Các nguồn gây đau trong khớp Metatarsophalangeal đầu tiên của bạn
Đau ở khớp ngón chân to của bạn có thể làm bạn khổ sở. Các khớp metatarsophalangeal đầu tiên là khớp nối ngón chân cái lớn với xương cổ chân đầu tiên của ngón chân cái. Mặc dù các khớp của các ngón chân nhỏ, chúng rất quan trọng cho hoạt động của bàn chân khỏe mạnh. Các khớp này chịu đựng căng thẳng trọng lượng đáng kể. Khi họ bị thương, bạn đang ở trong một ngày tồi tệ. Một số vấn đề thường xảy ra nhất tại khớp này bao gồm năm điều kiện sau:
Bunion
Một bunion là một vết sưng lớn, bướu cổ trên khớp ngón chân cái lớn được kết hợp với một tình trạng chân thường được gọi là biến dạng hallux valgus. Bunions được gây ra bởi một khớp ngón chân lớn bị đặt xương và không phát triển xương, đó là một quan niệm sai lầm phổ biến.
Bên cạnh một vết sưng xuất hiện, hallux valgus gây ra một sự thay đổi ở vị trí ngón chân cái lớn, khiến nó trôi dạt về phía những ngón chân nhỏ hơn theo thời gian. Kết quả thông thường là một ngón chân cái mở rộng và một vết sưng đỏ, bị kích thích, và đôi khi sưng lên ở phía bên của khớp ngón chân cái. Trong khi hầu hết các bunions là do cơ chế sinh học chân bị lỗi, các điều kiện như viêm khớp dạng thấp có thể dẫn đến biến dạng bunion .
Tin tốt là có những điều bạn có thể làm để giảm thiểu các triệu chứng bunion nếu bạn có một (hoặc hai). Dưới đây là một số chiến lược cần xem xét:
- Mang giày bằng phẳng, có thể kéo căng với một hộp ngón chân rộng để có thêm không gian xung quanh ngón chân cái. Điều này sẽ giảm áp lực lên bunion.
- Đặt miếng đệm trên bunion để tránh bị cọ xát và kích ứng.
- Thực hiện các bài tập kéo dài để cải thiện tính di động của khớp.
- Sau khi tập thể dục trên đôi chân của bạn, áp dụng một gói lạnh trên bunion (hãy chắc chắn để đặt một chiếc khăn giấy hoặc vải giữa các gói và làn da của bạn).
- Thảo luận với bác sĩ của bạn cho dù bạn nên dùng kháng viêm, như ibuprofen, nếu bánh của bạn bị đau hoặc sưng.
Nếu cảm giác khó chịu của bạn vẫn tồn tại mặc dù các biện pháp đơn giản này, một bác sĩ chuyên khoa chân (một bác sĩ chuyên về điều kiện chân) có thể phù hợp với bạn với miếng chèn giày đặc biệt (nẹp chỉnh hình) để hỗ trợ ngón chân cái của bạn. Bác sĩ nhi khoa của bạn cũng có thể cung cấp cho bạn các nẹp ngón chân mà bạn mặc vào ban đêm để căn chỉnh ngón chân cái lớn trong khi bạn ngủ.
Nếu các biện pháp này không hiệu quả và bạn vẫn phải chịu đựng những đau đớn hoặc khó khăn khi đi bộ, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật chân. Có một vài thủ tục phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện để định vị lại xương và loại bỏ các vết sưng.
Viêm khớp
Dạng viêm khớp phổ biến nhất ảnh hưởng đến khớp ngón chân to là viêm xương khớp, do sự thoái hóa của sụn khớp. Viêm xương khớp tại khớp ngón chân cái có thể phát triển từ các vấn đề với cấu trúc và chức năng của chân, dẫn đến hao mòn quá mức. Chấn thương như gãy xương hoặc trật khớp ngón chân cái cũng có thể dẫn đến thoái hóa khớp. Các loại viêm khớp khác, ít phổ biến hơn ảnh hưởng đến ngón chân cái bao gồm viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vảy nến .
Các triệu chứng của viêm khớp ở ngón chân cái có thể bao gồm đau, cảm giác mài, cứng khớp và sưng. Cơn đau xương khớp của ngón chân cái thường là đáng chú ý nhất khi đứng và đi bộ. Một số người bị viêm xương khớp của khớp ngón chân cái phát triển một tình trạng gọi là hallux rigidus, trong đó có độ cứng bất thường của khớp, dẫn đến việc mở rộng ngón chân bị hạn chế.
Nếu sự tiến triển của viêm khớp, sự tăng trưởng bướu cổ được gọi là xương spurs có thể phát triển giống như một bunion. Sự khác biệt mặc dù là trong khi bunions phát triển ở bên trong của bàn chân, xương mũi từ viêm khớp tiên tiến có xu hướng hình thành trên đầu ngón chân lớn. Giống như bunions, những phần mở rộng xương có thể tạo ra một biến dạng valgus hallux trong đó ngón chân cái lớn hướng tới ngón chân thứ hai.
Các biện pháp đơn giản để điều trị viêm khớp của khớp ngón chân lớn bao gồm dùng thuốc giảm đau chống viêm như một NSAID, theo lời khuyên của bác sĩ cá nhân của bạn. Bạn có thể được khuyên nên mang giày với một đế cứng hoặc uốn cong ở khớp ngón chân cái.
Vật lý trị liệu cũng có thể hữu ích và đôi khi một shot steroid vào khớp là cần thiết để giảm đau và viêm khớp. Ít phổ biến hơn, phẫu thuật là cần thiết, để loại bỏ các xương spurs (gọi là cheilectomy ) hoặc xương fusion của khớp.
Bệnh Gout
Bệnh gút là tình trạng trao đổi chất có thể ảnh hưởng đến khớp ngón chân cái. Bệnh gout xảy ra khi axit uric tích tụ trong máu của một người, tạo thành các tinh thể sau đó được gửi vào khớp, thường là khớp ngón chân to. Thuật ngữ y khoa mô tả bệnh gout ở khớp ngón chân cái là podagra.
Các triệu chứng của viêm khớp gút bao gồm khớp đỏ, nóng và đau dữ dội. Nếu các cơn gout không được điều trị và xảy ra nhiều lần trong một số năm, thì tổn thương khớp có thể xảy ra. Ngoài ra, bệnh gút tophi có thể hình thành, có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy tiền gửi urat thấy trên ngón chân.
Đôi khi, nó có thể là một thách thức cho một bác sĩ để phân biệt giữa viêm khớp gút trong khớp ngón chân lớn và khớp bị nhiễm trùng. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ acid uric trong máu của bạn. Nếu được nâng lên, đây có thể là một đầu mối cho thấy một cuộc tấn công bệnh gút - mặc dù, đây không phải là một quy tắc cứng nhắc và nhanh chóng, đơn giản là một đầu mối. Thông thường, một bác sĩ sẽ cần phải lấy một mẫu chất lỏng trong khớp để kiểm tra nó cho tinh thể axit uric và đưa ra chẩn đoán xác định.
Điều trị bệnh gout trong khớp ngón chân cái là hai lần, điều trị cả hai ngón chân và mức acid uric cao trong máu. Đối với các ngón chân, một cơn gút cấp tính có thể được điều trị bằng một loại thuốc kê đơn gọi là colchicine, một chất chống viêm (như một NSAID), hoặc steroid.
Để giảm gout và ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì và thay đổi chế độ ăn uống như:
- Cắt giảm thịt đỏ, hải sản và rượu
- Tránh thức ăn và đồ uống có xi-rô ngô có hàm lượng fructoza cao
- Tăng lượng sữa, rau củ và thực phẩm ngũ cốc ít béo trong chế độ ăn uống của bạn
Nếu bạn có nhiều cuộc tấn công gouty, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc theo toa để giảm nồng độ acid uric trong máu.
Viêm màng bồ đào
Xương vừng của bàn chân là hai xương nhỏ được tìm thấy dưới xương cổ chân đầu tiên, gần khớp ngón chân cái lớn (khớp đầu tiên của metatarsophalangeal). Họ ngồi bên trong một sợi dây thừng làm cong ngón chân cái xuống.
Xương vừng có thể bị đau và viêm do chấn thương cấp tính hoặc mãn tính. Bệnh vẩy nến thường liên quan đến các hoạt động liên quan đến cân bằng trên ngón chân hoặc nhảy, chẳng hạn như múa ba lê hoặc bóng rổ. Gãy xương của một vừng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, thường là đau đớn đáng kể dưới bóng bàn chân và trong khu vực dưới khớp ngón chân to.
Bệnh vẩy nến có thể là một tình trạng cứng đầu để điều trị vì lượng áp lực đè nặng lên quả bóng bàn chân trong khi đi bộ. Trong thực tế, trường hợp nặng hơn của bệnh viêm màng não hoặc gãy xương của một vừng có thể yêu cầu không mang trọng lượng với nạng hoặc một diễn viên. Gãy xương sẹo có thể yêu cầu phẫu thuật.
Bệnh viêm màng não không liên quan đến gãy xương hoặc rách mô mềm có thể được điều trị bằng phần còn lại từ hoạt động, đệm quanh quả bóng bàn chân và nẹp chỉnh hình giày (hỗ trợ vòm) để giảm áp lực mặt đất từ quả bóng bàn chân. Các khuyến nghị về giày có thể được đưa ra, chẳng hạn như giày có đế cứng hoặc giày có chân đế. Một chiếc giày có đáy đá giống như một chiếc giày toning, ở chỗ cả hai đều có đế cong giúp giảm áp lực lên đáy ngón chân.
Turf Toe
Ngón chân là một chấn thương liên quan đến thể thao phổ biến, và giống như bệnh viêm màng não được đặc trưng bởi cơn đau ở dưới cùng của khớp ngón chân cái. Cơn đau bắt nguồn từ một bong gân, đó là một chấn thương hoặc nước mắt đến một dây chằng ở ngón chân.
Ngón chân tên xuất phát từ mối liên hệ giữa chấn thương này và các môn thể thao được chơi trên các sân cỏ nhân tạo, chẳng hạn như bóng đá và bóng đá. Các chấn thương xảy ra khi ngón chân chịu lực quá mức trong khi uốn cong, chẳng hạn như khi một vận động viên đẩy ra khỏi ngón chân cái lớn khi cắt và chạy. Các điều kiện của sân cỏ cứng, giày thể thao và căng thẳng trên ngón chân khi chạy có thể đóng góp cho chấn thương này.
Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, các triệu chứng thường bao gồm một số dạng sưng, đổi màu và đau. Điều trị cho ngón chân giống như bệnh viêm màng não, tập trung vào việc giảm căng thẳng trên khớp ngón chân lớn để cho phép chữa bệnh. Đối với các chủng cấp tính, băng, độ cao, bảo vệ bàn chân, và đôi khi nạng là cần thiết. Các chấn thương nặng hơn có thể cần phải được giới thiệu đến một bác sĩ phẫu thuật chân.
> Nguồn:
> Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Mỹ. Viêm khớp chân và mắt cá chân.
> Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình người Mỹ. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Giáo dục bệnh nhân: Gout (Ngoài các vấn đề cơ bản). Trong: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán viêm xương khớp. Trong: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Trường KB. Đánh giá và chẩn đoán nguyên nhân phổ biến của đau chân ở người lớn. Trong: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.