Sự xuất hiện và ý nghĩa của các nốt dạng thấp khớp
Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp, bạn có thể tự hỏi liệu việc phát triển các nốt dạng thấp là điều không thể tránh khỏi. Các nốt viêm khớp dạng thấp được nhìn thấy trong 35% những người bị viêm khớp dạng thấp . Là một phần của quá trình bệnh, các nốt sần dưới da, không mềm, phát triển ở các điểm áp lực, khớp, và ngay cả trong các cơ quan nội tạng. Tìm hiểu thêm về ý nghĩa của chúng và liệu có cách điều trị hiệu quả hay không.
Tổng quan và ý nghĩa
Các nốt dạng thấp được coi là biểu hiện da (phổ biến nhất) của viêm khớp dạng thấp. Lúc trình bày ban đầu, khi người ta được đánh giá lần đầu tiên cho bệnh viêm khớp dạng thấp của một bác sĩ, khoảng 7% trong số họ được tìm thấy có các nốt sần dưới da sờ thấy dưới da.
Các nốt dạng thấp thường liên quan đến biến dạng khớp và các biểu hiện ngoài khớp nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp, có thể bao gồm sự tham gia của phổi hoặc mắt . Các nốt có thể khác nhau về kích thước trong quá trình của quá trình bệnh. Chúng có thể được kết hợp với các biến chứng, bao gồm di động khớp hạn chế, bệnh thần kinh, hình thành lỗ rò và nhiễm trùng.
Khoảng 75% người mắc hội chứng Felty (một loại viêm khớp dạng thấp) có các nốt dạng thấp khớp. Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp với các nốt sần có nhiều khả năng phát triển viêm mạch . Nói chung, người ta cho rằng những người bị viêm khớp dạng thấp có một đợt bệnh nghiêm trọng hơn với viêm khớp dạng thấp và tổn thương khớp tiến triển nhanh hơn.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các nốt dạng thấp có thể là những khối u nhỏ, không đau. Họ thường đo giữa 2 mm và 5 cm. Các nốt sần, có thể xuất hiện dưới dạng một khối đơn hoặc là một cụm các nốt sần, thường phát triển khi viêm khớp dạng thấp hoạt động. Các nốt dưới da thường di chuyển và có cảm giác cao su.
Một số bị ràng buộc vào xương chậu (xương) và sau đó cảm thấy chắc chắn hoặc khó khăn khi chạm vào.
Các vị trí phổ biến cho các nốt dạng thấp bao gồm khuỷu tay, sau cẳng tay, các khớp nối metacarpophalangeal (khớp ngón tay) , gân Achilles và gân mở rộng.
Các nốt dạng thấp hiếm khi được tìm thấy trên xương, chẩm (đầu sau), dây thanh quản, nhu mô phổi, màng phổi, màng ngoài tim, cơ tim hoặc leptomeninges của hệ thần kinh trung ương - nhưng có thể. Nó cũng có thể cho các nốt dạng thấp khớp phát triển bên trong các cơ quan nội tạng.
Khối u không phải là độc quyền đối với viêm khớp dạng thấp. Khối u có thể xảy ra với bệnh gout (gọi là bệnh gút tophi ), sốt thấp khớp , xanthomatosis và sarcoidosis , trong số các bệnh khác. Một đặc điểm phân biệt giữa các nốt dạng thấp khớp và bệnh gút tophi là các nốt dạng thấp hiếm khi loét hoặc đi qua vùng da trên. Ngoài ra còn có một mối tương quan nổi tiếng giữa các nốt dạng thấp khớp và mức độ thấp của yếu tố thấp khớp trong xét nghiệm máu.
Điều trị
Tiêm steroid nội sọ có thể làm giảm kích thước của một nốt. Điều trị bằng DMARD hoặc thuốc ức chế TNF có thể hoặc không thể loại bỏ các nốt dạng thấp khớp vì viêm khớp dạng thấp được kiểm soát. Thật thú vị, một số người được điều trị bằng methotrexate kinh nghiệm các nốt sần nặng hơn, ngay cả khi các khía cạnh khác của bệnh dường như được kiểm soát tốt.
Một phẫu thuật cắt bỏ là một lựa chọn, nhưng nốt sần có xu hướng tái diễn trong ít nhất là một vài tháng, đặc biệt là khi họ có mặt trên một khu vực chấn thương lặp đi lặp lại. Thông thường, vì lý do đó, phẫu thuật không được khuyến khích.
> Nguồn:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán và điều trị . West Islip, NY: Truyền thông chuyên nghiệp; 2014.
> Davis JM. Thấp khớp Nodules. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Sách giáo khoa của bệnh thấp khớp . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.