Khi nói đến việc chọn một viên thuốc tránh thai kết hợp, có rất nhiều lựa chọn có sẵn. Mặc dù hầu hết các loại thuốc tránh thai có trong gói 28 hoặc 21 ngày, có hai công thức độc đáo của thuốc viên phối hợp vì chúng có sẵn trong các gói 24 ngày. Những viên thuốc ngừa thai này là Yaz và Beyaz.
- Yaz thực sự có chứa 24 ngày của thuốc hormone, tiếp theo là 4 ngày của viên thuốc giả dược. Đối với những phụ nữ chọn thuốc ngừa thai , Yaz cũng được FDA chấp thuận để điều trị các triệu chứng về cảm xúc và thể chất của PMDD - các triệu chứng đủ nghiêm trọng để tác động đến cuộc sống của nhiều phụ nữ. Yaz cũng được FDA chấp thuận để điều trị mụn trứng cá vừa phải (nếu bạn đã có kinh nguyệt và ít nhất 14 tuổi).
- Beyaz là một trong những loại thuốc mới trên thị trường. Cũng giống như Yaz, nó được FDA chấp thuận để giúp cung cấp giảm triệu chứng PMDD cũng như điều trị mụn vừa phải. Điều gì làm cho Beyaz khác biệt là nó có 24 viên thuốc hormone cũng bao gồm canxi levomefolate (B vitamin / axit folic). Ngoài ra còn có 4 loại thuốc giả dược không chứa bất kỳ kích thích tố nào nhưng cũng có folate. Folate làm giảm nguy cơ bị khuyết tật ống thần kinh hiếm gặp trong thai kỳ. Điều này có thể hữu ích nếu bạn có thai trong khi sử dụng Beyaz hoặc ngay sau khi ngừng sử dụng. Beyaz cung cấp cho bạn 0,4 mg axit folic được khuyến cáo hàng ngày cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Một lợi thế có thể của một lịch trình dùng thuốc 24 ngày là nó có thể cung cấp cho bạn ít biến động hormone hơn 21 ngày của thuốc hoạt động trong một gói điển hình 21/28 ngày. Cả Yaz và Beyaz đều làm việc giống như bất kỳ loại thuốc kết hợp nào khác. Tuy nhiên, ngoài việc có lịch trình viên thuốc hoạt động 24 ngày, những viên thuốc này cũng khác nhau vì loại progestin chứa trong đó.
Yaz và Beyaz đều bao gồm một công thức estrogen / drospirenone .
Đã có một số lo ngại rằng thuốc có chứa drospirenone có thể làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông . Thực tế là tất cả các thuốc ngừa thai đều có nguy cơ phát triển cục máu đông. Với điều đó, dựa trên nghiên cứu tự tài trợ của FDA kiểm tra dữ liệu từ hơn 800.000 phụ nữ, cơ quan này cho rằng việc sử dụng thuốc có chứa drospirenone (như Yaz và Beyaz) có liên quan đến sự gia tăng tổng thể 1,5 lần trong VTE / máu đông máu nguy cơ khi so sánh với thuốc tránh thai liều thấp.
Tuy nhiên, khi bạn đưa điều này vào quan điểm, nguy cơ cục máu đông nói chung vẫn được coi là tương đối thấp và thậm chí FDA thừa nhận rằng nghiên cứu có sẵn không mang lại kết quả nhất quán hoặc chiếm các đặc điểm bệnh nhân đáng kể cũng có thể đóng góp cho cục máu đông rủi ro. Tuy nhiên, vì đánh giá này, FDA đã kêu gọi các yêu cầu ghi nhãn mới đối với thuốc có chứa drospirenone.
Một vấn đề khác bao quanh việc sử dụng Yaz và Beyaz có liên quan đến mức kali cao hơn. Drospirenone có thể phân hủy các hormon điều hòa lượng nước và chất điện giải của cơ thể. Bởi vì điều này, điều rất quan trọng là bạn hoàn toàn trung thực khi nói chuyện với bác sĩ về tiền sử bệnh của bạn. Bởi vì thuốc có drospirenone có thể tương tác với các thuốc khác làm tăng kali - như một số loại thuốc nhất định cho bệnh cao huyết áp hoặc bệnh tim, thuốc chống viêm (như Ibuprofen) và một số loại thuốc nước (thuốc lợi tiểu), bác sĩ cần biết đã sử dụng các loại thuốc này trước khi kê toa cho bạn Yaz hoặc Beyaz.
Trong thực tế, nhãn sản phẩm cho cả Yaz và Beyaz bao gồm một cảnh báo khuyên các bác sĩ kê toa các loại thuốc này để theo dõi nồng độ kali huyết thanh trong tháng đầu tiên nếu bạn cũng đang được điều trị bằng bất kỳ loại thuốc nào liên quan đến việc giữ kali.
Bởi vì hai thương hiệu thuốc ngừa thai này đã nhận được rất nhiều sự chú ý về nguy cơ cục máu đông, có vẻ như các bác sĩ có thể không chú ý đủ đến những cảnh báo kali này. Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 17,6% phụ nữ sử dụng cả hai loại thuốc có chứa drospirenone và một loại thuốc tương tác kali, và 29% sự chồng chéo trong sử dụng này thường diễn ra trong vòng một tháng sau khi bắt đầu uống thuốc tránh thai .
Các bác sĩ có thể xem xét khả năng tương tác này vì ai đang kê toa những gì. Có vẻ như 18% phụ nữ có thuốc tăng kali do bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa kê toa và Yaz / Beyaz của họ được kê toa bởi OB / GYN.
Nghiên cứu cũng cho thấy:
- 9,5% phụ nữ được kê đơn cả thuốc (Yaz / Beyaz và thuốc tăng kali) bởi OB / GYN của họ
- 8,4% được kê toa cả hai loại thuốc do thực hành gia đình hoặc bác sĩ nội khoa.
- 17% phụ nữ đang sử dụng một loại thuốc tăng kali trước khi bắt đầu Yaz / Beyaz.
- 83% phụ nữ sử dụng Yaz / Beyaz trước khi bắt đầu dùng thuốc tăng kali.
Take Home Message: Yaz và Beyaz có thể là những thương hiệu thuốc thay thế tuyệt vời cho nhiều phụ nữ. Vì lịch dùng thuốc 24 ngày của họ, bạn có thể gặp ít biến động về nội tiết hơn (và giảm nhẹ các triệu chứng có thể liên quan đến điều này). Thêm vào đó, những loại thuốc ngừa thai này cung cấp những lợi ích không mang tính thu hút, hấp dẫn đối với nhiều phụ nữ. Nếu bạn đang sử dụng Yaz hoặc Beyaz, bạn nên cân nhắc những lợi ích này chống lại nguy cơ cục máu đông của bạn. Cuối cùng, bạn cần phải biết những loại thuốc này có khả năng làm tăng mức kali. Bởi vì có bằng chứng cho thấy rằng không phải tất cả các bác sĩ đều biết về sự tương tác có thể giữa Yaz / Beyaz và thuốc tăng kali (hoặc cần kiểm tra và / hoặc theo dõi nồng độ kali huyết thanh), điều quan trọng là bạn nói với bác sĩ nếu bạn đang sử dụng một trong những loại thuốc này trước khi bắt đầu loại thuốc khác.
Nguồn:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Nguy cơ huyết khối tĩnh mạch ở người dùng thuốc tránh thai có chứa drospirenone." Ý kiến của Ủy ban số 540. Obstet Gynecol 2012 ( Reaffirmed 2014), 120: 1239–42. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.
McAdams, M, Staffa, JA, & Dal Pan, GJ. "Các quy định đồng thời của ethinyl estradiol / drospirenone và các loại thuốc tương tác có khả năng." Ngừa thai, 2007 76 (4) , 278-281. Được truy cập thông qua đăng ký riêng tư.