Gần 75 phần trăm những người bị suy tim báo cáo mất ngủ thường xuyên, làm cho một trong những triệu chứng phổ biến nhất của suy tim .
Chứng mất ngủ được đặc trưng bởi khó ngủ, khó ngủ, hoặc thức dậy quá sớm vào buổi sáng (hoặc cả ba), theo sau là triệu chứng thiếu ngủ vào ban ngày, như buồn ngủ, mệt mỏi, thiếu năng lượng, ủ rũ và / hoặc khó tập trung.
Trong khi bất kỳ ai cũng có thể gặp chứng mất ngủ đôi khi, những người bị suy tim có thể bị bệnh này thường xuyên hơn và nặng hơn những người khác.
Nguyên nhân của chứng mất ngủ
Có nhiều nguyên nhân gây mất ngủ. Chúng bao gồm khuynh hướng di truyền (chẳng hạn như tăng tỷ lệ trao đổi chất hoặc tăng động); các yếu tố hành vi (chẳng hạn như lịch làm việc, nhu cầu gia đình hoặc thói quen ăn uống hoặc hoạt động ban đêm); yếu tố tâm lý (như trầm cảm, xu hướng lo lắng, căng thẳng mãn tính hoặc khủng hoảng cuộc sống gần đây); và bệnh tật (như suy tim).
Nhiều chuyên gia hành vi tin rằng, bất cứ điều gì kết thúc chứng mất ngủ, tình trạng này có thể kéo dài bằng cách lo lắng về việc không ngủ đủ giấc, hoặc do cơ chế đối phó phản tác dụng (chẳng hạn như xem TV hoặc chơi trò chơi điện tử trước khi đi ngủ). Vì vậy, những cơn đau mất ngủ tạm thời thường kéo dài bởi phản ứng của chúng tôi đối với nó.
Tại sao suy tim được liên kết với chứng mất ngủ
Những người bị suy tim thường dễ bị các chứng bệnh gây mất ngủ như mọi người khác. Trong thực tế, bởi vì họ đang bị căng thẳng vì bị một căn bệnh mãn tính, và bởi vì họ đặc biệt có khả năng phát triển trầm cảm, "các yếu tố gây bệnh thường gặp" của chứng mất ngủ thường tăng lên.
Nhưng ngoài việc ít nhất là có khả năng như bất cứ ai khác để trải nghiệm những nguyên nhân thông thường của chứng mất ngủ, những người bị suy tim phải chịu một số vấn đề bổ sung thường gây rối loạn giấc ngủ.
Giấc ngủ và triệu chứng suy tim
Các triệu chứng thường gặp của suy tim có thể làm gián đoạn giấc ngủ. Orthopnea - thở hổn hển khi nằm phẳng - có thể khiến bạn khó ngủ. Một điều kiện liên quan - khó thở về đêm về đêm, hoặc PND —có nghĩa là đánh thức đột ngột từ giấc ngủ, và thường rất đáng sợ một trải nghiệm trở lại giấc ngủ sau khi một tập PND thường là không thể. Thuốc lợi tiểu quy định cho hầu hết bệnh nhân suy tim có thể phá vỡ giấc ngủ bằng cách gây tiểu đêm - cần phải thức dậy và đi tiểu vào ban đêm. Vì vậy, suy tim có thể gây rối loạn giấc ngủ.
Ngưng thở khi ngủ và suy tim
Ngưng thở khi ngủ thường gặp trong suy tim. Bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ có thời gian ngừng thở kéo dài trong khi ngủ. Những nhịp thở này gây ra sự kích thích đột ngột từ giấc ngủ sâu, thường là thời gian mỗi đêm, và dẫn đến thiếu ngủ đáng kể. Bệnh nhân bị ngưng thở khi ngủ thường không biết về sự kích thích về đêm của họ, và có thể không phàn nàn về chứng mất ngủ — nhưng họ trải qua nhiều dấu hiệu của sự thiếu ngủ.
Khi nó được tìm kiếm, ngưng thở khi ngủ được tìm thấy trong 50% bệnh nhân bị suy tim. Ngưng thở khi ngủ có xu hướng làm cho suy tim tồi tệ hơn, và suy tim xấu đi thường làm cho chứng ngưng thở khi ngủ trở nên tồi tệ hơn - vì vậy một chu kỳ xấu xa có thể xảy ra. Vì lý do này, nó đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân suy tim có ngưng thở khi ngủ để có điều trị tối ưu cho cả hai điều kiện .
Rối loạn chuyển động về đêm và suy tim
Nó gần đây đã được công nhận rằng bệnh nhân suy tim có nhiều khả năng hơn so với dân số chung để phát triển hai loại rối loạn vận động về đêm có thể làm gián đoạn hội chứng giấc ngủ - bồn chồn chân và rối loạn chuyển động chi.
Hội chứng bồn chồn chân (RLS) được đặc trưng bởi một số triệu chứng rất khó chịu ở chân thường xảy ra khi ngủ trên giường để ngủ ban đêm. Những triệu chứng này bao gồm cảm giác nóng rát, co giật, và / hoặc làm cho người bị bệnh bắt đầu di chuyển chân của họ xung quanh để cứu trợ (do đó, “chân không ngừng nghỉ”). Họ sẽ báo cáo làm cho hầu như không tự nguyện bất ngờ giật, hoặc lắc chuyển động của chân của họ. Kết quả là, những bệnh nhân này thường gặp rất nhiều khó khăn khi ngủ. May mắn thay, điều trị có thể khá hiệu quả.
Rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD) tương tự như hội chứng chân bồn chồn, trong đó nó liên quan đến một chuyển động không tự nguyện của chân (giật, đá hoặc co giật) liên quan đến giấc ngủ. Sự khác biệt chính là PLMD xảy ra trong khi ngủ, và có thể không được người bệnh nhận thấy trực tiếp (mặc dù nó có thể được nhận thấy, thường là đau đớn, bởi một người bạn ngủ). Tuy nhiên, PLMD thường gây gián đoạn trong giấc ngủ sâu, và do đó tạo ra tình trạng thiếu ngủ. Tương tự như RLS, PLMD có thể được xử lý khi nó được nhận diện.
Một từ từ
Nếu bạn bị suy tim, có nhiều khả năng bạn đang bị thiếu ngủ, có thể là do ngưng thở khi ngủ, rối loạn vận động về đêm hoặc chứng mất ngủ “đơn giản”. Điều trị tối ưu cho suy tim của bạn là rất quan trọng trong việc điều trị tất cả các rối loạn giấc ngủ này, vì vậy bạn và bác sĩ của bạn cần phải đảm bảo rằng bạn đang nhận được tất cả các liệu pháp suy tim bạn nên nhận được.
Tuy nhiên, điều trị nhằm vào các chứng rối loạn giấc ngủ cụ thể - đặc biệt, các chứng rối loạn chuyển động về đêm và rối loạn vận động về đêm - có thể rất quan trọng trong điều trị thiếu ngủ của bạn. Nếu bạn bị suy tim và bạn đang trải qua các triệu chứng thiếu ngủ - chẳng hạn như buồn ngủ ban ngày, mệt mỏi, tập trung kém, tâm trạng cực đoan - dù bạn có biết vấn đề về giấc ngủ hay không, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn. Một nghiên cứu giấc ngủ - một polysomnogram - có thể là cần thiết để thực hiện một chẩn đoán cụ thể, để điều trị thích hợp có thể được bắt đầu.
Nguồn:
Học viện Y học giấc ngủ Mỹ. Phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ, chỉnh sửa lần 2: Cẩm nang chẩn đoán và mã hóa, Học viện Y học giấc ngủ Hoa Kỳ, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Ngưng thở khi ngủ và bệnh tim mạch. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, MV Vitiello. Dịch tễ học của hội chứng chân bồn chồn: một tổng hợp của văn học. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.