Thoái hóa khớp xương, thường được gọi tắt là OCD, là một tình trạng làm nới lỏng sụn và xương hỗ trợ của nó. OCD thường xảy ra nhất ở khớp gối, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở các khớp khác bao gồm mắt cá chân và khuỷu tay.
Nguyên nhân của OCD không được hiểu rõ. Điều gì xảy ra ở những bệnh nhân bị OCD, là lưu lượng máu đến xương xung quanh bề mặt khớp trở nên bất thường.
Nhiều nhà nghiên cứu đã suy đoán như là lý do cho sự gián đoạn lưu lượng máu này, và nó được cho là liên quan đến sự căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc thậm chí chấn thương chấn thương đến xương. Khi lượng máu chảy vào xương bị giảm đi, sụn gắn liền có thể tách ra khỏi xương.
Sụn khớp
Sụn khớp bình thường rất quan trọng để có khớp nối uốn cong suốt và không đau. Khi sụn bị hư hỏng, một số vấn đề có thể xảy ra. Trong khớp gối bình thường, một lớp sụn dày vài milimet đều phủ lên bề mặt xương. Sụn thông thường trơn và trơn và bám chặt vào xương bên dưới.
Bệnh nhân có OCD phát triển dòng máu bất thường đến xương bao quanh khớp. Việc thiếu lưu lượng máu bình thường làm tổn thương xương hỗ trợ lớp sụn. Điều này có thể làm cho xương bị phân mảnh và sụn tách ra khỏi phần đính kèm thường.
Tổn thương OCD ('tổn thương' là sụn và bất kỳ xương nào dính vào sụn) có thể nới lỏng và vỡ ra khỏi bề mặt khớp. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi có một mảnh sụn nổi xung quanh khớp.
Các triệu chứng của OCD của đầu gối
Các triệu chứng của OCD bao gồm:
- Khóa đầu gối
- Sự bất ổn của khớp
Điều trị OCD của đầu gối
Có một số yếu tố phải được xem xét khi xác định điều trị tốt nhất cho OCD.
Tuổi bệnh nhân: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tuổi của bệnh nhân. Bệnh nhân có tấm tăng trưởng mở (trẻ em và thanh thiếu niên) có tiên lượng tốt hơn nhiều để chữa trị một OCD với cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật.
Kích thước và vị trí: Các mảnh và mảnh lớn hơn trong các phần quan trọng hơn của khớp thường được điều trị tích cực hơn với các lựa chọn phẫu thuật.
Mức độ phân mảnh / tách rời: Các mảnh OCD được phân loại là ổn định hoặc không ổn định, tùy thuộc vào khả năng phân đoạn tách ra khỏi xương. Các mảnh không ổn định dễ bị phân tách này thường được sửa chữa bằng phẫu thuật. Các mảnh ổn định có nhiều khả năng chữa lành bằng cách điều trị ít xâm lấn hơn.
Tùy thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể đưa ra một đề nghị điều trị. Khi một mảnh OCD có khả năng chữa lành, điều trị không phẫu thuật có thể có hiệu quả. Trong khi bác sĩ có thể khuyên dùng băng , thuốc chống viêm và các phương pháp điều trị triệu chứng khác, phần quan trọng của điều trị không phẫu thuật là nghỉ ngơi khớp để cho phép chữa bệnh.
Điều này có nghĩa là hạn chế hoạt động và có thể có nghĩa là sử dụng nạng để hạn chế trọng lượng trên khớp.
Mục tiêu của điều trị phẫu thuật là kết thúc với một bề mặt sụn ổn định của khớp. Nếu người ta nghĩ rằng mảnh vỡ có thể chữa lành, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ cố gắng sửa chữa tổn thương OCD, thường bằng cách sử dụng đinh vít hoặc ghim để giữ mảnh vỡ tại chỗ. Vít và chân hiện đại được làm bằng vật liệu có khả năng hấp thụ sinh học (chứ không phải là kim loại) để chúng không gây ra các vấn đề trong tương lai cho sụn khớp.
Nếu khả năng chữa bệnh thấp, sụn lỏng sẽ được lấy ra khỏi đầu gối, và việc điều trị sẽ tập trung vào kích thích sự phát triển sụn mới trong khoảng trống trên bề mặt khớp.
Có một số cách để kích thích sự phát triển sụn mới, và mỗi cách có ưu và khuyết điểm:
Microfracture : Một phẫu thuật vi phẫu thuật được thực hiện để kích thích lưu lượng máu đến khu vực thiệt hại, có thể cho phép chữa bệnh sụn. Điều trị này hiếm khi được sử dụng cho OCD vị thành niên vì nó không giữ theo thời gian.
Chuyển giao OATS / sụn : Các thủ thuật chuyển sụn di chuyển sụn và xương từ các vùng khớp mà không cần sụn đến vùng tổn thương.
Cấy ghép Chondrocyte Autologous (ACI) : ACI là một thủ tục phát triển các tế bào sụn trong phòng thí nghiệm, và sau đó chèn sụn mới được phát triển vào đó là tổn thương.
> Nguồn:
> Chambers HG, et al. "Chẩn đoán và điều trị viêm xương khớp Dissecans" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 5 năm 2011 vol. 19 không. 5 297-306.
> Crawford DC và Safran MR. "Viêm xương khớp Dissecans của đầu gối" J Am Acad Orthop Phẫu thuật February 2006 vol. 14 không. 2 90-100