Phân biệt bệnh phổi tắc nghẽn và tắc nghẽn với FEV1 / FVC
Trong chẩn đoán và điều trị các bệnh phổi tắc nghẽn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), các bác sĩ thường sử dụng các xét nghiệm khác nhau để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một trong số đó là một phép thử gọi là phép đo phế dung , trong đó có thể tính toán các phép đo chức năng phổi khác nhau.
Đo FEV1 / FVC
Một bác sĩ đo lường quan trọng sử dụng để theo dõi chức năng phổi là tỷ số giữa khối lượng thở cưỡng bức trong một giây ( FEV1 ) so với công suất sống cưỡng bức ( FVC ), còn được gọi là chỉ số Tiffeneau-Pinelli.
Đây là một phép đo lượng không khí thở ra mạnh mẽ trong một giây so với lượng không khí đầy đủ có thể thở mạnh trong hơi thở hoàn toàn.
Lượng không khí bạn thở ra trong một giây cũng được ghi lại với tổng lượng không khí bạn có thể thở ra. Dựa trên số lượng FVC được tính toán cho độ tuổi và kích thước của bạn, tỷ lệ của 2 giá trị này sau đó được đánh giá. Thông thường, hai giá trị là tỷ lệ thuận. Nếu FVC bị giảm, thì tỷ lệ được xem xét kỹ hơn.
Giảm FVC với tỷ lệ FEV1 / FVC tỷ lệ thuận - Mẫu hạn chế
Nếu FVC của bạn bị giảm nhưng tỷ lệ FEV1 / FVC là bình thường, điều này cho biết một mẫu hạn chế. Các bệnh phổi nghiêm trọng có thể là những bệnh mà bản thân mô phổi bị tổn thương hoặc khi cấu trúc một người nào đó không thể thở sâu như bình thường. Một số ví dụ bao gồm:
- Xơ phổi, chẳng hạn như xơ hóa phổi vô căn , một sẹo phổi không rõ nguyên nhân.
- Biến dạng của ngực như vẹo cột sống hoặc sẹo tường ngực
- Phẫu thuật ung thư phổi, chẳng hạn như cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ phổi
- Nhiễm trùng và các bệnh viêm như viêm phổi, lao, sarcoidosis, silicosis và asbestosis
- Rối loạn thần kinh như ALS
- Sự tràn dịch màng phổi, là chất lỏng ở khu vực giữa các lớp lót bao quanh phổi
- Cổ trướng, sự tích tụ dịch ở vùng bụng do bệnh gan hoặc ung thư ở vùng bụng có thể gây ra một mô hình hạn chế bằng cách hạn chế khả năng hít thở sâu.
Giảm FVC với tỷ lệ FEV1 / FVC giảm - Mô hình tắc nghẽn
Nếu FVC của bạn giảm và tỷ lệ FEV1 / FVC của bạn cũng giảm, điều này phù hợp với hình thức tắc nghẽn các bệnh phổi như hen suyễn và COPD. Thông thường, chẩn đoán này đạt được nếu FEV1 / FVC nhỏ hơn hoặc bằng 70 đến 80 phần trăm người lớn, và 85 phần trăm ở trẻ em. Thiệt hại cho đường hô hấp và / hoặc co thắt đường hô hấp là dấu hiệu của các điều kiện như:
- Bệnh suyễn
- Các bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính như viêm phế quản mạn tính, khí phế thũng và giãn phế quản
- Viêm phế quản
Bước tiếp theo
Nếu một mô hình hạn chế được quan sát thấy, các bác sĩ thường sẽ đề nghị các xét nghiệm chức năng phổi đầy đủ để mô tả thêm bệnh phổi của bạn. Nếu tìm thấy một mô hình tắc nghẽn, bước tiếp theo thường là khuyến cáo điều trị bằng thuốc giãn phế quản , một loại thuốc giúp giảm co thắt đường hô hấp và lặp lại thử nghiệm.
Nếu bạn đang được điều trị bệnh phổi tắc nghẽn, bác sĩ của bạn sẽ rất có thể theo dõi sự tiến bộ của bạn bằng cách sử dụng tỷ lệ FEV1 / FVC của bạn. Nếu tỷ lệ được cải thiện bằng thuốc giãn phế quản, điều đó có nghĩa là tắc nghẽn ít nhất là một phần "có thể đảo ngược". Điều này được nhìn thấy với các bệnh như hen suyễn.
Nếu tỷ lệ này không cải thiện với thuốc giãn phế quản, nó có thể không thể đảo ngược, chẳng hạn như trong COPD.
Nguồn:
> Godfrey, M., và M. Jankowich. Năng lực quan trọng là quan trọng: Dịch tễ học và ý nghĩa lâm sàng của mô hình Spirometry hạn chế. Ngực . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., và W. Theurer. Một phương pháp tiếp cận từng bước để giải thích các xét nghiệm chức năng phổi. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. và cộng sự. Mối quan hệ giữa năng lực quan trọng cưỡng bức và điểm rủi ro tim mạch Framingham Ngoài sự có mặt của hội chứng chuyển hóa: Cuộc khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia lần thứ tư của Hàn Quốc. Y học . 2015. 94 (47): e2089.