Không có cách điều trị cho mức CRP và Fibrinogen cao
Hai xét nghiệm máu đã được thúc đẩy như dự đoán của bệnh tim. Cả hai xét nghiệm máu này - protein phản ứng C (CRP) và fibrinogen - hiện có tương quan với nguy cơ gia tăng đáng kể các cơn đau tim trong tương lai. Vấn đề là, không giống như các yếu tố nguy cơ khác (chẳng hạn như béo phì, hút thuốc lá và cholesterol), không rõ ràng nên làm gì về mức CRP và fibrinogen cao.
CRP và Fibrinogen
CRP là một protein được giải phóng vào máu bất cứ khi nào có hoạt động viêm trong cơ thể. (Viêm xảy ra để đáp ứng với nhiễm trùng, chấn thương, hoặc các điều kiện khác nhau như viêm khớp .) Bằng chứng chỉ ra rằng xơ vữa động mạch ( bệnh mạch vành ) là một quá trình viêm. Một số người thậm chí nghĩ rằng bệnh động mạch vành có thể được thúc đẩy bởi nhiễm trùng. Thực tế là mức CRP tăng cao có liên quan với tăng nguy cơ đau tim có xu hướng hỗ trợ mối quan hệ được đề xuất giữa viêm và xơ vữa động mạch.
Fibrinogen là một yếu tố đông máu. Hầu hết các nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim) hiện nay được biết là do huyết khối cấp tính, hoặc sự hình thành đột ngột của cục máu đông tại vị trí của mảng bám xơ vữa động mạch. Do đó, điều đó có ý nghĩa, do đó, mức độ fibrinogen cao (có nghĩa là, một protein thúc đẩy đông máu) sẽ có liên quan với tăng nguy cơ đau tim.
Mức độ CRP và Fibrinogen cao có thể được điều trị không?
Câu trả lời ngắn gọn là không.
Về mức độ CRP , nó không phải là mức độ CRP chính nó được cho là vấn đề, nhưng viêm được cho là trong động mạch vành được phản ánh bởi mức CRP cao. Vì vậy, câu hỏi thực sự là liệu viêm (và không phải là CRP) có thể được điều trị.
Có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng với một sinh vật gọi là viêm phổi do Chlamydia có thể là một yếu tố trong sự phát triển của bệnh động mạch vành. Nếu vậy, sau đó kháng sinh có thể có hiệu quả trong việc loại bỏ nhiễm trùng và giảm nguy cơ đau tim (và, tình cờ, trong việc giảm mức CRP). Nếu kháng sinh nên chứng minh hiệu quả, việc đo nồng độ CRP có thể trở thành một công cụ sàng lọc hữu ích để chọn những bệnh nhân có thể hưởng lợi từ liệu pháp kháng sinh.
Hơn nữa, thuốc statin - thuốc dùng để điều trị cholesterol cao - cũng có thể có tác dụng giảm viêm trong động mạch vành. Mức CRP có thể trở thành một công cụ sàng lọc hữu ích ở đây.
Fibrinogen , không giống như CRP (được cho là chỉ là một dấu hiệu cho viêm), được cho là đóng một vai trò trực tiếp trong huyết khối động mạch vành. Lý tưởng nhất, do đó, khi nồng độ fibrinogen cao, làm giảm mức độ nên là mục tiêu của liệu pháp. Thật không may, không có phương pháp điều trị được biết đến làm giảm nồng độ fibrinogen.
Tại sao các cấp độ thử nghiệm lại quan trọng
Bác sĩ và bệnh nhân nên làm gì khi nồng độ CRP hoặc fibrinogen tăng lên?
Khi được hỏi theo cách khác, nếu không có bất kỳ phương pháp điều trị cụ thể nào có thể được sử dụng để đáp ứng với nồng độ CRP hoặc fibrinogen cao, tại sao chúng phải được đo?
Hiện tại, câu trả lời duy nhất cho câu hỏi này là: biết mức CRP và fibrinogen có thể giúp mô tả chính xác hơn nguy cơ bệnh động mạch vành, vì vậy bác sĩ và bệnh nhân có thể quyết định tấn công các yếu tố nguy cơ có thể đã thay đổi.
Ví dụ, cả bệnh nhân và bác sĩ có thể miễn cưỡng bắt đầu dùng thuốc statin khi nồng độ cholesterol chỉ cao hơn đường biên giới. Trong trường hợp này, nồng độ CRP hoặc fibrinogen cao có thể làm tăng quy mô có lợi cho việc bắt đầu điều trị, trong khi mức CRP hoặc fibrinogen bình thường có thể làm tăng quy mô có lợi cho điều trị giữ lại.
Việc đo một hoặc cả hai yếu tố nguy cơ mới này có thể, do đó, phát trực tiếp vào các quyết định điều trị.
Có thể hiểu rằng mức CRP hoặc fibrinogen được nâng lên có thể là rơm cuối cùng phá vỡ lưng lạc đà - yếu tố cuối cùng khiến người hút thuốc bỏ thuốc lá, những người ít vận động tập thể dục, hoặc béo phì thay đổi hoàn toàn lối sống của họ.
Nhưng cũng có thể đo lường các yếu tố nguy cơ mà bản thân họ không thể thay đổi có thể chỉ gây ra sự lo lắng không được đáp lại. Trong một người không hút thuốc với trọng lượng bình thường, cholesterol bình thường, và lối sống năng động, chẳng hạn, khó có thể thấy được lợi ích nào có thể đạt được bằng cách biết CRP được nâng lên. Thật vậy, nó có thể gây ra sự lo lắng mà không thể dễ dàng bị hư hại. Sẽ không sai khi thực hiện các phép đo, nhưng (tương tự như đo các marker di truyền), bệnh nhân nên được nhận thức trước khi thực hiện xét nghiệm rằng không có phương pháp điều trị cụ thể nào. Và (giống như các marker di truyền) có yếu tố nguy cơ như vậy đối với hồ sơ y tế có thể ảnh hưởng đến khả năng bảo hiểm trong tương lai.
Rất nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để tìm cách điều trị viêm ảnh hưởng đến các động mạch vành. Nếu thuốc kháng sinh, statin, hoặc một số liệu pháp khác cuối cùng được chứng minh là có lợi, nó sẽ có nhiều ý nghĩa để đo lường mức CRP và fibrinogen, ngay cả ở những bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ khác.
Đo mức CRP và fibrinogen có thể hữu ích trong nhiều trường hợp và có khả năng hữu ích hơn nhiều trong tương lai. Nhưng trước khi đặt hàng các xét nghiệm này, bác sĩ và bệnh nhân phải có khả năng nói trước thời gian kết quả có thể hữu ích như thế nào. Đặc biệt ở những bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ khác, làm các xét nghiệm này có thể gây hại nhiều hơn lợi ích, và bệnh nhân cần hiểu rằng trước khi thực hiện các phép đo.
Trên một lưu ý cuối cùng, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hiện không khuyến cáo xét nghiệm thường quy CRP hoặc fibrinogen giữa các thành viên của dân số nói chung.