Isotretinoin (trước đây được bán dưới thương hiệu Accutane) là một loại thuốc cách mạng hóa việc điều trị mụn trứng cá . (Các tên thương hiệu khác bao gồm: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane và Sotret.)
Isotretinoin thuộc họ thuốc được gọi là retinoid, tương tự như vitamin A. Isotretinoin, giống như các retinoid khác, hoạt động bằng cách thay đổi phiên mã DNA.
Hiệu ứng này làm giảm kích thước và đầu ra của các tuyến bã nhờn . Nó cũng làm cho các tế bào bị lún vào các tuyến bã nhờn ít dính, và do đó ít có khả năng hình thành mụn đầu đen và mụn đầu trắng (mụn trứng cá). Nó cũng làm giảm số lượng vi khuẩn trong các tuyến bã nhờn và trên bề mặt da.
Một nhược điểm của thuốc là nó mang một loạt các tác dụng phụ nghiêm trọng (cũng như một số ít nghiêm trọng nhưng vẫn gây phiền nhiễu), vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đánh giá những ưu và khuyết điểm với bác sĩ của bạn trước khi quyết định xem thuốc này là đúng lựa chọn điều trị cho bạn.
Ai dùng Isotretinoin?
Isotretinoin thường được sử dụng cho nốt mụn, mụn mủ mụn trứng cá mà đã không đáp ứng với các khóa học đầy đủ của một số thuốc kháng sinh uống. Các xu hướng trong isotretinoin quy định cho mụn trứng cá đã được hướng tới sử dụng nó trước đó trong quá trình của bệnh, đặc biệt là nếu có sẹo đáng kể. Trong khi isotretinoin được sử dụng chủ yếu cho mụn trứng cá nặng , nó cũng đã được sử dụng cho các rối loạn khác như bệnh vẩy nến, lupus, và planen planus với mức độ khác nhau của sự thành công.
Bắt đầu điều trị
Một số phác đồ dùng thuốc được sử dụng, nhưng phác đồ phổ biến nhất liên quan đến việc bắt đầu với liều thấp, sau đó tăng liều sau vài tuần. Thời gian điều trị thay đổi nhưng thường kéo dài từ 16 đến 20 tuần. Một số người nhận thấy rằng mụn đầu tiên của họ trở nên tồi tệ hơn sau khi bắt đầu liệu pháp isotretinoin.
Số tổn thương mụn thường không tăng, nhưng tổn thương có thể trở nên đỏ hơn hoặc đau hơn. Điều này là bình thường, chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn và không phải là lý do để ngừng sử dụng isotretinoin.
Dị tật bẩm sinh
Các tác dụng phụ của thuốc là một chủ đề gây tranh cãi. Tác dụng phụ nghiêm trọng, đáng chú ý nhất là gây quái thai. Điều này có nghĩa là isotretinoin gây dị tật bẩm sinh nếu phụ nữ mang thai trong khi mang thai. Các dị tật bẩm sinh mà nguyên nhân isotretinoin bao gồm hệ thống thần kinh trung ương, mặt, tim, và tuyến ức bất thường. Sau khi điều trị isotretinoin đã được hoàn thành trong một tháng, một phụ nữ có thể có thai mà không cần lo lắng về dị tật bẩm sinh. Isotretinoin không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc gây khó khăn cho việc mang thai. Phụ nữ đang dùng isotretinoin nên sử dụng hai hình thức kiểm soát sinh đẻ trong khoảng thời gian này: một tháng trước khi điều trị đến hết tháng đầu điều trị.
Tác dụng phụ nghiêm trọng
Liệu pháp Isotretinoin cũng có các tác dụng phụ nghiêm trọng sau đây.
- Nhức đầu , nếu dai dẳng và liên quan đến buồn nôn, ói mửa và mờ mắt, có thể là dấu hiệu của một tình trạng gọi là pseudotumor cerebri.
- Nguy cơ trầm cảm, rối loạn tâm thần và tự tử tăng lên trong khi điều trị và trở lại bình thường sau khi ngưng thuốc.
- Việc sản xuất nước mắt trong mắt bị giảm, có thể gây ra đỏ, ngứa mắt và có thể loét giác mạc, đặc biệt là với người đeo kính áp tròng .
- Khả năng phân biệt giữa sắc thái của màu đen và trắng có thể bị giảm, gây mù đêm.
- Các enzym gan có thể trở nên cao, gây vàng da, viêm gan và đau bụng.
Tác dụng phụ khác
Liệu pháp Isotretinoin cũng có thể gây ra các tác dụng phụ ít nghiêm trọng, nhưng có khả năng gây khó chịu.
- Da khô yêu cầu sử dụng thường xuyên các loại kem dưỡng ẩm
- Môi khô và nứt
- Chảy máu cam
- Ngứa da (ngứa)
- Mái tóc mỏng
- Lột quá nhiều, đặc biệt là lòng bàn tay và lòng bàn chân
- Đau cơ và đau nặng hơn với hoạt động thể chất
- Tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, gây cháy nắng dễ dàng hơn
- Nồng độ triglyceride cao
Giám sát phòng thí nghiệm
Trước khi bắt đầu điều trị isotretinoin, bệnh nhân cần phải thực hiện công việc máu để kiểm tra nồng độ triglyceride, chức năng gan và số lượng máu đầy đủ. Phụ nữ cũng nên thử thai. Định kỳ, trong quá trình điều trị, nhưng đặc biệt là một tháng sau khi bắt đầu điều trị, các phòng thí nghiệm này được kiểm tra lại.
Liệu pháp kết thúc
Một liệu trình điều trị tiêu chuẩn là 16 đến 20 tuần. Vào cuối tuần thứ 16, khoảng 85% bệnh nhân rõ ràng. Các tác dụng có lợi của isotretinoin không ngừng khi ngưng thuốc. Một giảm thêm tổn thương mụn và sẹo được nhìn thấy trong nhiều tháng sau khi điều trị đã dừng lại. Một tác dụng có lợi của isotretinoin là sau một quá trình của thuốc, da thường đáp ứng tốt hơn với liệu pháp trị mụn thông thường.
Suy nghĩ cuối cùng
Các tác dụng phụ của liệu pháp isotretinoin đã ngăn cản một số người xem nó như một liệu pháp khả thi. Mặc dù tác dụng phụ của nó, isotretinoin vẫn là liệu pháp mạnh mẽ và đầy hứa hẹn cho mụn trứng cá vừa đến nặng. Được sử dụng một cách thận trọng, với sự giám sát cẩn thận, nó có thể thay đổi cuộc sống của một thanh niên trưởng thành hoặc thanh thiếu niên.