Các liều Estrogen, các loại Progestin và các lợi ích bổ sung của viên thuốc
Thuốc tránh thai kết hợp (thuốc ngừa thai đường uống) là gì và sự khác nhau giữa vô số các sản phẩm theo toa khác nhau là gì? Một số ưu điểm và nhược điểm của các tùy chọn khác nhau là gì?
Định nghĩa của Combination Birth Control Pills
Thuốc tránh thai kết hợp là thuốc tránh thai kết hợp estrogen tổng hợp (ethinyl estradiol) và progestin , tương tự như hormone giới tính tự nhiên (estrogen và progesterone) được sản xuất trong cơ thể người phụ nữ.
Thuốc tránh thai kết hợp cũng có thể được gọi là "thuốc kết hợp" hoặc đơn giản là "viên thuốc".
Không giống như estrogen (chế phẩm tổng hợp ethinyl estradiol) được tìm thấy trong nhiều loại thuốc kết hợp khác nhau, có một số loại progestin khác nhau có thể được sử dụng (thảo luận dưới đây).
Lấy thuốc kết hợp kiểm soát sinh
Tất cả thuốc tránh thai kết hợp chỉ có sẵn theo toa. Điều này có nghĩa là bạn không thể mua bất kỳ loại thuốc nào trên quầy.
Bác sĩ của bạn có thể hoặc có thể không yêu cầu khám vùng chậu và xét nghiệm Pap smear để kê đơn thuốc tránh thai. Một số bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kết hợp trên cơ sở lịch sử y tế cẩn thận và đo huyết áp (vì viên thuốc có thể làm tăng huyết áp .) Ngay cả khi bác sĩ của bạn không yêu cầu Pap smear khi kê đơn thuốc, điều quan trọng là phải Pap smears mỗi ba tuổi từ 21 tuổi và mãn kinh, và thường xuyên hơn nếu bạn đã có một xét nghiệm Pap smear bất thường hoặc xét nghiệm HPV dương tính.
Trước khi gặp bác sĩ, hãy kiểm tra những ý tưởng này về cách nói chuyện với bác sĩ về kiểm soát sinh sản và các câu hỏi mà bạn nên hỏi.
Các loại thuốc tránh thai kết hợp
Thuốc tránh thai kết hợp được phân loại là đơn pha, lưỡng pha hoặc triphasic tùy thuộc vào mức độ hormone vẫn giữ nguyên trong ba tuần đầu của chu kỳ kinh nguyệt hoặc nếu nó thay đổi.
- Các viên thuốc đơn pha có cùng lượng estrogen và progestin trong mỗi viên thuốc hoạt tính trong túi.
- Thuốc hai pha thay đổi mức độ estrogen và progestin một lần trong các viên thuốc hoạt động, với mức độ progestin tăng trong nửa sau của chu kỳ.
- Thuốc Triphasic thay đổi mức độ hormone ba lần trong chu kỳ, và cả mức estrogen và progestin có thể thay đổi.
Kích thước gói kiểm soát sinh kết hợp
Thuốc tránh thai kết hợp thường có nguồn cung cấp trong một tháng. Thuốc kết hợp thường có sẵn trong các gói 28 ngày hoặc 21 ngày.
Cả hai phiên bản đều có 21 viên thuốc hoạt động. Đây là những loại thuốc có chứa các kích thích tố ngăn chặn một người phụ nữ mang thai.
Gói 28 ngày
Trong một gói 28 ngày, bảy viên thuốc cuối cùng được gọi là thuốc nhắc nhở. Chúng không chứa bất kỳ kích thích tố nào. Những viên thuốc này được uống trong tuần thứ tư, và mục đích của họ là giúp người phụ nữ duy trì thói quen uống thuốc mỗi ngày. Do đó, một người phụ nữ sẽ uống thuốc mỗi ngày trong chu kỳ 4 tuần.
Gói 21 ngày
Trong một gói 21 ngày, các viên thuốc được lấy trong ba tuần đầu tiên, và một người phụ nữ không có gì trong tuần thứ tư. Cô ấy sẽ bắt đầu một gói thuốc mới tám ngày sau khi gói trước đó được hoàn thành.
Một ví dụ về một thương hiệu thuốc có trong gói 21 ngày là Loestrin . Những gói thuốc này có thể khó khăn bởi vì phụ nữ cần phải nhớ để bắt đầu gói thuốc mới của họ mà không cần bất kỳ thuốc nhắc nhở.
Gói 24 ngày
Có hai loại thuốc viên ngừa thai kết hợp có 24 ngày hoạt động và chỉ có bốn viên giả dược. Bao gồm các:
- Yaz 28 (và Beyaz ): Phác đồ liều lượng của Yaz là duy nhất ở chỗ nó chứa 24 ngày thuốc hoóc-môn, tiếp theo là 4 viên thuốc nhắc nhở. Tùy chọn này có thể cung cấp cho mọi người ít biến động hoóc môn hơn 21 ngày truyền thống của các viên thuốc hoạt động trong mỗi chu kỳ 28 ngày. (Tuy nhiên, hãy xem cảnh báo về Yasmin và Yaz 28 bên dưới.)
- Loestrin 24 Fe: Được FDA chấp thuận vào năm 2006, thương hiệu thuốc này là thuốc tránh thai đường uống 24 ngày đầu tiên được phê duyệt tại Hoa Kỳ.
Thuốc chu kỳ mở rộng
Thuốc kết hợp chu kỳ mở rộng (còn được gọi là thuốc chu kỳ liên tục ) có nhiều viên thuốc hơn trong mỗi gói. Những viên thuốc có thể cho phép bạn hoàn toàn bỏ qua thời gian của bạn hoặc giảm tần suất của thời kỳ của bạn. Các nghiên cứu cho thấy thuốc chu kỳ mở rộng được an toàn . Họ cũng có thể thuận tiện và cải thiện chất lượng cuộc sống cho nhiều phụ nữ bị các vấn đề liên quan đến kinh nguyệt. Các nhãn hiệu phổ biến bao gồm:
- Seasonale là một viên thuốc liều liên tục có chứa ethinyl estradiol / levonorgestrel. Nó có thể được thực hiện liên tục trong 91 ngày và được FDA chấp thuận cho ngừa thai thông thường vào năm 2003. Chế độ này cho phép phụ nữ có ít chu kỳ kinh nguyệt mỗi năm. Gói thuốc này có 84 viên thuốc hoạt động và 7 viên thuốc giả dược.
- Seasonique là một viên thuốc tránh thai kết hợp liều lượng liên tục đã được FDA phê duyệt vào năm 2006. Seasonique tương tự như Seasonale trong ethinyl estradiol / levonorgestrel được dùng liên tục trong 84 ngày. Tuy nhiên, với Seasonique, 7 ngày cuối của chu kỳ 3 tháng có chứa ethinyl estradiol liều thấp chứ không phải viên nén giả dược.
- LoSeasonique cũng có sẵn. Công thức này có ít estrogen và progestin hơn Seasonique.
- Lybrel là một viên thuốc tránh thai liên tục liều thấp. Nó được thực hiện tất cả 365 ngày trong năm. Vào tháng 5 năm 2007, nó là viên thuốc đầu tiên mà FDA chấp thuận được sử dụng để hoàn toàn ngăn chặn thời kỳ hàng tháng của người phụ nữ. Nhiều phụ nữ sử dụng Lybrel thích không có thời gian của họ nhưng chia sẻ kinh nghiệm khác nhau với thương hiệu thuốc này.
Phụ nữ có thể kiểm tra gói thuốc viên của họ để tìm hiểu chính xác những hoóc-môn nào có mặt và ở liều lượng nào trong suốt chu kỳ.
Hành kinh
Khi sử dụng thuốc tránh thai kết hợp, phụ nữ thường sẽ bị chảy máu rút máu (một khoảng thời gian) trong tuần thứ tư. Các hormon chứa trong các viên thuốc hoạt động ngăn ngừa mang thai trong suốt cả tháng, vì vậy ngay cả trong tuần thứ tư (bất kể cô ấy đang uống thuốc nhắc nhở hay không uống thuốc), một người phụ nữ được bảo vệ chống thai.
Progestin Hormones trong viên thuốc kết hợp
Tất cả các loại thuốc kết hợp có chứa estrogen (thường là ethinyl estradiol) và một loại progestin cụ thể được thiết kế để bắt chước progesterone hormone tự nhiên. Những progestin này bao gồm:
- Desogestrel
- Ethynodiol Diacetate
- Levonorgestrel
- Norethindrone
- Norethindrone Acetate
- Norgestimate
- Norgestrel
- Drospirenone
Bạn có thể muốn tìm hiểu thêm về vai trò của progestin trong viên thuốc và tại sao một số loại progestin có thể đáp ứng nhu cầu của bạn tốt hơn nhu cầu khác.
Một cảnh báo về Yasmin và Yaz 28
Không giống như các thuốc tránh thai kết hợp khác, Yasmin Yaz 28 chứa progestin drospirenone có thể làm tăng mức kali, và sự gia tăng kali này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim mạch hoặc các vấn đề khác. Những viên thuốc này có thể không phải là phương pháp phù hợp với bạn nếu bạn đã từng bị bệnh thận, gan hoặc tuyến thượng thận . Ngoài ra còn có một số lo ngại rằng drospirenone có thể làm tăng nguy cơ cục máu đông .
Liều lượng estrogen trong PIll
Ethinyl estradiol là loại estrogen tổng hợp được tìm thấy trong thuốc tránh thai đường uống. Lượng estrogen trong viên thuốc càng cao (số microgram ethinyl estradiol càng cao) có nghĩa là tác động của estrogen lên cơ thể của bạn càng cao (cả tốt và xấu).
Thuốc kết hợp liều lượng thấp
Thuốc kết hợp liều thấp chứa lượng estrogen thấp nhất (20 mcg) cộng với một trong các loại progestin. Tên thương hiệu của loại thuốc này bao gồm:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Thuốc kết hợp liều thông thường
Viên thuốc liều thường xuyên chứa 30 đến 35 mcg estrogen cộng với một trong các loại progestin. Tên thương hiệu của loại thuốc này bao gồm:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinyl 1/35
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Thuốc kết hợp Phasic
Thuốc kết hợp phasic có sự thay đổi nồng độ estrogen và progestin được thiết kế để bắt chước chặt chẽ hơn các giai đoạn nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Tên thương hiệu của loại thuốc này bao gồm:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinyl
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Thuốc kết hợp liều lượng cao
Thuốc kết hợp liều cao có khoảng 50 mcg estrogen cộng với progestin. Tên thương hiệu của loại thuốc này bao gồm:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Thuốc kết hợp với mục đích bổ sung
Mục đích chính của thuốc ngừa thai là, tất nhiên, để tránh mang thai. Tuy nhiên, có một số thương hiệu và sự kết hợp của kích thích tố có thể đóng gói thêm một cú đấm, và giúp đỡ với những mối quan tâm khác là tốt. Nói cách khác, có một số lợi ích không thể chấp nhận được của thuốc thay đổi giữa các thương hiệu.
Một số các điều kiện mà viên thuốc có thể giúp (và đôi khi được chấp thuận cho là tốt) bao gồm mụn trứng cá , rối loạn dysphoric tiền kinh nguyệt , lạc nội mạc tử cung , và thời kỳ đau đớn . Ngoài ra, thuốc có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tử cung, buồng trứng, đại tràng và máu liên quan đến máu, mặc dù có thể tăng nguy cơ ung thư phổi ở những người hút thuốc và ung thư cổ tử cung ở người dùng thuốc nguy cơ xuất hiện biến mất trong vòng năm năm sau khi ngừng thuốc.)
Bắt đầu dùng thuốc
Nếu bạn chỉ mới bắt đầu dùng thuốc, có thể hữu ích khi đọc một số điều cơ bản bạn cần biết để sử dụng thuốc hiệu quả . Bạn cũng có thể có câu hỏi về cách thức hoạt động của thuốc .
Khi uống thuốc, điều quan trọng là phải biết những loại thuốc nào có thể làm giảm hiệu quả của thuốc . Ví dụ, nhiều người không biết rằng việc dùng kháng sinh để điều trị nhiễm trùng bàng quang có thể làm giảm đáng kể hiệu quả của thuốc — và tăng khả năng bạn mang thai.
Thay đổi thuốc ngừa thai của bạn
Có rất nhiều loại thuốc khác nhau để lựa chọn, nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chuyển đổi thuốc ngừa thai nếu bạn làm như vậy.
So sánh các thuốc kết hợp với thuốc chỉ có Progestin
Thuốc tránh thai kết hợp có hiệu quả hơn một chút so với thuốc viên chỉ có progestin . Tuy nhiên, một số cơ quan phụ nữ không phản ứng tốt với estrogen trong viên thuốc kết hợp. Đối với những người có những mối quan tâm này, chẳng hạn như tăng huyết áp trên một viên thuốc kết hợp, một viên thuốc chỉ có progestin có thể là một lựa chọn tốt.
Điểm mấu chốt về thuốc tránh thai kết hợp
Khi lướt qua thông tin ở trên, bạn có thể nhận thấy rằng có nhiều biến để xem xét khi chọn đúng loại thuốc cho chính bạn. Các loại estrogen trong thuốc là như nhau (ethinyl estradiol) nhưng liều lượng có thể khác nhau. Estrogen có thể có tác dụng tích cực và tiêu cực trong cơ thể, và liều phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào mong muốn của riêng bạn và lịch sử y tế của bạn.
Không giống như estrogen, có một số loại progestin khác nhau có thể được sử dụng. Mỗi loại có thể có cả hai lợi ích (như kiểm soát mụn trứng cá) hoặc rủi ro (như nguy cơ đông máu) và điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc progestin nào có thể tốt nhất cho bạn như một cá nhân.
Vẻ đẹp của việc có rất nhiều kết hợp khác nhau của thuốc là có rất nhiều lựa chọn khác để lựa chọn nếu một loại dẫn đến tác dụng phụ. Đồng thời, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách chuyển thuốc tránh thai nếu bạn làm như vậy.
Viên thuốc rất hiệu quả khi sử dụng đúng cách, và thậm chí có thể giết chết hai con chim bằng một viên đá với một số người bị hội chứng tiền kinh nguyệt, mụn trứng cá, đau nửa đầu kinh nguyệt và các bệnh khác. Điều đó nói rằng, nó là hiệu quả nhất trong tất cả các khả năng này khi được sử dụng cẩn thận để thuốc không bị bỏ lỡ và nếu bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn kịp thời về bất kỳ tác dụng phụ hoặc lo lắng.
> Nguồn:
> Cunningham, F. Gary., Và John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Giáo dục Y tế, 2014. In.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. và P. Hannaford. Nguy cơ ung thư suốt đời và các loại thuốc tránh thai kết hợp: Nghiên cứu tránh thai bằng miệng của Đại học Hoàng gia. Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Giảm tác dụng cầm máu với thuốc tránh thai dựa trên Drospirenone có chứa Estetrol VS. Ethinyl Estradiol. Ngừa thai . 2017. 95 (2): 140-147.