Plaquenil (hydroxychloroquine) được coi là một DMARD cũ hơn ( bệnh sửa đổi thuốc chống thấp khớp). Plaquenil lần đầu tiên được phân loại là thuốc chống sốt rét, nhưng nó cũng được sử dụng để điều trị một số bệnh thấp khớp và tự miễn dịch nhất định không liên quan đến bệnh sốt rét. Nói chung, Plaquenil là một lựa chọn điều trị đơn trị liệu (được sử dụng một mình) cho viêm khớp dạng thấp nhẹ hoặc kết hợp điều trị với các DMARD khác cho bệnh vừa đến nặng.
Một chút về lịch sử
Nguồn gốc của các loại sốt rét có niên đại từ những năm 1630 ở Peru. Vỏ cây từ "cây sốt" được tìm thấy có chứa hợp chất chống sốt rét, quinin Năm 1820, các nhà hóa học đã thanh lọc quinin từ vỏ cây.Trước năm 1951, khi có bằng chứng về sự cải thiện bệnh lupus và viêm khớp dạng thấp của quân đội Đồng minh Thế chiến II những người đang dùng một dạng quinine tổng hợp, được gọi là quinacrine, để ngăn ngừa bệnh sốt rét, theo thời gian, các dẫn xuất khác của quinine đã được FDA phát hành - chloroquine vào năm 1952 và hydroxychloroquine vào năm 1955.
Plaquenil có liên quan đến các tác dụng phụ tiềm tàng, một trong số đó đặc biệt đáng lo ngại đối với những người được kê toa thuốc. Sử dụng an toàn giúp giảm thiểu tác dụng phụ không mong muốn.
1. Mặc dù Plaquenil là một loại thuốc cũ, nó vẫn còn có sẵn và quy định cho một số người bị viêm khớp dạng thấp hoặc một số bệnh thấp khớp khác.
Plaquenil là một DMARD đã được quy định trong nhiều năm để điều trị viêm khớp dạng thấp, lupus, viêm khớp dạng thấp vị thành niên , và các bệnh tự miễn khác.
Khi DMARD sinh học đầu tiên nhận được sự chấp thuận của FDA vào năm 1998, và như các sinh vật học khác theo sau trong những năm tiếp theo, nó xuất hiện như thể Plaquenil sẽ trở nên ít quy định hơn. Thuốc vẫn giữ vị trí của nó như là một lựa chọn điều trị cho một số người, đặc biệt là kết hợp với methotrexate , hoặc những người có lupus ban đỏ hệ thống.
Plaquenil cũng là một lựa chọn cho những người cố gắng và thất bại các loại thuốc sinh học, không thể chịu đựng được sinh học hoặc sợ các tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến DMARD sinh học.
2. Plaquenil được quy định như một chất biến đổi bệnh, nói cách khác, để giảm đau, giảm sưng, và ngăn ngừa tổn thương khớp và khuyết tật. Người ta không biết Plaquenil hoạt động như thế nào nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng Plaquenil cản trở giao tiếp giữa các tế bào trong hệ miễn dịch . Cuối cùng, nó được cho là ngăn chặn các con đường viêm tiền viêm.
3. Liều khởi đầu bình thường của Plaquenil là 200 mg hai lần một ngày hoặc 400 mg mỗi ngày một lần, dùng đường uống, ở những người có trọng lượng 80 kg trở lên. Liều lượng thông thường làm việc cho hầu hết những người dùng Plaquenil, nhưng có thể tăng hoặc giảm liều dựa trên nhu cầu cá nhân. Điều quan trọng là phải theo dõi các tác dụng phụ và độc tính có thể xảy ra. Đối với những người cân nặng dưới 80 kg, liều dùng hàng ngày thấp hơn được quy định, tối đa là 5 mg / kg trọng lượng cơ thể.
4. Plaquenil là một loại thuốc tác dụng chậm. Những người dùng Plaquenil có thể bắt đầu nhận thấy sự cải thiện sau một hoặc hai tháng. Có thể mất đến sáu tháng trước khi nhận được đầy đủ lợi ích của Plaquenil.
5. Plaquenil thường được dung nạp tốt, nhưng tác dụng phụ là có thể.
Các tác dụng phụ thường gặp liên quan đến Plaquenil bao gồm buồn nôn và tiêu chảy. Dùng thuốc với thức ăn giúp giảm bớt buồn nôn cho hầu hết mọi người dùng thuốc. Tác dụng phụ ít phổ biến hơn bao gồm phát ban da, tóc mỏng và yếu. Một tác dụng phụ hiếm gặp của Plaquenil liên quan đến những thay đổi thị giác hoặc mất thị lực có thể có - tác dụng phụ đáng lo ngại nhất đối với bệnh nhân.
6. Tác dụng phụ hiếm gặp nói trên ảnh hưởng đến thị lực (bệnh lý võng mạc hydroxychloroquine), nếu bị bắt sớm, có thể cải thiện sau khi ngưng Plaquenil. Vì tác dụng phụ của mất thị lực là có thể nhưng hiếm gặp, điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi thị lực nào mà bạn gặp phải.
Các bác sĩ thường khuyên bạn nên khám mắt thường xuyên trong khi ở Plaquenil, để những thay đổi ban đầu có thể bị bắt. Một khi bất thường được phát hiện, độc tính đã xảy ra. Trong khi nó có thể đảo ngược nếu bị bắt sớm, thì bệnh võng mạc hydroxychloroquine không phải lúc nào cũng có thể đảo ngược.
7. Một số người dễ bị tổn thương hơn những người khác với các vấn đề về thị lực tiềm năng với Plaquenil. Một lần nữa, thay đổi thị lực liên quan đến Plaquenil là rất hiếm, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển vấn đề. Những bệnh nhân có nguy cơ cao sẽ bao gồm những người:
đã dùng liều cao Plaquenil trong nhiều năm (nghĩa là 1000 g trong hơn 7 năm)
từ 60 tuổi trở lên
bị béo phì
có bệnh gan hoặc thận đáng kể
có bệnh võng mạc, bệnh điểm vàng hoặc đục thủy tinh thể có sẵn
8. Tất cả các cá nhân bắt đầu điều trị Plaquenil nên có xét nghiệm nhãn khoa ban đầu trong năm đầu tiên. Nếu khám mắt ban đầu là bình thường và người đó được coi là có nguy cơ thấp, việc xét nghiệm lại không cần phải xảy ra trong năm năm. Đó là khuyến cáo rằng bệnh nhân có nguy cơ cao có khám mắt hàng năm.
9. Một số loại thuốc nhất định có thể tương tác với Plaquenil, ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của thuốc hoặc làm giảm hiệu quả. Hãy cho bác sĩ của bạn về mọi loại thuốc và bổ sung bạn đang dùng.
Các loại thuốc có thể tương tác với Plaquenil bao gồm:
thuốc kháng acid
độc tố botulinum
digoxin
cao lanh
magiê trisilicate
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. Nếu bạn đang mang thai hoặc đang có thai, hãy thảo luận Plaquenil với bác sĩ của bạn. Mặc dù Plaquenil thường được coi là an toàn trong thai kỳ, nên sử dụng biện pháp ngừa thai hiệu quả trong suốt quá trình điều trị Plaquenil và cho đến sáu tháng sau khi ngừng điều trị.
11. Plaquenil đã được kết hợp với các thuộc tính có lợi bổ sung ở những người bị bệnh thấp khớp. Ở những người được điều trị bằng Plaquenil như một loại thuốc chống bệnh thấp khớp, thuốc được tìm thấy có tác dụng có lợi khác. Plaquenil đã được tìm thấy để cải thiện hồ sơ lipid, kiểm soát glucose và giảm nguy cơ đái tháo đường, và giảm nguy cơ huyết khối ở một số người có nguy cơ cao hơn.
Nguồn:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). American College of Rheumatology. Cập nhật tháng 3 năm 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Từ điều trị sốt rét để quản lý Lupus, RA. The Rheumatologist. Ngày 15 tháng 5 năm 2015.
Tầm soát bệnh lý võng mạc Hydroxychloroquine . Tuyên bố về vị trí của American College of Rheumatology. Tháng 8 năm 2016.
Wallace, Daniel, MD. Thuốc chống sốt rét trong điều trị bệnh thấp khớp. UpToDate. Ngày 10 tháng 1 năm 2017.