Những người sống chung với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thường được kê toa thuốc giãn phế quản , một loại thuốc dùng để thư giãn các đường dẫn khí để giúp bạn thở tốt hơn. Các loại thuốc này thường được hít qua miệng bằng cách sử dụng thuốc hít liều lượng (MDI) nhưng cũng có sẵn trong các công thức dạng lỏng, thuốc viên, thuốc tiêm hoặc thuốc đạn.
Thuốc giãn phế quản được sử dụng trên cơ sở cần thiết hoặc được kê đơn hai lần mỗi ngày để ngăn ngừa hoặc giảm các triệu chứng COPD . Ba loại thuốc giãn phế quản thường được sử dụng để điều trị COPD là:
- Thuốc chủ vận beta-adrenergic
- Anticholinergics
- Methylxanthines
Beta-Adrenergic Agonists
Các chất chủ vận beta-adrenergic (còn được gọi là beta-agonist) là một loại thuốc liên kết với các thụ thể cụ thể trong phổi được gọi là beta-adrenoceptors. Bằng cách làm như vậy, họ chặn các kích hoạt để co thắt phế quản và cho phép đường dẫn khí để mở.
Beta-agonist có thể có tác dụng ngắn (kéo dài từ bốn đến sáu giờ) hoặc diễn xuất lâu dài (kéo dài 12 giờ trở lên). Chúng được cung cấp bằng miệng hoặc qua MDI. Phương pháp hít vào thường được ưu tiên vì nó làm giảm các triệu chứng nhanh hơn.
Các chất chủ vận beta có tác dụng ngắn (SABA) hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ là:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Các chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài (LABA) hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ là:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Thuốc beta-agonist cũng được sử dụng trong các công thức hai trong một như Symbicort kết hợp formoterol với một corticosteroid hít được gọi là budesonide.
Tác dụng phụ của thuốc thường liên quan đến liều và thường thấy hơn khi sử dụng đường uống.
Phổ biến nhất bao gồm nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), tim đập nhanh, run và rối loạn giấc ngủ.
Anticholinergics
Anticholinergics là thuốc ngăn chặn một loại chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine. Các dây thần kinh giao cảm (các liên quan đến chức năng tự động) là nguồn chính của acetylcholine trong phổi. Bằng cách ngăn chặn việc sản xuất các chất này, các cơn co thắt và co thắt ở đường hô hấp được dừng lại một cách hiệu quả.
Anticholinergics chỉ có sẵn ở dạng hít và cung cấp sự giãn phế quản tuyệt vời với tác dụng phụ tối thiểu. Anticholinergics đặc biệt hữu ích cho những người không thể sử dụng beta-agonist hoặc methylxanthines do bệnh tim cơ bản.
Các thuốc kháng cholinergics hiện đang được chấp thuận ở Mỹ là:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Ngoài ra còn có một công thức kết hợp hít gọi là Combivent chứa ipratropium và albuterol beta-agonist tác dụng ngắn.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc kháng cholinergic là khô miệng và dư vị kim loại. Trong một số ít trường hợp, bệnh tăng nhãn áp đã được biết là xảy ra.
Methylxanthines
Methylxanthines là một loại thuốc duy nhất được biết đến để làm giảm bớt tắc nghẽn luồng không khí, giảm viêm, và các cơn co thắt phế quản.
Cơ chế hoạt động của họ không được hiểu rõ, và, trong khi hiệu quả, các loại thuốc không thường được sử dụng trong điều trị đầu tiên do phạm vi tác dụng phụ của chúng.
Methylxanthines là thích hợp nhất cho những người không thể kiểm soát đầy đủ với thuốc beta-agonist hoặc thuốc kháng cholinergic. Không giống như các loại thuốc giãn phế quản COPD khác, methylxanthines không được hít vào. Họ hiện đang có sẵn trong một trong hai công thức thuốc viên, chất lỏng, tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc đạn.
Hai loại thuốc methylxanthine được chấp thuận ở Mỹ là:
- Theophylline
- Aminophylline
Các tác dụng phụ đôi khi có thể sâu sắc, đặc biệt nếu được truyền tĩnh mạch.
Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, mất ngủ, buồn nôn, tiêu chảy, bồn chồn, thở nhanh và ợ nóng. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn bị nôn mửa, nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim ) hoặc co giật.
> Nguồn:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Chiến lược toàn cầu cho việc chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Tóm tắt điều hành GOLD". Am J Respir Crit Chăm sóc Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.