Thủ tục phẫu thuật phổ biến để sửa chữa Cleft Lip và Palate
Phẫu thuật sửa chữa môi hở miệng và vòm họng có lợi ích y tế vượt quá mỹ phẩm. Việc sửa chữa môi hở miệng và vòm miệng sẽ giúp trẻ có khả năng bú hoặc bú từ một chai nước trong khi cũng giúp tạo điều kiện cho bài phát biểu tối ưu. Phẫu thuật sửa chữa môi hở miệng và vòm họng không phải là một thủ tục đơn lẻ, mà là một loạt các ca phẫu thuật để giúp tối đa hóa lợi ích cho con bạn trong khi giảm thiểu rủi ro biến chứng.
Lip bám dính
Đối với các em bé được sinh ra với môi hở hoàn toàn, thủ thuật phẫu thuật đầu tiên có thể là độ bám dính của môi. Đây là phẫu thuật sơ bộ thường được thực hiện từ 2 đến 4 tuần tuổi . Mục đích của phẫu thuật là để chuyển đổi một môi hở hoàn toàn (rộng hoàn toàn đơn phương hoặc song phương hoàn thành khóa) để một môi hở không đầy đủ.
Bằng cách thực hiện phẫu thuật này ngay bây giờ, hy vọng là để giảm căng thẳng vết rạch (một cái gì đó xảy ra trong quá trình chữa bệnh) khi sửa chữa môi hở được thực hiện sau đó. Giảm căng thẳng sẽ giảm thiểu rủi ro cho các vấn đề sau phẫu thuật tiếp theo.
Những bất lợi có thể xảy ra khi thực hiện thủ thuật này bao gồm những rủi ro liên quan đến bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào gây mê toàn thân, chẳng hạn như buồn nôn và nôn, các vấn đề về hô hấp và trong những trường hợp hiếm gặp thậm chí tử vong. Liên quan đến môi hở của con bạn, sự phát triển thêm mô sẹo thực sự có thể can thiệp vào các thủ thuật sau này để sửa môi, tuy nhiên điều này thường không xảy ra.
Cleft Lip Repair (Cheiloplasty)
Sửa chữa môi hở, hoặc cheiloplasty, thường được thực hiện từ 4 đến 6 tháng tuổi . Mục tiêu của phẫu thuật này là để hoàn thành việc sửa chữa mỹ phẩm của môi, và để hỗ trợ trong điều dưỡng hoặc cho ăn và phát triển sau này phát biểu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố gắng điều chỉnh vết sẹo được hình thành từ các ca phẫu thuật trước đó.
Để xác định đầy đủ khi con của bạn đã sẵn sàng để có thủ tục này, một số bác sĩ sử dụng thang đo được gọi là quy tắc hàng chục :
- con bạn ít nhất 10 tuần tuổi
- con của bạn nặng ít nhất 10 pounds
- con bạn có hemoglobin ít nhất 10 gram
Theo quy tắc của hàng chục có thể khiến con bạn đi chệch khỏi phạm vi tiêu chuẩn từ 4 đến 6 tháng để sửa môi hở nhưng sẽ giúp giảm thiểu các biến chứng từ thủ thuật. Tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và môi hở của con bạn, có một số phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để thực hiện sửa chữa hở môi của con bạn, bao gồm:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (một trong những kỹ thuật phổ biến nhất)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Đường thẳng đóng (đây không phải là phương pháp phổ biến để sửa chữa môi hở)
Một số bác sĩ sẽ sử dụng các phiên bản sửa đổi của các kỹ thuật được liệt kê ở trên. Các quyết định về phương pháp sử dụng nào có thể được quyết định bởi tùy chọn của bác sĩ phẫu thuật hoặc bởi loại môi và vòm miệng của con bạn. Thông qua các kỹ thuật khác nhau, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố gắng tạo ra:
- hình dạng " Cupid's Bow " tự nhiên của môi
- điều chỉnh cấu trúc môi cho khoảng cách tự nhiên từ mũi đến môi
- sẹo mặt nạ trong cấu trúc bình thường của môi
- cố gắng bình thường hóa tính đối xứng của lỗ mũi
Cleft Palate Repair (Palatoplasty)
Thời gian thực hiện palatoplasty là quan trọng vì sự tăng trưởng và phát triển bình thường cho trẻ sơ sinh.
Thực hiện phẫu thuật quá sớm sẽ không cho phép sự tăng trưởng thích hợp của hàm trên và mặt. Tuy nhiên, không thực hiện phẫu thuật sớm đủ có thể ức chế sự phát triển của lời nói. Chúng tôi đề nghị sửa chữa hở hàm ếch trong khoảng từ 9 đến 16 tháng tuổi . Như với việc sửa chữa môi hở hàm, có nhiều kỹ thuật khác nhau mà bác sĩ của bạn có thể chọn để thực hiện palatoplasty, bao gồm:
- Bardach - để sửa chữa vòm miệng hoàn chỉnh
- Furlow - để sửa chữa hở hàm ếch lần thứ hai
- Schweckendiek
- VY pushback - để sửa chữa hở hàm ếch lần thứ hai
- Von Langenbeck - sửa chữa vòm miệng mềm
Các mục tiêu của sửa chữa hở hàm ếch là khác nhau trong một số khía cạnh hơn sửa chữa môi hở hàm ếch.
Phần lớn các sửa chữa môi hở là mỹ phẩm trong tự nhiên, trong khi sửa chữa vòm miệng hở hàm ếch tập trung hơn vào cấu trúc miệng của con bạn. Phẫu thuật sửa chữa hở hàm ếch có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng tai , chậm phát triển lời nói và giúp duy trì tăng trưởng bình thường và phát triển toàn cầu. Bạn cũng nên nhận ra rằng khi con của bạn trưởng thành, các ca phẫu thuật bổ sung có thể cần thiết bao gồm:
- phẫu thuật mũi (rhinoplasty)
- mở rộng vòm họng
- chỉnh hình răng
Nguồn:
Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nhựa Mỹ. (2011). Cleft Lip và Palate Repair: Phát triển bất thường chính xác.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Sổ tay về tai mũi họng - Phẫu thuật đầu và cổ. Thành phố New York, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Một hoạt động bám dính môi trong phẫu thuật hở môi. Phẫu thuật tạo hình bằng nhựa và tái tạo. 35 (4). trang 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER & Genecov, DG (2005). Độc thân Cleft Lip - Phương pháp tiếp cận và kỹ thuật.