Giúp bạn quản lý viêm khớp dạng thấp
Thuốc là trụ cột chính của điều trị truyền thống cho viêm khớp dạng thấp . Ngay sau khi bạn được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp , bác sĩ sẽ đề nghị và kê toa một quá trình điều trị.
Có một vài loại thuốc được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp được chia thành các phân loại thuốc dựa trên cách chúng hoạt động. Điều quan trọng là bạn phải hiểu các lựa chọn của mình, cũng như hiểu tại sao một loại thuốc cụ thể đã được chọn cho bạn.
Nói cách khác, thuốc làm gì trong cơ thể?
Nếu một quá trình điều trị đặc biệt dường như không có hiệu quả sau một khoảng thời gian, bác sĩ sẽ thay đổi phác đồ của bạn. Hãy xem xét các loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp. Bạn có thể được quy định một hoặc nhiều điều sau đây.
NSAID
NSAID (các thuốc chống viêm không steroid) ngăn chặn COX 1 và COX 2 (các enzym cyclooxygenase) tạo ra prostaglandin , kích thích tố gây viêm trong cơ thể. Có một vài chục NSAID từ đó để lựa chọn. Các NSAID được kê toa phổ biến nhất là Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) , và Voltaren (diclofenac) . Celebrex (celecoxib) là chất ức chế chọn lọc COX-2 duy nhất có sẵn ở Mỹ Ngoài ra, Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) có sẵn ở sức mạnh không kê đơn.
NSAID có liên quan đến tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ, vì vậy cuối cùng nó đã được xác định rằng các loại thuốc nên được thực hiện ở liều thấp nhất có thể và trong thời gian ngắn nhất có thể.
Ngoài ra, bạn không nên dùng nhiều hơn một sản phẩm NSAID cùng một lúc. Đọc nhãn cẩn thận vì NSAID có thể là một thành phần của nhiều loại thuốc không kê đơn khác nhau cho ho, cảm lạnh, dị ứng, ngủ và đau bụng.
Thuốc giảm đau
Thuốc giảm đau hoạt động bằng cách giảm đau. Acetaminophen là thuốc giảm đau không kê toa phổ biến; thực sự nó là thuốc giảm đau duy nhất có sẵn trên quầy.
Nó cũng có thể có trong các sản phẩm không kê đơn khác nhau, vì vậy bắt buộc phải đọc nhãn và nhận thức được tác dụng tích lũy của acetaminophen.
Thuốc giảm đau mạnh hơn chỉ có sẵn với một toa thuốc. Chúng được gọi là thuốc phiện hoặc chất ma tuý. Opioid hoạt động trên hệ thống thần kinh trung ương để ngăn chặn các tín hiệu đau. Thuốc opioid có nguy cơ phụ thuộc, nhưng nếu được sử dụng theo chỉ dẫn và thận trọng liên quan đến tác dụng phụ và tác dụng phụ tiềm ẩn, những thuốc này có thể là thuốc giảm đau hiệu quả cho những người bị viêm khớp dạng thấp. Trong năm 2016, Trung Tâm Kiểm Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC) đã ban hành các hướng dẫn về kê đơn thuốc phiện . Hydrocodone / acetaminophen (thương hiệu Norco) và Tramadol (nhãn hiệu Ultram) là hai loại thuốc giảm đau opioid được kê toa phổ biến nhất. Những người khác bao gồm oxycodone và MSContin.
Corticosteroid
Corticosteroid , còn được gọi là glucocorticoid hoặc steroid, bắt chước tác dụng của hoóc môn cortisol trong cơ thể và đóng một vai trò trong đáp ứng miễn dịch. Corticosteroids có sẵn là một số hình thức bao gồm thuốc viên, dung dịch tiêm, thuốc nhỏ, và các loại kem bôi.
Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh. Mặc dù hiệu quả của chúng có vẻ kỳ diệu, nhưng chúng có liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng, không phải ít nhất là nguy cơ lây nhiễm.
Để giảm nguy cơ tác dụng phụ, nên dùng corticosteroid ở liều thấp nhất có thể và trong thời gian ngắn nhất có thể.
Một số người bị viêm khớp dạng thấp được quy định một corticosteroid liều thấp như một phần của chế độ thuốc thường lệ của họ. Những người khác chỉ sử dụng corticosteroids để chế ngự một cơn bùng phát các triệu chứng viêm khớp dạng thấp. Những người đã dùng corticosteroid trong một thời gian dài có thể gặp phải các triệu chứng cai nghiện nếu họ ngừng thuốc mà không cần dùng thuốc. Prednisone và methylprednisolone là corticosteroid đường uống phổ biến nhất. Triamcinolone là thuốc tiêm và kem phổ biến.
DMARD
Thuốc chống thấp khớp ( DMARD ) là thuốc chống tác động chậm làm việc để làm chậm sự tiến triển của bệnh và làm giảm tổn thương khớp.
Có các DMARD truyền thống, các tùy chọn ban đầu và lâu đời nhất. Ngoài ra còn có DMARD sinh học - lần đầu tiên xuất hiện trên hiện trường vào năm 1998. Và gần đây nhất, một phân lớp DMARD khác được gọi là thuốc phân tử nhỏ được nhắm mục tiêu.
Trong số các DMARD truyền thống, methotrexate được kê đơn phổ biến nhất. Nó thực sự được coi là điều trị tiêu chuẩn vàng cho viêm khớp dạng thấp. Các DMARD truyền thống khác bao gồm Arava (leflunomide) , Plaquenil (hydroxycholorquine) và Azulfidine (sulfasalazine) . Vàng và Imuran (azathioprine) có sẵn nhưng không còn thường được kê toa cho viêm khớp dạng thấp. DMARD truyền thống tác động đến hệ thống miễn dịch , do đó nó có thể khó khăn hơn để chống lại nhiễm trùng và có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư. Bạn phải chú ý cẩn thận đến các tác dụng phụ và cảnh báo có thể xảy ra liên quan đến DMARD. Thông thường, xét nghiệm máu định kỳ được yêu cầu kiểm tra chức năng gan và đếm máu hoàn toàn.
DMARD sinh học
Các loại thuốc sinh học , còn được gọi là DMARD sinh học hoặc các chất điều chỉnh đáp ứng sinh học, là các loại thuốc được tạo ra để ngăn ngừa hoặc giảm viêm gây hại cho khớp. Sinh học đặc biệt nhắm mục tiêu các phân tử trên các tế bào hệ miễn dịch và các sản phẩm được tiết ra trong khớp có liên quan đến việc gây viêm và hủy hoại khớp.
Có một số loại sinh học, mỗi loại có một mục tiêu cụ thể. Mục tiêu bao gồm yếu tố hoại tử khối u (TNF) , interleukin (IL-1, IL-6, IL-12 và IL-23), tế bào B và tế bào T. Các loại thuốc sinh học khá tốn kém, nhưng trợ giúp tài chính có sẵn cho những người hội đủ điều kiện. Các loại thuốc được tiêm truyền hoặc tiêm. Do ảnh hưởng của sinh học đối với hệ miễn dịch, một số tác dụng phụ không mong muốn và nghiêm trọng nhất có thể xảy ra.
DMARD phân tử nhỏ được nhắm mục tiêu
Lớp thuốc mới nhất cho viêm khớp dạng thấp là "DMARD phân tử nhỏ được nhắm mục tiêu" làm gián đoạn tín hiệu nội bào. Bằng cách gián đoạn các tín hiệu nội bào cụ thể, có thể điều chỉnh các chức năng tế bào cụ thể, bao gồm các thụ thể bề mặt, protein báo hiệu và phiên mã của các protein hạt nhân. Bằng cách đó, hành vi của các loại ô được nhắm mục tiêu có thể bị ảnh hưởng hoặc bị ảnh hưởng.
Các mục tiêu quan tâm lớn nhất đối với các nhà nghiên cứu, với mục đích điều trị các bệnh tự miễn và viêm, bao gồm kinaza liên quan đến Janus, lách tyrosine kinase, phosphodiesterase-4, tyrosine kinase của Bruton, và phosphatidylinositol-3 kinase. Cần thử nghiệm ở người để xác định tiềm năng của từng mục tiêu. Chất ức chế JAK (Janus kinase) được phát triển nhiều nhất và được FDA chấp thuận, Xeljanz (tofacitinib).
Một từ từ
Một số người bị viêm khớp dạng thấp lo sợ các loại thuốc, chủ yếu là do các tác dụng phụ tiềm ẩn, một số trong đó có thể nặng. Điều quan trọng là cân nhắc những lợi ích và rủi ro của thuốc với bác sĩ của bạn.
Xem xét mức độ hiện tại của hoạt động bệnh và quyết định mục tiêu điều trị với bác sĩ của bạn. Có khả năng, bạn sẽ được quy định một số kết hợp của các tùy chọn có sẵn được mô tả ở trên. Giữ một cuốn nhật ký triệu chứng sau khi bắt đầu dùng thuốc để giúp đánh giá nếu chúng hoạt động tốt cho bạn. Hiểu biết về các tác dụng phụ tiềm tàng và báo cáo bất cứ điều gì bất thường cho bác sĩ của bạn.
> Nguồn:
> Viêm khớp hôm nay. Hướng dẫn thuốc năm 2016. Xuất bản bởi Quỹ viêm khớp.
> Kelly, V. và Genovese, M. Novel điều trị phân tử nhỏ trong viêm khớp dạng thấp. Thấp khớp (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier.