Thuốc kháng sinh nào có tác dụng đối với loại mụn nào?
Tại sao thuốc kháng sinh được sử dụng cho mụn trứng cá? Các loại kháng sinh khác nhau có tác dụng với các loại triệu chứng mụn khác nhau không? Làm thế nào để những người bị mụn trứng cá và bác sĩ da liễu của họ chọn đúng loại thuốc?
Tổng quan
Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị mụn trứng cá vì chúng giúp làm giảm số lượng vi khuẩn trong và xung quanh đơn vị pilosebaceous , bao gồm một nang lông, tuyến bã nhờn và tóc.
Mụn trứng cá là do tác dụng của kích thích tố trên đơn vị này.
Cụ thể, nang lông trở nên bị tắc nghẽn và sự phát triển quá mức của một vi khuẩn da bình thường, Propionibacterium acnes , gây ra sự phá hủy lớp niêm mạc. Quá trình này cho phép vật liệu nang xâm nhập vào lớp hạ bì, gây ra phản ứng viêm.
Cách họ làm việc
Thuốc kháng sinh hoạt động theo một số cơ chế. Cơ chế quan trọng nhất là giảm số lượng vi khuẩn trong và xung quanh nang lông. Thuốc kháng sinh cũng hoạt động bằng cách giảm các hóa chất kích thích do các tế bào bạch cầu tạo ra. Cuối cùng, thuốc kháng sinh làm giảm nồng độ axit béo tự do trong bã nhờn, cũng làm giảm phản ứng viêm.
Các loại
Các kháng sinh được sử dụng thường xuyên nhất cho mụn trứng cá được tóm tắt ở đây.
Tetracycline
Tetracycline là kháng sinh được kê toa rộng rãi nhất cho mụn trứng cá. Liều khởi đầu bình thường là 500 mg hai lần một ngày tiếp tục cho đến khi giảm đáng kể tổn thương mụn trứng cá.
Liều sau đó có thể được giảm xuống còn 250 mg hai lần một ngày hoặc ngưng thuốc. Hạn chế chính của kháng sinh này là nó phải được thực hiện trên một dạ dày trống rỗng để có hiệu quả nhất. Đối với một thiếu niên ăn uống thường xuyên, điều này có thể rất khó khăn. Không nên dùng Tetracycline cho phụ nữ mang thai hoặc trẻ em dưới chín tuổi.
Erythromycin
Erythromycin là một kháng sinh rất phổ biến cho mụn trứng cá. Nó có một số lợi thế hơn tetracycline. Đầu tiên, nó có đặc tính kháng viêm giúp giảm đỏ trong tổn thương ngoài việc tiêu diệt vi khuẩn. Ngoài ra, nó có thể và nên được thực hiện với thực phẩm - một lợi ích cho thanh thiếu niên. Liều lượng của erythromycin thay đổi theo loại được sử dụng, nhưng nó thường được quy định là 250 - 500 mg hai lần một ngày. Nó có thể gây khó chịu dạ dày và buồn nôn nhưng có thể được sử dụng ở phụ nữ mang thai. Erythromycin được bán dưới tên: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel và EES
Minocycline
Minocin (minocycline) là một dẫn xuất tetracycline đã được sử dụng hiệu quả trong nhiều thập kỷ như là một điều trị cho mụn trứng cá. Nó đặc biệt hữu ích cho mụn trứng cá mụn mủ. (Mụn nhọt là mủ có chứa mụn nước như mụn đầu trắng bao quanh bởi mẩn đỏ.) Trong khi sự hấp thu của minocycline giảm với thức ăn, nó không đáng kể như giảm với tetracycline. Liều khởi đầu thông thường là 50 đến 100 mg hai lần một ngày. Tác dụng phụ chính của minocycline bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nôn, thay đổi sắc tố da và đổi màu răng. Các thay đổi về da và răng thường thấy ở những người dùng minocycline trong một thời gian dài.
Minocycline (và về mặt lý thuyết bất kỳ dẫn xuất tetracycline) nên tránh ở những người đang sử dụng Acutane (isotretinoin) vì sự kết hợp này có thể dẫn đến một tình trạng trong đó có tăng áp lực trong hộp sọ ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
Doxycycline thường được sử dụng cho những người không đáp ứng hoặc không thể chịu đựng được erythromycin hoặc tetracycline, hoặc đối với những người có thể sẽ gặp khó khăn với hướng dẫn "không có thức ăn" của tetracycline (như thiếu niên.) Liều lượng của doxycycline được bắt đầu ở mức 50 đến 100 mg hai lần một ngày. Nó nên được thực hiện với thức ăn; nếu không, nó có thể gây buồn nôn đáng kể.
Doxycycline có nhiều khả năng hơn tetracycline để tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời hoặc gây ra cháy nắng, một hiện tượng được gọi là nhạy cảm ánh sáng . Có những loại thuốc trị mụn khác có thể gây nhạy cảm ánh sáng , chẳng hạn như benzoyl peroxide, axit alpha hydroxy và retinoids tại chỗ.
Doxycycline có sẵn dưới các tên thương hiệu này: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate và Vibramycin.
Kháng sinh khác: Septra / Bactrim và Macrolides
Septra hoặc Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim) và Zithromax (azithromycin) một macrolide, thường được sử dụng để điều trị mụn trứng cá vừa đến nặng. Các nghiên cứu gần đây dường như không ủng hộ một loại kháng sinh nào khác với tình trạng này, nhưng việc điều trị dường như hoạt động tốt hơn nhiều khi kết hợp với liệu pháp tại chỗ. Phản ứng dị ứng (" dị ứng sulfa ") là khá phổ biến với sulfanomides và sức đề kháng đáng kể đã được nhìn thấy với cả hai loại kháng sinh.
Kháng sinh tại chỗ
Clindamycin rất hữu ích như một kháng sinh đường uống cho mụn trứng cá, nhưng nó được quy định rộng rãi nhất như là một kháng sinh tại chỗ. Liều khởi đầu là 75 đến 150 mg hai lần một ngày. Tác dụng phụ chính của liệu pháp clindamycin là nhiễm trùng đường ruột nghiêm trọng được gọi là viêm đại tràng giả mạc do vi khuẩn, Clostridium difficile gây ra . Nhiễm trùng Clostridium difficile phổ biến hơn nhiều với clindamycin uống nhưng đã được báo cáo với sản phẩm bôi ngoài da. Clindamycin tại chỗ có sẵn như Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S, và Evoclin.
Tác dụng phụ
Tất cả thuốc kháng sinh có thể gây nhiễm trùng nấm âm đạo ở phụ nữ. Tetracycline dường như là kháng sinh thường xuyên nhất có tác dụng phụ này. Tất cả thuốc kháng sinh uống cũng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc ngừa thai, vì vậy những người đang dùng các loại thuốc kháng sinh này nên sử dụng phương pháp ngừa thai dự phòng. Buồn nôn khá phổ biến với erythromycin và doxycycline. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ da liễu của bạn về bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào cũng như khi bạn nên gọi với bất kỳ triệu chứng nào.
Kháng kháng sinh
Trong những năm gần đây, chúng ta đã thấy sự gia tăng sức đề kháng của vi khuẩn Propionibacterium acnes chống lại các kháng sinh uống được sử dụng. Các chiến lược hiện tại để giảm sức đề kháng (và do đó, việc thiếu tác dụng của thuốc kháng sinh khi mụn) khuyến cáo sử dụng kháng sinh kết hợp với phương pháp điều trị tại chỗ và hạn chế thời gian sử dụng khi có thể.
Điểm mấu chốt về thuốc kháng sinh dạng uống và bôi tại chỗ cho mụn trứng cá
Thuốc kháng sinh có thể rất hữu ích cho một số người bị mụn trứng cá và làm việc bằng cách kết hợp các cơ chế. Một số loại thuốc kháng sinh có tác dụng tốt hơn đối với một số loại mụn đặc biệt và bác sĩ da liễu của bạn có thể lựa chọn tốt nhất bằng cách hiểu lịch sử của bạn về mụn cũng như lối sống của bạn. Như với bất kỳ loại thuốc nào, tác dụng phụ có thể xảy ra. May mắn thay có một số lựa chọn khác nhau có sẵn nếu một trong những điều trên không hữu ích. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng kết hợp với phương pháp điều trị tại chỗ và chăm sóc da hàng ngày tốt cho da dễ bị mụn trứng cá .
> Nguồn:
> Adler, B., Kommehl, H. và A. Armstrong. Kháng kháng sinh trong điều trị mụn trứng cá. JAMA Dermatology . 2017 Jun 21 (Epub in trước).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. và S. Orlow. Điều trị kháng khuẩn đường miệng cho mụn trứng cá Vulgaris: Một đánh giá dựa trên bằng chứng. Tạp chí Mỹ về da liễu lâm sàng . Ngày 2 tháng 3 năm 2017 (Epub in trước).
> Descamps. V. Hướng dẫn lâm sàng để quản lý mụn trứng cá. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter và Margaret W. Mann. Da liễu lâm sàng. Chichester (Tây Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. In.