Liều điều chỉnh có thể cần thiết để đảm bảo sức khỏe thai nhi
Tuyến giáp của bạn rất quan trọng trong quá trình mang thai vì nó điều hòa sự sản xuất các hoóc-môn gọi là triiodothyronine (T3) và thyroxine (T4), mỗi chất này đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của não và hệ thần kinh của em bé.
Trong tam cá nguyệt đầu tiên, bào thai phụ thuộc vào nguồn cung cấp hormon tuyến giáp của người mẹ, được phân phối qua nhau thai.
Để đáp ứng nhu cầu này, sản xuất tuyến giáp của người mẹ thường sẽ đi vào tình trạng tăng tốc, dẫn đến sự phóng to của tuyến. Điều này thường không được chú ý và sẽ không làm phức tạp thai kỳ theo bất kỳ cách nào.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc mở rộng có thể đáng chú ý khi khám lâm sàng và cho thấy người phụ nữ bị suy giáp , một tình trạng mà tuyến giáp không sản xuất đủ lượng hormon tuyến giáp.
Thay đổi chức năng tuyến giáp trong thai kỳ
Ngay cả trong những hoàn cảnh bình thường, những nơi mang thai vẫn căng thẳng trên tuyến giáp. Sự cần thiết phải tăng sản xuất hormone lên đến 50 phần trăm thường sẽ dẫn đến sự mở rộng của tuyến. Ở phụ nữ có chức năng tuyến giáp bình thường, tuyến có thể tăng thêm 10%. Ở phụ nữ bị suy giáp, nó có thể tăng lên từ 20 đến 40%.
Ngoài sự mở rộng thể chất của tuyến, có những thay đổi trong sản xuất hormone mà các bác sĩ có thể theo dõi bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu.
Đứng đầu trong số đó là xét nghiệm TSH , đo lường mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu. TSH là hormone được sản xuất bởi tuyến yên kích thích quá trình sản xuất T3 và T4.
Bởi vì chức năng tuyến giáp bình thường là khác nhau trong khi mang thai, giá trị TSH sẽ thay đổi khi người mẹ tiến triển từ ba tháng đầu đến ba tháng.
Trong những trường hợp bình thường, giá trị TSH bình thường sẽ nằm trong khoảng từ 0,2 đến 4,0 mlU / L.
Nếu vì bất kỳ lý do nào tuyến giáp không thể theo kịp trong thời gian mang thai, giá trị sẽ giảm xuống, biểu thị trạng thái hypothyroid. Trong trường hợp này, thuốc thay thế hormone tuyến giáp sẽ được quy định để thay thế hormone tuyến giáp bị thiếu. Sau đó, người mẹ sẽ được theo dõi thường xuyên để đánh giá các giá trị TSH, điều chỉnh việc điều trị nếu cần.
Theo dõi TSH trong thai kỳ
Nhiều phòng thí nghiệm thiết lập phạm vi tham chiếu cụ thể của riêng từng quý cho TSH phác thảo những gì họ coi là giá trị "bình thường" trong mỗi giai đoạn mang thai. Nếu không, Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) khuyến nghị sử dụng các phạm vi sau:
- Ba tháng đầu: 0,1-2,5 mIU / L
- Học kỳ thứ hai: 0,2-3,0 mIU / L
- Học kỳ thứ ba: 0,3-3,0 mIU / L
Nếu bạn bị bệnh tuyến giáp, bạn nên được theo dõi thường xuyên trong suốt thai kỳ . Nếu bệnh tuyến giáp chạy trong gia đình bạn hoặc bạn có các triệu chứng của bệnh, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn để bạn có thể được theo dõi và điều trị đúng cách.
Suy giáp
Nếu bạn là hypothyroid, điều quan trọng là bạn được điều trị cả trước và trong khi mang thai. Nếu không được điều trị hoặc không được điều trị đầy đủ, suy giáp có thể gây ra các vấn đề về phát triển và vận động ở trẻ.
Nếu bạn đang được điều trị suy giáp, đừng cho rằng bạn có thể tiếp tục quản lý tình trạng của bạn theo cùng một cách. Bạn có thể, trên thực tế, cần phải tăng liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp của bạn bằng 50 phần trăm ngay sau khi mang thai được xác nhận. Trong thực tế, nghiên cứu cho thấy rằng 50 đến 80 phần trăm phụ nữ hypothyroid sẽ cần phải làm điều này.
Theo hướng dẫn của ATA, những gia tăng này nên bắt đầu sớm nhất là từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 6 và tiếp tục đến tuần 16 đến 20 (sau đó chức năng tuyến giáp của bạn thường sẽ cao hơn cho đến khi sinh).
Về giám sát, các xét nghiệm tuyến giáp sẽ cần phải được thực hiện bốn tuần một lần trong nửa đầu của thai kỳ và sau đó một lần nữa giữa tuần 26 và 32.
Sau khi sinh, liều thuốc sẽ cần phải giảm xuống mức trước khi mang thai với theo dõi theo dõi được thực hiện sáu tuần sau ngày giao hàng.
Bệnh Hashimoto
Bệnh Hashimoto , còn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto, là một bệnh tự miễn mà tấn công và dần dần phá hủy tuyến giáp. Hypothyroidism thường là kết quả của rối loạn và được điều trị theo cách tương tự bằng cách sử dụng liệu pháp thay thế hormone.
Điều trị bệnh Hashimoto trong khi mang thai liên quan đến điều trị suy giáp, mặc dù cần chú ý thêm để giữ TSH dưới 2,5 mlU / L, vì mức độ cao hơn có liên quan đến tăng gấp đôi nguy cơ sẩy thai.
Bệnh Graves
Trong một số trường hợp, một người phụ nữ có thể trải qua một tuyến giáp hoạt động quá mức hơn là không hoạt động. Điều này được gọi là cường giáp, thường do bệnh Graves gây ra.
Nếu không chữa trị, cường giáp có thể dẫn đến sinh non hoặc tiền sản giật (biến chứng mang thai đặc trưng bởi cao huyết áp và tổn thương cơ quan). Rủi ro đối với em bé bao gồm trọng lượng sơ sinh thấp, nhịp tim nhanh, khuyết tật bẩm sinh và các vấn đề sức khỏe khác. Trong trường hợp nặng hơn, có thể xảy ra thai chết lưu.
Ngoài ra, nếu bạn đang mang thai và mắc bệnh Graves, bạn có nguy cơ cao phát triển một dạng nặng của cường giáp được gọi là cơn bão tuyến giáp . Còn được gọi là khủng hoảng thyrotoxic, nó gây ra bởi sự phát hành quá mức của các hormon tuyến giáp gây ra một sự gia tăng nguy cơ chết người trong huyết áp, nhiệt độ cơ thể và nhịp tim.
Trong thời gian mang thai, bệnh Graves thường được điều trị bằng một loại thuốc chống ung thư gọi là propylthiouracil trong tam cá nguyệt đầu tiên và một loại khác gọi là methimazol trong phần còn lại của thai kỳ.
Một từ từ
Một điều quan trọng cần nhớ là nếu bạn là hypothyroid và bạn đang tích cực lên kế hoạch thụ thai, bạn cần nói chuyện với bác sĩ về việc điều chỉnh liều lượng thuốc thay thế hormone tuyến giáp của bạn để tối ưu hóa khả năng sinh sản. Mục tiêu là duy trì mức TSH của bạn dưới 2,5 mIU / L.
Bạn cũng nên làm việc với bác sĩ của mình để xác nhận mang thai càng sớm càng tốt, và có một kế hoạch để tăng liều lượng thuốc của bạn bằng một số tiền định trước ngay sau khi mang thai của bạn được xác nhận.
> Nguồn:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. “2017 Hướng dẫn của Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ để chẩn đoán và quản lý bệnh tuyến giáp trong thai kỳ và sau sinh.” Tuyến giáp. 2017; 27 (3): 315-389.