Tôi sử dụng Yaz, Yasmin, Beyaz hoặc Safyral - Tôi nên làm gì?
CÂU HỎI - TÔI SỬ DỤNG CÁC BƯỚC KIỂM SOÁT SINH NHIÊN YAZ, NÊN TÔI CÓ THỂ CHUYỂN ĐỔI NHÃN HIỆU KHÁC BỞI RỦI RO KHÍ HẬU NỔI BẬT VỚI BƠM DROSPIRENONE KHÔNG?
Trong những năm gần đây, thuốc kết hợp có chứa drospirenone đã trở nên phổ biến hơn. Các loại thuốc tránh thai bao gồm Yaz , Yasmin, Beyaz và Safyral. Một phần lý do cho sự phổ biến của họ là phải làm gì với một số lợi ích phi lợi nhuận mà họ cung cấp.
Đối với những phụ nữ quyết định sử dụng thuốc tránh thai (ngoài phòng ngừa thai nghén, cả Yaz và Beyaz đều đã được FDA chấp thuận để điều trị các triệu chứng rối loạn khó nuốt tiền kinh nguyệt cũng như điều trị mụn vừa phải . (0,4mg) axit folic.
Một thứ khác làm cho các loại thuốc ngừa thai khác nhau là chúng chứa progestin drospirenone. Progestin này có thể ngăn chặn các hormon dòng chảy điều hòa nước và chất điện giải của cơ thể. Drospirenone cũng có thể dẫn đến nồng độ kali cao hơn và / hoặc có tương tác với các thuốc khác làm tăng kali. Ngoài ra còn có lo ngại rằng việc sử dụng thuốc tránh thai có chứa drospirenone có thể làm tăng nguy cơ cục máu đông so với thuốc ngừa thai có chứa progestin khác nhau.
---> Ngoài tầm kiểm soát sinh sản: Yaz và Beyaz
Điều quan trọng là chỉ ra rằng tất cả các thuốc ngừa thai đều có nguy cơ phát triển cục máu đông .
Các cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch sâu trong cơ thể được gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). DVT là một tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc tránh thai và có thể ngăn chặn lưu lượng máu. Một thuyên tắc phổi sau đó có thể xảy ra nếu cục máu đông vỡ ra khỏi tĩnh mạch và di chuyển qua cơ thể vào phổi. Điều này có thể dẫn đến tử vong.
TRẢ LỜI - KHÔNG CẦN PANIC. BẠN CHỈ NÊN ĐƯỢC CHIA SẺ THEO D F SAU:
FDA đã nghiên cứu mối liên hệ tiềm tàng giữa drospirenone và nguy cơ cục máu đông. Cơ quan này đã tiến hành nghiên cứu tự tài trợ để xem dữ liệu từ hơn 800.000 phụ nữ. Vào tháng 10 năm 2011, FDA đã công bố kết quả của nghiên cứu này và cho thấy mối quan ngại về nguy cơ tăng 1/2 lần trong tiềm năng máu đông cho những phụ nữ sử dụng thuốc drospirenone.
Trong một tư vấn tháng 4 năm 2012, FDA thông báo rằng cơ quan đã hoàn thành việc xem xét các nghiên cứu quan sát và dịch tễ học hiện có về drospirenone và nguy cơ cục máu đông. Dựa trên tổng quan này, FDA kết luận rằng thuốc tránh thai có chứa drospirenone có thể liên quan đến nguy cơ cục máu đông cao hơn và được gọi cho các yêu cầu ghi nhãn mới trên những viên thuốc này. Tuy nhiên, cơ quan này cũng chỉ ra rằng nghiên cứu này đã không mang lại kết quả nhất quán hoặc tài khoản cho các đặc điểm bệnh nhân đáng kể mà cũng có thể đóng góp vào nguy cơ cục máu đông. Mặc dù FDA chỉ ra rằng có thể có mối liên hệ giữa drospirenone và nguy cơ cục máu đông, họ cũng tuyên bố rằng cơ quan vẫn không chắc chắn rằng sự gia tăng nguy cơ cục máu đông này thực sự là do drospirenone trong các thuốc ngừa thai này.
Drospirenone và máu cục máu đông có ý nghĩa gì với tôi?
Tại thời điểm này, không cần phải lo lắng nếu bạn hiện đang sử dụng thuốc tránh thai có chứa drospirenone. FDA khuyên rằng:
- Bạn không nên ngừng uống thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ .
- Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm hoặc câu hỏi nào, bạn cũng nên thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.
- Nếu bạn đang nghĩ đến việc chuyển đổi các biện pháp tránh thai (hoặc muốn bắt đầu sử dụng biện pháp tránh thai ), điều quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ cục máu đông trước khi quyết định sử dụng phương pháp ngừa thai nào .
FDA cũng đã hướng dẫn các bác sĩ xem xét các rủi ro và lợi ích của thuốc tránh thai có chứa drospirenone và nguy cơ phát triển cục máu đông của người phụ nữ trước khi kê toa các loại thuốc này.
Nếu bạn sử dụng thuốc tránh thai drospirenone như Yaz, Yasmin, Beyaz hoặc Safyral, bạn nên lưu ý những điều sau:
- Nếu bạn dự định phẫu thuật lớn, bạn nên ngừng sử dụng thuốc tránh thai có chứa drospirenone ít nhất bốn tuần trước khi phẫu thuật và chờ hai tuần sau đó để bắt đầu sử dụng lại.
- Nó cũng sẽ hữu ích mà bạn có thể nhận ra các triệu chứng của cục máu đông . Chúng có thể bao gồm đau ngực nặng, đau dai dẳng hoặc đau cánh tay (có thể sưng, ấm và đỏ) và / hoặc khó thở đột ngột. Nếu bạn thấy mình gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ.
- Nếu bạn bị giới hạn nghỉ ngơi trên giường hoặc một diễn viên hoặc sẽ đi du lịch đường dài (4 giờ trở lên), bạn có thể có nguy cơ cục máu đông cao hơn.
- Nếu bạn hút thuốc, trên 35 tuổi và sử dụng bất kỳ loại thuốc tránh thai kết hợp nào, nguy cơ bạn gặp phải các biến cố tim mạch nghiêm trọng, như cục máu đông, tăng lên.
Lý do khác tại sao bạn nên kiểm tra lại với bác sĩ của bạn:
Vì sự gia tăng tiềm ẩn nguy cơ cục máu đông này, nó cũng có thể là thời điểm tốt để bạn kiểm tra lại với bác sĩ của bạn rằng một viên thuốc tránh thai kết hợp có chứa ethinyl estradiol và drospirenone là lựa chọn tốt nhất cho bạn. Bởi vì drospirenone có thể làm tăng nồng độ kali hoặc can thiệp với thuốc làm tăng kali, bác sĩ nên theo dõi nồng độ kali huyết thanh của bạn trong tháng đầu tiên sử dụng nếu bạn cũng đang được điều trị bằng bất kỳ loại thuốc nào liên quan đến việc giữ kali. Những loại thuốc này có thể bao gồm:
- Các chất ức chế ACE bổ sung kali (Vasotec, Capoten, Zestril và các thuốc khác)
- Thuốc đối kháng Aldosterone
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone và các thuốc khác)
- Heparin
- NSAIDs (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve và những người khác] khi uống thuốc lâu dài và hàng ngày để điều trị viêm khớp hoặc các vấn đề khác)
- Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin-II (Avapro, Cozaar, Diovan và những người khác)
Ngoài ra, nếu bạn đang sử dụng Yaz, Yasmin, Beyaz hoặc Safyral và có bất kỳ điều kiện nào sau đây, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng đây là lựa chọn kiểm soát sinh đẻ an toàn nhất cho bạn:
- Huyết áp cao không kiểm soát được
- Tiền sử của cục máu đông ở chân, phổi hoặc mắt
- Tiền sử bệnh thượng thận, bệnh thận hoặc bệnh gan
- Bị tiểu đường với tổn thương thận, mắt, dây thần kinh hoặc mạch máu
- Đã có một cơn đau tim, đột quỵ hoặc một lịch sử của các vấn đề van tim nghiêm trọng hoặc nhịp tim bất thường có thể gây ra cục máu đông hình thành trong tim
DROSPIRENONE VÀ RƯỢU CLOT RỪNG - DÒNG CHAI:
Nhìn chung, nếu 10.000 phụ nữ (không mang thai và không sử dụng thuốc ngừa thai) được theo dõi trong một năm, từ 1 đến 5 trong số những phụ nữ này sẽ phát triển cục máu đông. Mặc dù bạn có nguy cơ bị cục máu đông cao hơn nếu uống thuốc tránh thai drospirenone, tôi muốn nhắc bạn lần nữa rằng sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai uống kết hợp nào cũng có thể khiến bạn có nguy cơ phát triển cục máu đông.
Nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (huyết khối tĩnh mạch sâu và / hoặc thuyên tắc phổi) ở phụ nữ sử dụng bất kỳ loại thuốc tránh thai kết hợp nào là hiếm và được ước tính từ 3 đến 9 trên 10.000 phụ nữ (mỗi năm). Nguy cơ này là cao nhất trong năm đầu tiên sử dụng (đặc biệt là trong 6 tháng đầu tiên). Nguy cơ lớn nhất của huyết khối tĩnh mạch dường như là sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc kết hợp hoặc khởi động lại cùng một viên thuốc hoặc một thương hiệu khác (nếu đã hơn 4 tuần kể từ khi bạn sử dụng thuốc cuối cùng).
Bạn và bác sĩ của bạn nên cân nhắc những rủi ro của cục máu đông (và các tác dụng phụ khác ) chống lại lợi ích của thuốc (cả về phòng ngừa thai và lợi ích không dùng biện pháp tránh thai ).
Tất cả những gì được nói, điều quan trọng là bạn giữ nguy cơ cục máu đông trong quan điểm: tổng nguy cơ tổng thể phát triển cục máu đông là rất thấp. Mặc dù bạn có nguy cơ đông máu cao hơn nếu bạn sử dụng thuốc viên (so với không sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết ), nguy cơ này vẫn thấp hơn nguy cơ cục máu đông liên quan đến thai kỳ hoặc sau khi sinh:
- Nguy cơ cục máu đông cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản không sử dụng thuốc (1-5 trường hợp trên 10.000 phụ nữ)
- Nguy cơ cục máu đông trong khi sử dụng thuốc tránh thai kết hợp (5-7 trường hợp trên 10.000 phụ nữ)
- Nguy cơ cục máu đông trong khi uống thuốc với drospirenone (9-12 trường hợp trên 10.000 phụ nữ)
- Nguy cơ cục máu đông trong khi mang thai (tăng lên 29 / 10.000 phụ nữ)
- Nguy cơ cục máu đông trong thời gian sau sinh / 12 tuần sau khi sinh (được báo cáo cao tới 40-65 trên 10.000 phụ nữ).
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở người dùng thuốc tránh thai có chứa drospirenone." Ý kiến của Ủy ban số 540. Obstet Gynecol 2012 ( Reaffirmed 2014), 120: 1239–42. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
FDA. [4-10-2012] "Cập nhật câu hỏi và câu trả lời bên ngoài - Đánh giá an toàn liên tục của thuốc tránh thai có chứa drospirenone và có thể tăng nguy cơ cục máu đông." Đã truy cập 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] "Thông tin về an toàn ma túy của FDA: Cập nhật thông tin về nghiên cứu do FDA tài trợ về nguy cơ đông máu ở phụ nữ dùng thuốc tránh thai có chứa drospirenone." Đã truy cập 1/27/15.
James AH. "Huyết khối liên quan đến thai kỳ." Hematol 2009; 277-85. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
PubMed Health. "Phương tiện truyền thông hype máu cục máu đông nguy cơ của thuốc tránh thai." Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ / Viện Y tế Quốc gia. Ngày 3 tháng 2 năm 2014. Đã truy cập vào ngày 1/27/14.