CPAP và BiPAP có thể điều trị COPD như thế nào
Điều gì có nghĩa là nếu bác sĩ của bạn đề nghị "thông gió không xâm lấn?" Điều này khác với thông gió xâm lấn như thế nào? Khi nào các phương pháp như CPAP và BiPAP được chỉ định và lợi ích và rủi ro của việc điều trị là gì?
Thông gió không xâm lấn là gì?
Thông gió không xâm lấn là một thay thế cho thông khí cơ học xâm lấn (được đặt trên một thông gió ) cho những người bị suy hô hấp mãn tính hoặc suy hô hấp và không còn có thể tự thở đầy đủ.
Còn được gọi là thông gió áp lực dương không xâm lấn (NIPPV), thông gió không xâm lấn giúp người hít thở đầy đủ và giúp duy trì nguồn cung cấp oxy đầy đủ cho cơ thể.
NIPPV cung cấp hỗ trợ thông khí cho một người thông qua đường hô hấp trên. Nó giúp tăng cường quá trình hô hấp bằng cách cung cấp hỗn hợp không khí và oxy từ máy phát dòng chảy qua mặt nạ mũi hoặc mặt được trang bị chặt chẽ. Vì phổi, theo một cách, được mở bằng áp lực dương, sẽ dễ dàng hơn để đưa ôxy vào trong phế nang nhỏ, nơi sự trao đổi oxy và carbon dioxide diễn ra.
Trong điều kiện không lâm sàng, bạn có thể hình dung phế nang của bạn dưới dạng bóng bay nhỏ. Sử dụng hỗ trợ thông gió này, các "bong bóng" ở lại hơi phồng lên sau khi bạn thở ra để chúng dễ mở rộng hơn với hơi thở tiếp theo của bạn. Nói cách khác, nó giống như làm đầy một quả bóng và cẩn thận để không cho tất cả không khí ra giữa hơi thở để làm cho nó dễ dàng hơn để điền vào.
Làm thế nào thông gió không xâm lấn được sử dụng trong COPD
Những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đôi khi được quy định thông khí không xâm lấn, chẳng hạn như CPAP (áp lực đường thở dương liên tục) hoặc BiPAP (áp lực đường thở dương), trong đợt cấp cứu để giúp họ thở.
Thông thường liên quan đến điều trị ngưng thở khi ngủ , cả CPAP và BiPAP đều cung cấp oxy áp lực thông qua một mặt nạ nhằm vào đường hô hấp của người đó.
Áp lực ngăn ngừa các cơ cổ họng bị sụp đổ và hạn chế luồng không khí. Các máy CPAP được đặt ở một mức áp suất duy nhất không đổi trong suốt đêm, trong khi BiPAP có hai mức áp suất, một mức để hít và một cho thở ra.
Hiệu quả của thông gió không xâm lấn trong COPD
Một tài liệu nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí Lancet tìm thấy NIPPV đã cải thiện tỷ lệ sống ở những người bị COPD. Nghiên cứu đa trung tâm ngẫu nhiên kéo dài một năm, cho thấy những người bị COPD nhận được thông khí không xâm lấn có nguy cơ tử vong thấp hơn 36%.
Các nghiên cứu khác cho thấy NIPPV được sử dụng trong đợt cấp COPD làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản (thông khí cơ học xâm lấn), và kết hợp với tỷ lệ thất bại điều trị thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng NIPPV dài hạn có thể dẫn đến những cải thiện về khí huyết động mạch (ABGs), chức năng phổi và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Nói chung, những cải tiến này tốt hơn nhiều với thông gió không xâm lấn cường độ cao (sử dụng áp lực hô hấp cao nhất có thể) so với NIPPV cường độ thấp.
Khi thông gió không xâm lấn được khuyến nghị
Ở những người bị COPD đang bị suy hô hấp hypercapnic do đợt cấp COPD cấp tính, thông khí áp lực dương không xâm lấn có thể được sử dụng thay cho đặt nội khí quản ở một số bệnh nhân chọn lọc.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng NIPPV cho bạn nếu bạn bị khó thở nặng đến trung bình (cảm giác khó thở), thở nhanh (tốc độ hô hấp nhanh) và hypercarbia (nồng độ CO2 trong máu cao) với pH từ 7,25 và 7,35.
Mọi người không nên được điều trị bằng NIPPV thay vì thở máy nếu họ không ổn định về mặt y tế vì hạ huyết áp (huyết áp thấp ) nhiễm trùng ( nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến sốc), thiếu oxy máu (thiếu oxy trong các mô của cơ thể) ,) hoặc bệnh hệ thống đe dọa tính mạng khác, có tình trạng tâm thần xấu đi, hoặc đang đối phó với các chất tiết quá mức khiến họ có nguy cơ hút thuốc cao hơn.
Không giống như thông gió xâm lấn, đòi hỏi phải theo dõi trong đơn vị chăm sóc đặc biệt, thông khí không xâm lấn thường xuyên có thể được thực hiện tại bệnh viện đa khoa, cung cấp cho nhân viên được đào tạo thích hợp trong việc sử dụng nó.
CPAP so với BiPAP
Cả CPAP và BiPAP đều cung cấp oxy áp lực qua mặt nạ, mặc dù CPAP được đặt ở một thước đo không đổi trong khi BiPAP có hai cài đặt, một cho cảm hứng và một cho hết hạn.
BiPAP được sử dụng thường xuyên hơn cho những người bị COPD vì nó dễ thở ra dưới áp lực thấp hơn. BiPAP cũng cho phép điều chỉnh kịp thời.
Điểm mấu chốt
Thông gió không xâm lấn không thích hợp cho mọi người và không phải lúc nào cũng thành công. Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định xem bạn có phải là ứng viên thông gió không xâm lấn không.
Điều đó nói rằng, các nghiên cứu cho thấy cả hai nhu cầu giảm nội khí quản nội khí quản và tỷ lệ sống sót được cải thiện cho những người bị COPD là ứng cử viên cho NIPPV rất đáng khích lệ. Ngoài ra, khi xem xét việc sử dụng lâu dài thông khí không xâm lấn với COPD, những thay đổi như cải thiện khí và chức năng phổi, cũng như chất lượng cuộc sống tốt hơn đã được ghi nhận gần đây, đặc biệt với NIPPV lưu lượng cao.
Tất nhiên, thông gió không xâm lấn chỉ là một biện pháp để cải thiện chất lượng cuộc sống và sự sống còn của bạn với COPD nặng. Hãy chắc chắn bạn đã tự học về các mẹo bổ sung để duy trì chức năng phổi với COPD giai đoạn III .
> Nguồn
Altintas, N. Cập nhật: Thông khí áp lực dương không xâm lấn trong suy hô hấp mãn tính Do COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo và J. Jameson. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục McGraw-Hill, 2015. In.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. và cộng sự. Thông khí áp lực dương không xâm lấn để điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nghiêm trọng ổn định: Một thử nghiệm lâm sàng tương đối, đa cấp, ngẫu nhiên, có kiểm soát. Đầu ngón. Y học hô hấp . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J. và T. Kohnlein. Thông khí áp lực dương không xâm lấn ban đêm cho COPD. Đánh giá của chuyên gia về hô hấp . 2015. 9 (3): 295-308.