Viêm khớp dạng thấp là dạng viêm khớp mạn tính, tự miễn, viêm, có khả năng vô hiệu hóa, ảnh hưởng đến 1,5 triệu người trưởng thành ở Mỹ. Bệnh có thể liên quan đến đau khớp, biến dạng khớp, giảm chức năng thể chất, cũng như tác dụng toàn thân. Mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào cá nhân nhưng, bất kể, mục tiêu là làm chậm tiến triển của bệnh và ngăn chặn khuyết tật.
Khi chẩn đoán viêm khớp dạng thấp được thiết lập, kế hoạch điều trị được phát triển ngay lập tức. Ngoài việc quản lý các triệu chứng của bệnh, mục tiêu cuối cùng của điều trị là giúp bệnh nhân đạt được thuyên giảm.
Các loại thuốc sinh học , lần đầu tiên xuất hiện vào năm 1998, làm cho sự thuyên giảm là một mục tiêu có thể đạt được. Trong khi một số bệnh nhân viêm khớp dạng thấp đã có thể đạt được thuyên giảm trước khi có sẵn các loại thuốc sinh học, hầu hết thì không. Thuốc sinh học có nhiều mục tiêu tiên tiến hơn trong cơ thể và với điều đó, khả năng thuyên giảm đã trở thành mục tiêu thực tế hơn.
Tuy nhiên, tiến bộ về sinh học không phải là phù hợp với định nghĩa thuyên giảm đã được tạo ra vào năm 1981 bởi trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR). American College of Rheumatology nhận ra nhu cầu cập nhật định nghĩa năm 1981. Định nghĩa thuyên giảm được cập nhật không chỉ cung cấp cho các nhà nghiên cứu các tiêu chuẩn rõ ràng hơn trong các thử nghiệm lâm sàng, nó mang lại cho bệnh nhân cảm giác thuyên giảm là có thể đạt được và cho họ quan điểm về sự thuyên giảm xảy ra.
Năm 1981, thuyên giảm được định nghĩa là loại bỏ tất cả các bệnh. Các định nghĩa được cập nhật cho thuyên giảm cụ thể hơn.
Định nghĩa giảm viêm khớp dạng thấp được cập nhật
American Rheumatology và European League Against Rheumatism đã phân tích dữ liệu thử nghiệm lâm sàng và các thành viên ủy ban được điều tra trước khi quyết định hai định nghĩa về thuyên giảm viêm khớp dạng thấp mà chủ yếu áp dụng để sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng.
Định nghĩa 1
Để được xem xét thuyên giảm, một người tham gia thử nghiệm lâm sàng cần phải có:
- Số doanh nghiệp đấu thầu - nhỏ hơn hoặc bằng 1
- Số lượng khớp bị sưng - nhỏ hơn hoặc bằng 1
- Protein phản ứng C - nhỏ hơn hoặc bằng 1 mg / dl
- Điểm đánh giá toàn cầu của bệnh nhân - nhỏ hơn hoặc bằng 1 trên thang điểm từ 0 đến 10
CRP hoặc protein phản ứng C là một loại protein cụ thể được sản xuất trong gan, được nâng lên khi có sự hiện diện của viêm cấp tính hoặc nhiễm trùng.
Định nghĩa 2
Sử dụng chỉ số hoạt động dịch bệnh đơn giản, bao gồm các tiêu chí được liệt kê ở trên cộng với đánh giá toàn cầu của bác sĩ, được cộng lại với nhau. Trên thang điểm từ 0 đến 10, thuyên giảm nhỏ hơn hoặc bằng 3,3.
Đánh giá toàn cầu của bệnh nhân đề cập đến cách một bệnh nhân cảm thấy họ đang làm. Đánh giá toàn cầu của bác sĩ đề cập đến cách bác sĩ cảm thấy bệnh nhân đang làm.
Điểm mấu chốt
Các định nghĩa cập nhật nói trên có ứng dụng trong các thử nghiệm lâm sàng. Các nhà nghiên cứu phải xem xét nếu các định nghĩa cũng có ứng dụng trong thực hành lâm sàng.
Tiêu chuẩn phân loại Thấp khớp của Đại học Hoa Kỳ để xác định thuyên giảm lâm sàng trong thực hành lâm sàng (1981) bao gồm:
- Độ cứng buổi sáng nhỏ hơn hoặc bằng 15 phút
- Không mệt mỏi
- Không đau khớp
- Không có đau khớp hoặc đau khi chuyển động
- Không có mô mềm sưng ở khớp hoặc gân vỏ bọc
- Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (một xét nghiệm máu đo lường viêm không đặc hiệu) nhỏ hơn hoặc bằng 30 ở nữ và 20 ở nam giới
Nguồn:
Các nhà nghiên cứu viêm khớp dạng thấp xác định lại sự thuyên giảm. American College of Rheumatology. Ngày 3 tháng 2 năm 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Tiêu chí sơ bộ cho thuyên giảm lâm sàng ở bệnh viêm khớp. Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Pinals RS và cộng sự, tháng 10 năm 1981.