Phẫu thuật thay thế đầu gối là phẫu thuật rất thành công; đại đa số những người trải qua điều trị viêm khớp gối nặng này đều hài lòng với phẫu thuật. Tuy nhiên, không phải ai cũng thích đầu gối mới của họ. Trong thực tế, khoảng 10-15 phần trăm những người trải qua thay thế đầu gối không hài lòng với kết quả của họ .
Cố gắng để xác định lý do tại sao một thay thế đầu gối là đau đớn có thể là một vấn đề khó khăn cho bệnh nhân và bác sĩ.
Đôi khi vấn đề là rõ ràng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc cấy ghép thay thế đầu gối mòn. Tuy nhiên, lần khác, mọi thứ đều tốt đẹp. Bác sĩ bảo bạn không có gì sai, nhưng đầu gối vẫn đau. Điều gì có thể gây đau? Một phản ứng với kim loại trong bộ cấy ghép nhân tạo trong cơ thể của bạn có phải là nguồn gốc của vấn đề không?
Độ nhạy kim loại
Bất kỳ kim loại nào tiếp xúc với cơ thể, hoặc qua da hoặc được nhúng vào trong cơ thể, gây ra một số mức ăn mòn kim loại. Sự ăn mòn này dẫn đến sự hình thành các ion kim loại có thể phản ứng với các protein trong cơ thể của bạn; chúng có thể có kinh nghiệm trong cơ thể của bạn như là chất gây dị ứng và có thể gợi ra phản ứng miễn dịch .
Các ion kim loại phổ biến nhất được tìm thấy trong cấy ghép thay thế đầu gối có thể gây ra quá mẫn bao gồm niken, coban và crom. Những kim loại này được biết là gây ra sự nhạy cảm với da ở công chúng; khoảng 15% người có độ nhạy cảm niken.
Câu hỏi đã xuất hiện nếu một phản ứng tương tự do quá mẫn kim loại có thể xảy ra trong cơ thể dẫn đến đau và cứng khớp sau khi thay khớp .
Đây là một câu hỏi khó trả lời. Hầu hết mọi người, ngay cả những người có phản ứng quá mẫn da với kim loại, không có quá mẫn cảm với một cấy ghép thay thế khớp.
Tương tự như vậy, nhiều người bị nghi ngờ có phản ứng quá mẫn với một khớp thay thế không có phản ứng da với các kim loại này. Vì lý do này, kiểm tra da đã không được chứng minh là hữu ích để ngăn ngừa hoặc chẩn đoán quá mẫn kim loại với sự thay thế khớp kim loại.
Phản ứng quá mẫn
Có hai phản ứng dường như xảy ra ở những bệnh nhân có quá mẫn cảm kim loại với cấy ghép thay thế đầu gối. Đầu tiên là phản ứng da gọi là viêm da . Trong tình trạng này, phát ban da trông giống như bệnh chàm có thể xảy ra. Điều này thường nằm ở phía trước đầu gối, mặc dù ở một số người có thể trở nên phổ biến hơn. Viêm da thường được quản lý với sự giúp đỡ của bác sĩ da liễu, và may mắn thay thường được kiểm soát tốt với các loại kem steroid tại chỗ.
Phản ứng khác có thể xảy ra được gọi là viêm synovitis . Synovium là lớp lót của khớp gối, và một tình trạng gây viêm mô này được gọi là viêm khớp. Synovitis có thể xảy ra với nhiễm trùng đầu gối, chấn thương chấn thương khớp, hoặc khi có phản ứng quá mẫn. Thách thức là có một số điều kiện có thể gây ra viêm khớp đồng thời khớp gối, nhưng không có xét nghiệm để xác nhận quá mẫn kim loại như một nguyên nhân.
Do đó, đây được coi là chẩn đoán loại trừ, nghĩa là mọi nguyên nhân khác nên được loại bỏ, và chỉ sau đó nên nghi ngờ quá mẫn kim loại.
Những lựa chọn điều trị
Thách thức với quá mẫn kim loại thường là chẩn đoán không rõ ràng (không có xét nghiệm về tình trạng này) và thường là các triệu chứng gây khó chịu, nhưng không phải là vô hiệu hóa. Ngày đầu đó, cách duy nhất có thể để khắc phục vấn đề, nếu quá mẫn kim loại là nguyên nhân thực sự, là loại bỏ implant và thay thế đầu gối bằng một bộ cấy đặc biệt bằng gốm hoặc titan. Vì vậy, bất cứ lúc nào quá mẫn kim loại bị nghi ngờ là nguồn đau đầu gối hoặc cứng khớp sau khi thay thế, bạn nên tiến hành thận trọng.
Ngay cả các bác sĩ phẫu thuật học tập và cập nhật mới chỉ tìm hiểu về tình trạng này và điều trị tối ưu không rõ ràng. Thực hiện phẫu thuật bổ sung có thể hoặc có thể không hữu ích. Điều đó nói rằng, những người đấu tranh với cơn đau sau khi thay thế có thể muốn xem xét nếu điều này có thể là một nguồn đau.
Không có dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng thường xuyên gốm (zirconium) hoặc cấy ghép titan, ngay cả ở những người có lo ngại về quá mẫn cảm có thể xảy ra. Việc sử dụng các cấy ghép này được coi là thử nghiệm và cần được thực hiện thận trọng. Điều đó nói rằng, có những báo cáo hạn chế với theo dõi ngắn hạn thể hiện một số kết quả có hiệu quả.
> Nguồn:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Quá mẫn kim loại và đau khớp gối toàn phần" J Am Acad Orthop Surg. Tháng 2 năm 2016, 24 (2): 106-12.