Chế độ ăn uống, thuốc men và nhiều hơn nữa ảnh hưởng đến liều lượng warfarin
Nếu bạn đã được điều trị cho huyết khối tĩnh mạch sâu , sau đó bạn có thể mong đợi ít nhất ba tháng tiếp tục thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu sau khi bạn rời khỏi bệnh viện.
Huyết khối tĩnh mạch sâu là một tình trạng nguy hiểm nơi cơ thể của bạn hình thành cục máu đông, thường ở chân, có thể ném cục máu đông khác có khả năng làm tắc nghẽn tuần hoàn đến phổi của bạn.
Sự kiện chết người này được gọi là thuyên tắc phổi. Với việc tiếp tục điều trị chống đông máu sau khi bạn xuất viện, bạn giảm thiểu nguy cơ cải tạo các cục máu đông chết người như vậy. Đáng chú ý, liệu pháp chống đông không chỉ được đưa ra với huyết khối tĩnh mạch sâu. Ví dụ, nếu bạn đang được điều trị đột quỵ hoặc một số tình trạng tăng đông máu, bạn có thể mong đợi một cuộc đời chống đông máu.
Thuốc chống đông máu có thể được duy trì bằng một số loại thuốc bao gồm heparin trọng lượng phân tử thấp (tiêm dưới da), fondaparinux (tiêm dưới da) hoặc thuốc ức chế đường miệng như dabigatran. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào warfarin (Coumadin) thường có sẵn dưới dạng thuốc uống. Khi chọn một liệu pháp chống đông máu, xin lưu ý rằng các lựa chọn tồn tại và bác sĩ của bạn có thể thảo luận thêm về các tùy chọn này với bạn.
Warfarin hoạt động như thế nào
Warfarin can thiệp vào quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan phụ thuộc vào vitamin K, do đó làm rối loạn quá trình đông máu và ngăn ngừa sự hình thành của bất kỳ cục máu đông mới nào.
Cho đến khi nó lắng xuống, warfarin được ghép với thuốc kháng đông tiêm hoặc tiêm như Lovenox (tiêm enoxaparin).
Warfarin có sẵn trong cả hai chế phẩm uống và tiêm tĩnh mạch - hầu hết mọi người uống warfarin. Mọi người bắt đầu dùng khoảng 5 mg warfarin mỗi ngày trong vài ngày đầu tiên. Liều warfarin sau đó được điều chỉnh để giữ mức INR, các biện pháp của tình trạng đông máu mà tôi sẽ liên lạc trong một chút, điều trị.
Nếu quan tâm, trang web www.warfarindosing.org cung cấp máy tính liều warfarin miễn phí.
Ai cần liều cao hơn?
Liều warfarin cao hơn có thể được yêu cầu cho các quần thể bệnh nhân sau đây:
- Người Mỹ gốc Phi
- Mập
- Hypothyroid
- Phụ thuộc rượu
Ai cần liều thấp hơn?
Ngược lại, các quần thể bệnh nhân sau đây sẽ nhận được liều warfarin thấp hơn:
- Người cao tuổi
- Châu Á
- Hyperthyroid
- Suy tim
- Bệnh gan
- Lịch sử phẫu thuật lớn
- Đa hình trong gen CYP2C9 hoặc VKORC1
Ngoài các đặc điểm về bệnh nhân ở trên, liều warfarin cũng được điều chỉnh tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng. Ví dụ, phenytoin làm tăng tác dụng của warfarin và do đó làm giảm mức INR.
Các biện pháp phòng thí nghiệm INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) được sử dụng để xác định tình trạng đông máu của bạn và điều chỉnh liều warfarin của bạn. Ở hầu hết mọi người, mức INR bình thường dao động từ 0,8 đến 1,2. Những người trên warfarin thường được duy trì ở mức INR giữa 2 và 3, có nghĩa là những bệnh nhân này được chống đông máu nhiều hơn (có máu mỏng hơn) so với những người bình thường. Trong khi nhận được thuốc chống đông máu, mức INR nên được bác sĩ của bạn theo dõi thường xuyên.
Cách chế độ ăn ảnh hưởng đến liều lượng
Bởi vì warfarin là một chất đối kháng vitamin K, một chế độ ăn giàu vitamin K có thể làm giảm mức INR của bạn.
Cụ thể, rau xanh và lá có xu hướng giàu vitamin K. Mặt khác, khoai tây, trái cây và ngũ cốc ít vitamin K. Bạn vẫn có thể tiếp tục ăn các phần dinh dưỡng của rau xanh và lá, tuy nhiên, cố gắng duy trì tính nhất quán trong mức tiêu thụ hàng ngày để mức INR của bạn không dao động.
Rủi ro
Tác dụng phụ của điều trị warfarin thường chỉ giới hạn ở buồn nôn, chuột rút và vv. Tuy nhiên, warfarin làm tăng nguy cơ xuất huyết hoặc chảy máu có thể khá nghiêm trọng (nghĩ rằng não bị chảy máu). Trong trường hợp xuất huyết nghiêm trọng trên tài khoản điều trị với warfarin, các bác sĩ có thể quản lý vitamin K để giúp đông máu hoặc đông máu.
Những người có tiền sử xuất huyết nên cẩn thận khi dùng warfarin. Hơn nữa, khi dùng warfarin, tốt nhất là sử dụng dao cạo điện và bàn chải đánh răng điện để hạn chế nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, hãy chắc chắn thông báo cho nha sĩ của bạn rằng bạn đang dùng warfarin trước khi thực hiện bất kỳ công việc nha khoa nào.
Bởi vì warfarin có thể tương tác với một loạt các loại thuốc và làm tăng mức độ INR của bạn trong Whack, tốt nhất là bạn nên tránh các loại thuốc không bán theo toa hoặc thuốc bổ thảo dược trong khi dùng thuốc này.
Nếu bạn hoặc người thân yêu cần dùng warfarin để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu, đột quỵ hoặc tình trạng tăng đông máu, hãy nhớ rằng liệu pháp chống đông với thuốc này là một quá trình liên quan. Để thiết lập và duy trì tình trạng chống đông thích hợp, bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn và tốt nhất là một chuyên viên dinh dưỡng. Hãy nhớ duy trì cảnh giác, kiểm tra mức INR của bạn thường xuyên, làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn và theo dõi chặt chẽ chế độ ăn uống của bạn.
> Nguồn:
> Rối loạn Fogarty PF, Minichiello T. Rối loạn cầm máu, huyết khối và điều trị chống huyết khối. Trong: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Chẩn đoán và điều trị y tế hiện tại 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Tham khảo ma túy của Mosby cho các chuyên ngành y tế, ấn bản thứ hai. Elsevier vào năm 2010.