Hội chứng chấn thương sau tim
Hội chứng Dressler là tên cũ cho những gì bây giờ chính thức được gọi là "hội chứng sau chấn thương tim." Hầu hết các bác sĩ vẫn sử dụng tên cũ, bởi vì nó là dễ dàng hơn để nói.
Hội chứng Dressler là một loại viêm màng ngoài tim , hoặc viêm túi màng ngoài tim. Túi màng ngoài tim là một lớp mô giống như bao quanh trái tim, chứa một lượng nhỏ chất lỏng cung cấp dầu bôi trơn cho sự vận động của tim.
Khi một người bị viêm màng ngoài tim, túi màng ngoài tim của họ bị viêm và chất lỏng dư thừa thường tích lũy bên trong nó (một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim ). Hội chứng Dressler thường giống như bất kỳ loại viêm màng ngoài tim nào khác. Lý do nó nhận được một cái tên đặc biệt là do khuôn mẫu của nó xuất hiện - cụ thể là, nó xảy ra vài tuần sau khi một số loại chấn thương cho cơ tim.
Thông thường, hội chứng Dressler xảy ra sau một cơn đau tim , phẫu thuật tim , hoặc chấn thương cùn ngực. Trong khi hội chứng Dressler đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, nó thường là một tình trạng tự giới hạn, và thường nó có thể được điều trị khá dễ dàng và rất hiệu quả.
Nguyên nhân gây hội chứng Dressler là gì?
Hội chứng Dressler có thể xảy ra bất cứ lúc nào tế bào cơ tim bị tổn thương. Thiệt hại cho phép các protein tim rò rỉ ra khỏi tế bào, và các protein này có thể hình thành "các phức hợp miễn dịch" - các cụm phân tử có thể kích thích phản ứng viêm.
Những phức hợp miễn dịch này có thể tích lũy trong túi màng ngoài tim, và đôi khi cũng nằm trong lớp màng phổi. Hệ thống miễn dịch của cơ thể cuối cùng có thể bắt đầu tấn công các phức hợp miễn dịch, gây viêm ở túi màng ngoài tim, trong đó sản xuất viêm màng ngoài tim, và đôi khi cũng viêm màng phổi (viêm màng phổi).
Phản ứng miễn dịch này thường mất một thời gian để phát triển, vì vậy hội chứng của Dressler không xảy ra ngay lập tức sau khi bị tổn thương tim. Thay vào đó, nó xảy ra vài tuần hoặc vài tháng sau đó.
Hội chứng Dressler không phải là hiếm. Nó có thể được nhìn thấy trong 15% đến 20% những người có phẫu thuật tim.
Hội chứng của Dressler được chẩn đoán như thế nào?
Nói chung, không quá khó để chẩn đoán hội chứng Dressler. Chẩn đoán thường đơn giản nếu có tiền sử tổn thương tim gần đây, theo sau là triệu chứng của viêm màng ngoài tim (đặc biệt là đau ngực thay đổi theo nhịp thở), sốt, số lượng bạch cầu tăng cao, và sự xuất hiện của những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ . Nỗ lực (tích tụ dịch) xung quanh tim hoặc phổi thường có thể được nhìn thấy trên chụp X quang ngực hoặc siêu âm tim .
Điều trị hội chứng Dressler
May mắn thay, việc điều trị hội chứng Dressler thường cũng khá đơn giản. Tình trạng viêm gây ra tình trạng này thường đáp ứng tốt với việc điều trị bằng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) như ibuprofen. Đối với những người bị bệnh mạch vành , nên tránh sử dụng NSAID ( đọc tại sao ), và điều trị bằng aspirin liều cao thường được ưu tiên thay thế.
Hội chứng Dressler cũng có thể đáp ứng với điều trị bằng colchicine , một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh gút cấp tính. Nếu những biện pháp này thất bại, một quá trình điều trị ngắn với steroid, như prednisone, hầu như luôn luôn có hiệu quả.
Vì vậy, miễn là hội chứng Dressler được công nhận và điều trị được bắt đầu, nó hiếm khi phát triển thành một tình trạng y tế nghiêm trọng.
Đây có thể là lý do tại sao bác sĩ của bạn không thể hiện sự quan tâm rất nhiều.
Ngăn ngừa hội chứng Dressler
Về câu hỏi thứ hai của bạn, có bằng chứng cho thấy colchicine sau khi phẫu thuật tim có thể làm giảm nguy cơ phát triển hội chứng Dressler gần 60%.
Tuy nhiên, colchicine có thể gây ra tác dụng phụ đường tiêu hóa đáng kể có thể làm phức tạp phục hồi phẫu thuật và có thể can thiệp với các thuốc khác. Ngay cả với điều trị dự phòng này, từ 5 - 10% bệnh nhân có phẫu thuật tim vẫn được dự kiến sẽ phát triển hội chứng Dressler. Vì vậy, đặc biệt là kể từ khi hầu hết các lần hội chứng Dressler đáp ứng dễ dàng để điều trị, nhiều bác sĩ phẫu thuật tim tin rằng lợi ích tiềm năng của colchicine dự phòng là lớn hơn bởi những rủi ro.
> Nguồn:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên tập trung vào phòng ngừa hội chứng sau phẫu thuật. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Hội chứng chấn thương sau tim. Một nguyên nhân mới nổi của bệnh ngoài màng tim. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. Hội chứng chấn thương Postcardiac: Báo cáo tình huống và xem xét tài liệu. Nam Med J 2006; 99: 309.