Orthopnea là tên bác sĩ sử dụng cho các triệu chứng của khó thở (khó thở) xảy ra khi một người la nằm phẳng. Orthopnea được coi là một triệu chứng quan trọng chủ yếu bởi vì nó thường là một dấu hiệu của suy tim xấu đi, nhưng nó cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện y tế khác. Vì lý do này, bất cứ ai trải nghiệm orthopnea phải luôn luôn được đánh giá bởi một bác sĩ.
Nguyên nhân gì Orthopnea?
Khi bất cứ ai nằm xuống bằng phẳng, lực hấp dẫn gây ra sự phân phối lại chất lỏng trong cơ thể. Thông thường, một số chất lỏng ở phần dưới của cơ thể, đặc biệt là chân và các cơ quan của bụng, hấp dẫn vào vùng ngực. Sự phân phối lại chất lỏng này thường khá nhỏ, và ở hầu hết mọi người, nó không có tác dụng gì khi thở.
Tuy nhiên, ở những người bị suy tim sung huyết , tim có thể không thể chứa thêm chất lỏng này, và không thể thực hiện công việc bổ sung cần thiết để giữ cho chất lỏng dư thừa này tích tụ trong phổi. Kết quả là, tắc nghẽn phổi - và phù phổi sớm - có thể xảy ra, và kết quả hơi thở ngắn. Ngoài khó thở, một số người cũng sẽ bị ho hoặc thở khò khè khi nằm xuống. Những loại khó thở này do giả định vị trí nằm ngang được gọi là orthopnea.
Khi một người kinh nghiệm orthopnea, ngồi lên hoặc nâng đầu đảo ngược một số phân phối lại chất lỏng đã xảy ra, và làm giảm tắc nghẽn phổi.
Các triệu chứng thường được cải thiện nhanh chóng đơn giản bằng cách thay đổi vị trí.
Suy tim không phải là nguyên nhân duy nhất của orthopnea, nhưng nó là nguyên nhân phổ biến nhất. Đôi khi người bị hen suyễn hoặc viêm phế quản mạn tính sẽ có nhiều vấn đề về hô hấp hơn khi nằm xuống. Tuy nhiên, các triệu chứng thở khò khè và khó thở xảy ra với những tình trạng này thường không biến mất nhanh chóng sau khi ngồi dậy, nhưng mất nhiều thời gian hơn để giải quyết.
Ngưng thở khi ngủ cũng có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như orthopnea, hoặc thường xuyên hơn, với chứng khó thở về đêm kịch phát (được đề cập trong phần tiếp theo).
Các triệu chứng liên quan
Một triệu chứng khác liên quan chặt chẽ với suy tim là khó thở về đêm kịch phát, hoặc PND . PND cũng liên quan đến phân phối lại chất lỏng xảy ra trong khi ngủ, nhưng nó là một điều kiện phức tạp hơn so với orthopnea “đơn giản”. Nói chung, những người có PND không nhận thấy khó thở ngay sau khi nằm xuống. Thay vào đó, họ được đánh thức từ giấc ngủ với một tập thở dốc nặng khiến họ ngay lập tức ngồi dậy vì nhẹ nhõm. Ngoài khó thở, bệnh nhân bị PND cũng thường bị đánh trống ngực , thở khò khè nặng và cảm giác hoảng sợ.
Rõ ràng, PND là một sự kiện ấn tượng hơn nhiều so với orthopnea. Người ta cho rằng một số cơ chế bổ sung (ngoài việc phân phối lại chất lỏng đơn giản) có mặt ở những người có PND, có lẽ liên quan đến những thay đổi trong trung tâm hô hấp của não có thể liên quan đến suy tim.
Gần đây, các bác sĩ đã nhận ra một loại triệu chứng khác ở những người bị suy tim cũng liên quan đến tái phân phối chất lỏng - “uốn cong,” hoặc khó thở do uốn cong.
Đánh giá Orthopnea
Bác sĩ nên thường xuyên hỏi bất kỳ bệnh nhân nào bị suy tim hoặc suy tim nghi ngờ liệu họ có gặp bất kỳ khó thở khi nằm xuống hay không.
Đây là một câu hỏi quan trọng bởi vì sự phát triển thần kinh nặng hơn thường chỉ ra sự suy giảm cơ bản trong chức năng tim.
Nhiều người bị orthopnea đối phó với triệu chứng một cách tiềm thức bằng cách thêm một hoặc hai chiếc gối. Họ thậm chí có thể không nhận ra rằng họ nhận được hơi thở ngắn khi nằm phẳng - họ chỉ có thể cảm thấy thoải mái hơn với đầu của họ cao lên. Đây là lý do tại sao các bác sĩ sẽ thường hỏi xem có bao nhiêu chiếc gối mà bệnh nhân bị suy tim đang sử dụng và sẽ ghi lại các câu trả lời trong biểu đồ dưới dạng “orthopnea hai gối” hoặc “orthopnea ba gối”.
Bởi vì sự phát triển thần kinh nặng thường là dấu hiệu sớm của suy tim xấu đi, bất cứ ai bị suy tim (và những người khác quan trọng) nên chú ý đến các triệu chứng xấu đi, và thậm chí đến số lượng gối mà họ đang sử dụng.
Can thiệp sớm khi các triệu chứng tương đối nhẹ có thể tránh được khủng hoảng suy tim, và ngăn ngừa sự cần thiết phải nhập viện.
Một từ từ
Orthopnea là một trong nhiều biểu hiện của tắc nghẽn phổi có thể xảy ra ở những người bị suy tim. Sự khởi đầu của orthopnea, hoặc thay đổi mức độ nghiêm trọng của orthopnea, có thể cho thấy những thay đổi quan trọng trong mức độ nghiêm trọng của suy tim. Vì vậy, bất cứ ai bị suy tim nên chú ý đến triệu chứng này.
> Nguồn:
> Ganong WF. Điều chỉnh hô hấp trong sức khỏe và bệnh tật. Trong: Đánh giá về sinh lý y tế, lần thứ 12 ed. Los Altos: Ấn phẩm Y khoa Lange, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Đặc điểm của một triệu chứng mới của suy tim cấp cao: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24–31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 Hướng dẫn ACCF / AHA về Quản lý Suy tim: Tóm tắt Điều hành: Báo cáo của American College of Cardiology Foundation / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về các hướng dẫn thực hành. Lưu hành năm 2013; 128: 1810.