chẩn đoán, quản lý và phòng chống COPD. Cập nhật năm 2011. Có sẵn từ goldcopd.org.