Trong thời gian mang thai , tuyến giáp của người phụ nữ cần phải mở rộng sản xuất hormone của nó một cách đáng kể, để đáp ứng nhu cầu của cả mẹ và bé đang phát triển.
Theo Hướng dẫn năm 2011 của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ về chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thời gian mang thai và sau khi sinh, một số thay đổi xảy ra bao gồm:
- Ở những phụ nữ không bị thiếu i-ốt, tuyến giáp thường tăng khoảng 10% trong khi mang thai.
- Ở những phụ nữ thiếu iốt, tuyến thường tăng từ 20 đến 40 phần trăm trong khi mang thai.
- Thông thường, sản xuất của thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) của phụ nữ tăng 50% trong thai kỳ.
- Một phụ nữ mang thai thường tăng 50% nhu cầu iốt hàng ngày của mình.
Theo một nghiên cứu được báo cáo trên Tạp chí lâm sàng nội tiết và chuyển hóa , khi một phụ nữ được điều trị suy giáp trở nên mang thai, cô ấy nên tăng liều levothyroxine ngay lập tức lên hai viên mỗi tuần, để duy trì chức năng tuyến giáp của mình bình thường (" euthyroid ") phạm vi.
Kết quả học tập
Theo nghiên cứu, việc bổ sung hai liều lượng bổ sung mỗi tuần có thể làm giảm đáng kể nguy cơ suy giáp ở người mẹ và đáp ứng nhu cầu mà thai kỳ sớm đưa vào chức năng tuyến giáp của người mẹ.
Không điều trị suy giáp của người mẹ trong thai kỳ sớm có liên quan đến tăng nguy cơ sảy thai, và nếu thai kỳ tiếp tục, cũng làm tăng nguy cơ thai chết, sinh non, chậm phát triển và nhận thức và thiếu sót ở trẻ sau khi sinh.
Trong nghiên cứu này, những phụ nữ bị hypothyroid xác nhận có thai và bắt đầu tăng liều lượng thuốc levothyroxine vào khoảng 5 1/2 tuần mang thai — hoặc khoảng 40 ngày sau khi thụ thai.
Thật thú vị, vào thời điểm đó, 27% những người tham gia nghiên cứu đã có TSH cao hơn 5,0 , điều này cho thấy suy giáp và là mức độ kết hợp với nhiều kết cục âm tính hơn trong thai kỳ và sự phát triển nhận thức và sức khỏe của bé, nếu được sinh ra.
Một tập hợp con của những người phụ nữ này đã kết thúc quá mức và được dùng quá nhiều thuốc tuyến giáp và cần điều chỉnh liều lượng thêm. Các nhà nghiên cứu cho rằng những người có nhiều khả năng kết thúc quá liều nhẹ bao gồm:
- phụ nữ không có tuyến giáp
- phụ nữ có TSH cấp trước khi mang thai ít hơn 1,5
- phụ nữ đang dùng ít nhất 100 mcg / ngày levothyroxin trước khi mang thai.
Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của phát hiện và hành động mang thai sớm trên một phần của bệnh nhân, viết: "Trong thực hành lâm sàng, phụ nữ không thường tìm kiếm chăm sóc sản khoa trước 8-12 tuần tuổi thai. Do đó, bệnh nhân phải hiểu tầm quan trọng của ban đầu ( levothyroxine) điều chỉnh ngay lập tức sau một chu kỳ kinh nguyệt bị bỏ lỡ và xét nghiệm thai kỳ dương tính. "
Theo các nhà nghiên cứu, việc tăng liều lượng levothyroxin lên khoảng 30% - hai liều bổ sung hàng tuần - ngay sau khi mang thai được xác nhận "làm giảm đáng kể nguy cơ suy giáp của người mẹ trong suốt ba tháng đầu tiên.
Theo dõi chức năng tuyến giáp khoảng một lần hàng tháng là cần thiết cho đến giữa thai kỳ vì một số ít bệnh nhân có thể cần phải điều chỉnh liều L-T4 tiếp theo để duy trì nồng độ TSH thích hợp. "
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phần lớn phụ nữ dùng thuốc thay thế hormon tuyến giáp đòi hỏi tăng 50% liều trong ba tháng đầu của thai kỳ khi thai nhi dựa vào sản xuất của chính mẹ - hoặc thuốc - đối với hormone tuyến giáp rất quan trọng. Hormon tuyến giáp rất cần thiết cho sự phát triển thần kinh của thai nhi, đặc biệt là trong ba tháng đầu. Sau tam cá nguyệt đầu tiên, tuyến giáp của bé trở nên có khả năng sản sinh ra hormon tuyến giáp và sự phụ thuộc vào nguồn cung cấp hormone tuyến giáp của người mẹ sẽ giảm.
> Nguồn:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett và Erik K. Alexander. "Hormone tuyến giáp điều chỉnh sớm trong thai kỳ (THERAPY) thử nghiệm." Tạp chí lâm sàng nội tiết & Metabolism . Xuất bản ngày 12 tháng 5 năm 2010.