Hút thuốc và béo phì thêm vào gánh nặng viêm
Đôi khi người ta nghĩ rằng viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp là những điều tương tự. Trong khi viêm khớp mãn tính là do sự hao mòn lâu dài của khớp, viêm khớp dạng thấp là một căn bệnh phức tạp và khó hiểu hơn, trong đó hệ miễn dịch tấn công các tế bào và mô của chính nó, bao gồm cả khớp, da và các khớp khác nội tạng.
Giống như các rối loạn tự miễn dịch khác, chẳng hạn như lupus và bệnh vẩy nến, nguyên nhân cơ bản của viêm khớp dạng thấp không được hiểu rõ.
Những gì chúng ta biết là một số yếu tố - bao gồm cả hút thuốc và béo phì — có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn không chỉ mắc bệnh mà còn gặp các triệu chứng tồi tệ hơn.
Một số yếu tố nguy cơ bị viêm khớp dạng thấp có thể thay đổi được (có nghĩa là chúng ta có thể thay đổi chúng), trong khi các yếu tố nguy cơ khác không thể sửa đổi và đặt vào rủi ro vốn có.
Các yếu tố rủi ro không thể sửa đổi
Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến một số nhóm hơn những nhóm khác. Ba yếu tố không thể sửa đổi thường liên quan đến căn bệnh này là tuổi tác, giới tính và tiền sử gia đình bị viêm khớp dạng thấp.
Tuổi tác
Trong khi viêm khớp dạng thấp có thể tấn công ở mọi lứa tuổi, sự khởi đầu của các triệu chứng thường bắt đầu trong độ tuổi từ 40 đến 60. Hơn nữa, nguy cơ sẽ tăng lên khi bạn già đi. Nhìn chung, tỷ lệ mắc chứng viêm khớp dạng thấp hơn gấp ba lần trong độ tuổi từ 35 đến 75, tăng từ 29 ca trên 100.000 người lên 99 ca / 100.000, theo nghiên cứu của Mayo Clinic.
Giới tính
Phụ nữ có nguy cơ bị viêm khớp dạng thấp gấp ba lần so với nam giới. Trong khi lời giải thích cho sự khác biệt này là xa dứt khoát, hormone được cho là đóng một vai trò quan trọng.
Điều này được chứng minh một phần bởi nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ thường sẽ phát triển bệnh sau khi thay đổi lớn trong kích thích tố của họ.
Điều này đôi khi xảy ra ngay lập tức sau khi mang thai hoặc song song với sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh. Estrogen , hoặc đặc biệt là sự suy giảm estrogen, được cho là thủ phạm.
Mặt khác, thay thế estrogen có thể cung cấp một lợi ích bảo vệ cho phụ nữ lớn tuổi, những người có thể dễ bị bệnh.
Cùng một lợi ích có thể được mở rộng cho phụ nữ trẻ, những người uống thuốc tránh thai kết hợp (hay còn gọi là "viên thuốc"). Theo các nhà nghiên cứu tại Viện Karolinska ở Stockholm, những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen trong hơn 7 năm đã giảm gần 20% nguy cơ viêm khớp dạng thấp so với những phụ nữ không bao giờ uống thuốc.
Di truyền học
Nếu bạn có cha mẹ hoặc anh chị em bị viêm khớp dạng thấp, nguy cơ phát triển bệnh của bạn lớn gấp ba lần so với dân số nói chung. Người thân thứ hai nhiều hơn hoặc ít hơn gấp đôi nguy cơ của bạn. Những con số này giúp minh họa vai trò trung tâm mà di truyền học chơi trong sự phát triển của rối loạn tự miễn dịch .
Theo một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí The Lancet, di truyền chiếm một phần trong khoảng 40% đến 65% trong tất cả các trường hợp được xác nhận. Trong khi các hoán vị di truyền chính xác vẫn chưa được xác định, những người bị bệnh tự miễn được cho là có một hoặc nhiều đột biến làm thay đổi cách hệ thống miễn dịch nhận biết và nhắm vào các tác nhân gây bệnh.
Trong một hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường, một họ gen được gọi là phức hợp kháng nguyên bạch cầu (HLA) của con người giúp hệ thống miễn dịch phân biệt các tế bào của chính nó khỏi những tế bào xâm lược nước ngoài. Với viêm khớp dạng thấp và các rối loạn tự miễn dịch khác, một số đột biến HLA có thể kết thúc gửi các thông điệp sai đến hệ miễn dịch, hướng dẫn nó tấn công các tế bào và mô của chính nó. Một trong những đột biến thường liên quan đến điều này là HLA-DR4 .
HLA-DR4 cũng liên quan đến các rối loạn tự miễn dịch khác, bao gồm bệnh lupus , đau đa cơ do thấp khớp và viêm gan tự miễn. Các đột biến gen HLA khác cũng được cho là có liên quan.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Các yếu tố rủi ro lối sống là những yếu tố có thể sửa đổi được. Thay đổi những yếu tố này có thể không chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh tật của bạn, thậm chí họ có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ngay từ đầu. Hút thuốc và béo phì là hai yếu tố nổi bật nhất.
Hút thuốc
Hút thuốc có mối quan hệ nhân quả với viêm khớp dạng thấp. Thuốc lá không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh, mà còn có thể đẩy nhanh tiến triển các triệu chứng của bạn, đôi khi nghiêm trọng.
Một nghiên cứu lâm sàng được tiến hành bởi các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Kobe kết luận rằng là một người hút thuốc nặng (được định nghĩa là hút thuốc lá một ngày trong hơn 20 năm) gần gấp đôi nguy cơ viêm khớp dạng thấp. Đàn ông gần như gấp đôi khả năng bị ảnh hưởng hơn phụ nữ và thường có triệu chứng tồi tệ hơn sớm hơn.
Hơn nữa, những người hút thuốc thử nghiệm dương tính với yếu tố thấp khớp (RF) có nguy cơ bị viêm khớp dạng thấp gấp 3 lần so với những người không hút thuốc, cho dù họ là người hút thuốc hiện tại hay quá khứ. Là yếu tố nguy cơ độc lập, hút thuốc lá được biết là thúc đẩy tế bào chết, tăng viêm, và kích thích sản xuất các gốc tự do làm tổn thương thêm các mô khớp bị viêm.
Ngay cả khi bạn dùng thuốc để điều trị bệnh, hút thuốc lá có thể ảnh hưởng đến hoạt động của chúng và làm cho chúng kém hiệu quả hơn. Điều này bao gồm các loại thuốc cơ bản như methotrexate và các thuốc ức chế TNF mới hơn như Enbrel (etanercept) và Humira (adalimumab) .
Béo phì
Viêm khớp dạng thấp được đặc trưng bởi tình trạng viêm mãn tính làm giảm dần và phá hủy mô xương và khớp. Bất cứ điều gì thêm vào tình trạng viêm này sẽ chỉ làm mọi thứ tồi tệ hơn.
Béo phì là một trong những điều kiện có thể gây ra viêm hệ thống, gây ra bởi sự tích tụ của các tế bào mỡ (mỡ) và tăng sản sinh protein viêm được gọi là cytokine . Bạn càng có nhiều tế bào mỡ trong cơ thể, nồng độ cytokine càng cao.
Do đó, không có gì ngạc nhiên khi những người bị béo phì sẽ bị thoái hóa khớp nhanh hơn so với những người có trọng lượng bình thường và có nhiều biến chứng liên quan đến bệnh, bao gồm viêm màng ngoài tim (viêm màng tim), viêm màng phổi (viêm niêm mạc) phổi) và viêm mạch (viêm mạch máu).
Hơn nữa, trọng lượng cơ thể tăng lên không thể không làm tăng căng thẳng cho các khớp bị ảnh hưởng, đặc biệt là đầu gối, hông và bàn chân, dẫn đến mất khả năng vận động và đau đớn nhiều hơn.
Béo phì cũng có thể cướp bạn khả năng của bạn để đạt được thuyên giảm, tình trạng hoạt động bệnh thấp, trong đó viêm là nhiều hơn hoặc ít hơn dưới sự kiểm soát. Theo nghiên cứu từ Trường Y tế Weill Cornell, những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 tuổi - định nghĩa lâm sàng về béo phì - ít hơn 47% như thuyên giảm so với những người có chỉ số BMI dưới 25.
Căng thẳng về thể chất và cảm xúc
Trong khi các triệu chứng viêm khớp dạng thấp thường có thể bùng lên không có lý do rõ ràng, có những điều kiện có thể gây ra triệu chứng xấu đi đột ngột.
Vật lý gắng sức quá mức là một trong những điều này. Trong khi cơ chế này không được hiểu rõ, người ta tin rằng việc phát hành các hormone căng thẳng đột ngột và quá mức, chẳng hạn như cortisol và adrenaline, có thể có tác dụng kích thích tăng cường phản ứng tự miễn dịch. Trong khi điều này không có bất kỳ cách nào làm suy yếu những lợi ích to lớn của việc tập thể dục trong điều trị bệnh thấp khớp, nó cho thấy rằng hoạt động thể chất cần phải thích hợp, đặc biệt là các khớp có liên quan.
Phản ứng của cơ thể đối với căng thẳng về thể chất có thể được phản ánh bằng phản ứng của nó với sự căng thẳng về cảm xúc. Trong khi các nhà khoa học vẫn chưa tìm thấy một mối liên hệ rõ ràng giữa stress và các triệu chứng viêm khớp dạng thấp , những người sống chung với căn bệnh này thường sẽ báo cáo rằng các cơn bùng phát ngay lập tức trước những khoảnh khắc lo âu, trầm cảm hoặc mệt mỏi.
Các tác nhân gây bệnh phổ biến khác bao gồm nhiễm trùng, bao gồm cảm lạnh hoặc cúm, có liên quan đến kích hoạt miễn dịch. Sự bùng phát cũng có thể xảy ra để đáp ứng với một số loại thực phẩm bạn ăn, kích hoạt trong đó được cho là liên quan đến phản ứng dị ứng trong đó hệ miễn dịch phản ứng bất thường.
Tất cả những yếu tố này đặt mức độ căng thẳng khác nhau trên cơ thể mà hệ thống miễn dịch phản ứng lại, đôi khi gây bất lợi.
Nguồn:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "Vai trò của các yếu tố nội tiết tố nữ trong sự phát triển của viêm khớp dạng thấp." Thấp khớp. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / thấp khớp / kew318.
> Doran, M .; Ao, G .; Crowson, C. et al. "Xu hướng tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong trong viêm khớp dạng thấp ở Rochester, Minnesota, trong khoảng thời gian bốn mươi năm." Viêm khớp Rheum. 2002, 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Thuốc ngừa thai đường uống, cho con bú và nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp: kết quả từ nghiên cứu EIRA của Thụy Điển." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Thừa cân và béo phì làm giảm khả năng đạt được sự thuyên giảm kéo dài trong viêm khớp dạng thấp sớm: Kết quả từ nghiên cứu thuần tập sớm ở Canada." Arthritis Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. “Tác động của việc hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp: một phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.