Dự đoán Ai có thể đạt được thuyên giảm
Không lâu sau khi bạn được chẩn đoán bị viêm khớp , bạn có thể nghe nói về một "thuyên giảm viêm khớp" như là mục tiêu cuối cùng của điều trị viêm khớp. Bạn có thể có một vài câu hỏi bức xúc. Thuyên giảm là gì? Thời gian thuyên giảm kéo dài bao lâu? Hầu hết bệnh nhân viêm khớp có thuyên giảm không? Cơ hội của bạn là gì?
Rheumatologist giải thích sự thuyên giảm
Chúng tôi tranh thủ sự giúp đỡ của bệnh thấp khớp, Scott J.
Zashin, MD, để trả lời các câu hỏi của chúng tôi về thuyên giảm viêm khớp. Câu trả lời của ông giúp làm rõ khái niệm và giúp bạn nhận ra nếu bạn đã bị thuyên giảm. Một thuyên giảm lâm sàng chủ yếu liên quan đến viêm khớp dạng thấp , viêm, tự miễn dịch, loại viêm khớp gây ảnh hưởng đến khoảng 1,5 triệu người trưởng thành ở Mỹ
Chúng tôi hỏi Tiến sĩ Zashin điều gì định nghĩa một sự thuyên giảm thực sự ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp? Bác sĩ có thể dự đoán liệu một bệnh nhân có thuyên giảm hay thời gian thuyên giảm bao lâu? Có thống kê về tỷ lệ phần trăm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp từng đạt được thuyên giảm không? Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể làm điều gì cho họ cơ hội tốt nhất để đạt được thuyên giảm?
Theo Tiến sĩ Zashin, trong khi không có cách chữa trị nào được biết đến với viêm khớp dạng thấp, có tới 30% bệnh nhân có thể “cảm thấy họ được chữa khỏi” bệnh của họ. Những bệnh nhân này thực sự trải qua là một thuyên giảm lâm sàng.
Thuyên giảm viêm khớp dạng thấp từ lâu đã được định nghĩa là không có dấu hiệu lâm sàng của viêm . Trong khi một tỷ lệ rất nhỏ bệnh nhân có thể ngừng thuốc điều trị viêm khớp của họ, hơn 95% cần phải tiếp tục dùng thuốc để duy trì việc thuyên giảm.
Tiêu chuẩn phân loại bệnh Thấp khớp của Hoa Kỳ (ACR) (1981) để xác định thuyên giảm lâm sàng bao gồm:
- độ cứng buổi sáng nhỏ hơn hoặc bằng 15 phút
- không mệt mỏi
- không đau khớp
- không có đau khớp hoặc đau khi chuyển động
- không có mô mềm sưng ở khớp hoặc gân vỏ bọc
- tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (một xét nghiệm máu đo lường viêm) nhỏ hơn hoặc bằng 30 ở nữ và 20 ở nam giới
Tiến sĩ Zashin giải thích thêm rằng trong khi không có cách nào để xác định ai sẽ thuyên giảm bằng liệu pháp, bệnh nhân có yếu tố thấp khớp âm tính và kháng thể ĐCSTQ , cũng như một protein phản ứng C bình thường, dường như có kết quả tốt hơn. Ngoài ra, bệnh nhân dùng liệu pháp phối hợp (ví dụ, methotrexate và một chất ức chế TNF ) có nhiều khả năng đạt được thuyên giảm hơn so với những người dùng một mình thuốc. Tuy nhiên, bệnh nhân đơn trị liệu (một loại thuốc một mình) vẫn có thể đạt được thuyên giảm lâm sàng. Càng bệnh còn lại thuyên giảm, ít khả năng nó sẽ trở nên hoạt động trở lại.
Đã cập nhật định nghĩa về thuyên giảm
Trong năm 2011, hơn một thập kỷ sau khi loại thuốc sinh học đầu tiên được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp, nó đã được công nhận rằng định nghĩa thuyên giảm trong viêm khớp dạng thấp cần phải được cập nhật . American Rheumatology và European League Against Rheumatism đã phân tích dữ liệu thử nghiệm lâm sàng và các thành viên ủy ban được khảo sát, sau đó quyết định hai định nghĩa về thuyên giảm viêm khớp dạng thấp mà chủ yếu được áp dụng trong các thử nghiệm lâm sàng.
Các định nghĩa có thể được xem xét trong thực hành lâm sàng.
Điều quan trọng cần lưu ý là thuyên giảm có thể không kéo dài. Ngừng thuốc có thể gây tái phát. Ngay cả khi tiếp tục điều trị, các loại thuốc ngừng hoạt động có thể kích hoạt tái phát.
(Scott J. Zashin, MD, là giáo sư trợ lý lâm sàng tại Đại học Texas Southwestern Medical School, Khoa Thấp khớp, ở Dallas, Texas; một bác sĩ tại các bệnh viện Presbyterian ở Dallas và Plano; một đồng nghiệp của trường Cao đẳng Bác sĩ Mỹ và trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ và là thành viên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.)
> Nguồn:
> Các nhà nghiên cứu viêm khớp dạng thấp xác định lại sự thuyên giảm. American College of Rheumatology. Ngày 3 tháng 2 năm 2011.
> Tiêu chuẩn sơ bộ cho thuyên giảm lâm sàng ở bệnh viêm khớp. Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Pinals RS và cộng sự, tháng 10 năm 1981.