Tất cả các thuốc tránh thai kết hợp đều chứa estrogen (thường là ethinyl estradiol ) và progestin. Thuật ngữ progestin được sử dụng cho bất kỳ chất tự nhiên hoặc nhân tạo nào có các đặc tính tương tự như progesterone tự nhiên. Ngược lại với estrogen, có nhiều loại progestin được tìm thấy trong các loại thuốc tránh thai khác nhau. Các loại progestin cũ hơn thường được gọi là thế hệ thứ nhất và thứ hai trong khi những loại mới hơn được gọi là thế hệ thứ ba (và thứ tư).
Số tiền Progestin:
So sánh estrogen khá đơn giản vì tất cả các loại thuốc tránh thai kết hợp đều sử dụng cùng một loại estrogen; điều này làm cho nó có thể so sánh liều lượng đơn giản bằng số lượng. Mặt khác, vì thuốc sử dụng các loại progestin khác nhau (mỗi loại có sức mạnh khác nhau), nên khó so sánh nồng độ progestin giữa các viên thuốc. Lượng progestin tìm thấy trong thuốc ngừa thai là khá nhỏ và thường được biểu thị bằng miligam (mg). Điều này có nghĩa là ngay cả khi hai thương hiệu có cùng liều progestin, họ có thể có các loại progestin khác nhau, do đó hiệu lực có thể rất khác nhau.
Các loại Progestin:
Có nhiều loại progestin , và mỗi loại có một cấu hình khác nhau về hoạt động và / hoặc tác dụng của progestational, estrogen và androgenic . Kết quả của những hiệu ứng này phụ thuộc vào sự kết hợp của loại và mức độ progestin và mức độ estrogen.
Bởi vì các kích thích tố được tìm thấy trong mỗi loại viên thuốc khác nhau, và bởi vì mỗi người phụ nữ đáp ứng khác nhau với viên thuốc, những hướng dẫn chung này có thể không áp dụng cho tất cả phụ nữ. Để hiểu rõ hơn về cách thức một progestin có thể được phân loại, nó rất hữu ích để làm rõ những tác động của progestin đối với cơ thể phụ nữ.
- Tác dụng progestational: tác dụng progestational đề cập đến cách progestin kích thích các thụ thể progesterone (do đó giúp ngăn ngừa rụng trứng và làm giảm chảy máu kinh nguyệt). Một thuật ngữ tương tự là chọn lọc progestational, đó là mức độ mà các hiệu ứng progestational được tối đa hóa và tác dụng androgen được giảm thiểu. Thông thường, mục tiêu của thuốc tránh thai là đạt được mức chọn lọc progestational cao.
- Tác dụng androgenic: Tác dụng Androgenic đề cập đến khả năng progestin có thể gây ra tác dụng phụ khó chịu. Progestin có hoạt tính androgen cao hơn có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến androgen mà chủ yếu bao gồm mụn trứng cá và hirsutism (tăng trưởng tóc không mong muốn của phụ nữ).
Ngoài ra, progestin với hoạt động ít androgenic có xu hướng có ít hoặc không ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate, đó là cách cơ thể phân tích và tổng hợp các loại đường đơn thành các đơn vị nhỏ hơn, sau đó có thể được cơ thể sử dụng để tạo năng lượng. - Tác dụng estrogen: Hoạt động estrogen có liên quan đến ethinyl estradiol, loại estrogen tổng hợp được tìm thấy trong thuốc tránh thai. Một số cao hơn của microgram ethinyl estradiol dẫn đến hiệu ứng estrogen mạnh hơn. Một số lượng cao hơn của hoạt động estrogen giúp giảm tác dụng phụ liên quan đến androgen. Tuy nhiên, progestin có xu hướng chống lại một số tác dụng estrogen của ethinyl estradiol.
Phân loại Progestin:
Thuốc tránh thai kết hợp bao gồm estrogen và progestin. Có tám loại progestin. Hầu hết các progestin tổng hợp này là các dẫn xuất hóa học của testosterone (được gọi là dẫn xuất 19-nortestosterone).
Các thuốc ngừa thai có sẵn được phân loại theo 19-nortestosterone có thể được chia thành hai gia đình: estrane và gonane.
- Gia đình estrane (thông thường, progestin thế hệ đầu tiên) bao gồm norethindrone và các progestin khác chuyển hóa thành norethindrone. Chúng bao gồm norethindrone acetate và ethynodiol diacetate.
- Họ gonane : Phân loại này được chia nhỏ thành hai nhóm:
Progestin thế hệ thứ hai, có mức độ khác nhau của các hoạt động androgenic và estrogen. Chúng bao gồm levonorgestrel và norgestrel.
Gonanes mới hơn, hoặc progestin thế hệ thứ ba; đây là những báo cáo có tác dụng androgenic ít nhất và bao gồm desogestrel và norgestimate.
- Drospirenone , progestin cuối cùng, cũng là thế hệ mới nhất (thứ 4). Drospirenone là một progestin độc nhất vì nó khác với progestin vì nó có nguồn gốc từ 17a-spirolactone, không phải từ các dẫn xuất 19-nortestosterone.
Thông thường, progestin thế hệ thứ ba (và thứ tư) có xu hướng chọn lọc cao và có các đặc tính androgenic tối thiểu. Chúng bao gồm norgestimate, desogestrel, và drospirenone. Đã có một số bằng chứng cho thấy progestin thế hệ thứ ba có thể có nguy cơ đông máu cao hơn.