Cách bác sĩ chẩn đoán "nước trên đầu gối"
Đầu gối bị sưng là một vấn đề phổ biến có thể ảnh hưởng đến người trẻ cũng như người già. Nhiều người gọi nó là "nước trên đầu gối" vì nó thường xuất hiện xốp.
Xác định nguyên nhân của một đầu gối sưng lên đôi khi có thể gây khó khăn. Nó có thể là một tình trạng cấp tính gây ra bởi một chấn thương chấn thương hoặc một tình trạng mãn tính đã phát triển chậm theo thời gian. Vị trí của sưng cũng có thể thay đổi, đôi khi xảy ra trong khớp gối và, ở những người khác, trong các mô mềm xung quanh đầu gối.
Chẩn đoán đầu gối bị sưng
Đầu gối được bao quanh bởi một viên nang. Viên nang này tạo thành "không gian chung", nơi một lượng nhỏ chất lỏng bôi trơn (được gọi là chất lỏng hoạt dịch ) giúp đầu gối di chuyển dễ dàng. Một số điều kiện nhất định có thể khiến chất lỏng này tích lũy. Khi điều này xảy ra, đầu gối có thể sưng lên, một tình trạng thường được gọi là tràn dịch đầu gối.
Bước đầu tiên trong điều trị tràn dịch là xác định nguyên nhân. Chúng tôi làm điều này bằng cách lần đầu tiên nhìn vào sự xuất hiện vật lý của đầu gối chính nó:
- Khi sưng trong khớp gối, xương bánh chè thường được xác định rõ và dễ dàng cảm thấy dưới da (mặc dù nó có vẻ như bị đẩy ra một chút).
- Khi sưng trong mô mềm, xương bánh chè có thể không nhìn thấy hoặc dễ dàng cảm thấy dưới da.
Dựa trên kết quả khám sức khỏe, bác sĩ sau đó có thể khám phá một số nguyên nhân điển hình hơn của dịch tiết đầu gối.
Chất lỏng bên trong khớp gối
Nếu khớp gối là khu vực tràn dịch, chúng ta thường khám phá ba nguyên nhân có thể xảy ra: chấn thương cấp tính, tình trạng mãn tính và tình trạng cấp tính không liên quan đến chấn thương.
Thương tích cấp tính là những trường hợp đã xảy ra trong vòng 24 đến 48 giờ qua, dẫn đến sưng nhanh đầu gối. Trong trường hợp này, chúng tôi sẽ xác định xem chất lỏng ở đầu gối có máu hay không đẫm máu:
- Máu ở đầu gối thường do dây chằng đầu gối bị rách (gọi là rách ACL ) hoặc gãy xương và sụn ở đầu gối. Khi chảy máu là nguồn gốc của sưng, khởi phát sẽ nhanh chóng và dữ dội, thường là trong vòng vài phút.
- Chất lỏng không có máu có thể được gây ra bởi một dây chằng dây chằng hoặc một giọt nước mắt trong đĩa cao su đệm đầu gối (gọi là khum ). Tình trạng sưng thường chậm hơn và thường chỉ nhận thấy giờ hoặc ngày sau khi bị thương. Trong khi thể tích của chất lỏng có thể là đáng kể, nó không phải là điển hình như sâu sắc như một sự tích tụ máu.
Phình dịch mạn tính được đặc trưng bởi sự khởi phát dần dần của sưng. Sưng thường có thể biến động khi các triệu chứng xuất hiện và biến mất. Ngoài sự hao mòn và lão hóa liên quan đến lão hóa, có hai nguyên nhân phổ biến dẫn đến tràn dịch đầu gối mãn tính:
- Viêm xương khớp có thể làm cho cơ thể tạo ra chất lỏng dư thừa để đáp ứng với tình trạng viêm cơ bản. Người bị viêm khớp gối thường nhận thấy đầu gối bị ảnh hưởng lớn hơn đầu gối kia. Tình trạng sưng có xu hướng xấu đi với hoạt động, đặc biệt là khi đầu gối có trọng lượng. [Ain sẽ thường biến mất khi đầu gối được thư giãn
- Viêm khớp dạng thấp , một dạng viêm khớp tự miễn, có thể gây ra tác dụng tương tự. Viêm khớp dạng thấp sẽ thường ảnh hưởng đến nhiều khớp cùng với sự sưng dai dẳng hơn do viêm nhiễm đang diễn ra.
Khởi phát nhanh chóng của sưng không có chấn thương là một loại rộng trong đó sự tích tụ chất lỏng không phải do chấn thương hoặc tình trạng mãn tính, chẳng hạn như:
- Nhiễm trùng có thể dẫn đến tích tụ chất lỏng trong khớp gối, thường là kết quả của phẫu thuật, vết thương đầu gối, hoặc nhiễm trùng toàn thân, toàn thân lây lan đến khớp. Điều trị có thể là vấn đề vì cơ thể có một thời gian khó khăn thanh toán bù trừ nhiễm trùng từ không gian này. Như vậy, phẫu thuật có thể được yêu cầu để làm sạch hoàn toàn một nhiễm trùng nhiễm khuẩn .
- Gout và pseudogout đều liên quan đến sự tích tụ các tinh thể sinh hóa trong dịch đầu gối. Với bệnh gút , acid uric được sử dụng để vận chuyển chất thải có thể tích tụ và kết tinh ở nhiều khớp khác nhau của cơ thể, gây ra sưng và đau dữ dội. Với giả tạo , thủ phạm là tinh thể canxi kích thích tương tự phản ứng viêm ở các khớp.
Chất lỏng bên ngoài khớp gối
Khi có quá nhiều chất lỏng trong mô mềm xung quanh đầu gối, nguyên nhân phổ biến nhất là viêm bao hoạt dịch , viêm túi chứa chất lỏng (gọi là bursa) đệm xương bánh chè (gọi là xương bánh chè). Việc tích tụ có thể được nhìn thấy và cảm thấy ở trên cùng của xương bánh chè. Nó không phải là một cái gì đó bạn sẽ thấy dưới đầu gối.
Một chấn thương chẳng hạn như một sự lây nhiễm (vết thâm tím mô) vào xương bánh chè cũng có thể gây sưng cục bộ. Trong một số trường hợp, sự tích tụ máu và chất lỏng có thể bắt chước một chấn thương cấp tính của khớp gối.
> Nguồn:
> Gupte, C. và St. Mart, J. "Đầu gối bị sưng cấp tính: chẩn đoán và quản lý." Tạp chí của Hiệp hội Y học Hoàng gia . 2013; 106 (7): 259–268.