Bệnh dại không phải là mối quan tâm về sức khỏe cộng đồng mà nó từng là, nhưng nó vẫn tiếp tục chỉ huy sự tôn trọng do hậu quả nghiêm trọng của nó. Bệnh do virus truyền hầu như chỉ do cắn động vật và nếu không chữa trị, có thể gây ra các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng bao gồm sốt, nhức đầu, tiết nước bọt quá mức, co thắt cơ, tê liệt và rối loạn tâm thần.
Bệnh dại có thể được phòng ngừa bằng một trong hai loại thuốc chủng được FDA chấp thuận. Một loạt các mũi chích ngừa, bắt đầu ngay lập tức sau khi cắn, có thể giúp các cá nhân chưa được chủng ngừa ngăn ngừa bệnh. Thật không may, một khi các triệu chứng xuất hiện, căn bệnh này hầu như luôn gây tử vong.
Theo số liệu thống kê từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), chỉ có 23 ca bệnh dại ở người được báo cáo ở Mỹ từ năm 2008 đến năm 2017.
Triệu chứng
Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, có thể có ít, nếu có, các triệu chứng khác hơn là sốt hoặc đau đầu. Thời gian giữa phơi nhiễm và các triệu chứng bệnh, được gọi là thời kỳ ủ bệnh, có thể chạy bất cứ nơi nào từ 20 đến 90 ngày trung bình.
Khi nhiễm trùng tiến triển và tiến tới não, các triệu chứng của viêm não (viêm não) và viêm màng não (viêm mô xung quanh não và cột sống) sẽ phát triển. Trong giai đoạn sau này của bệnh, một người có thể bắt đầu trải nghiệm một loạt các triệu chứng về thể chất và tâm thần kinh tiến triển và thường xuyên, bao gồm
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
- Nhạy cảm với ánh sáng
- Chảy quá nhiều bọt
- Lo âu và kích động
- Paranoia
- Hành vi bất thường (kể cả hung hăng và những cơn khủng bố)
- Ảo giác
- Hydrophobia (cơn khát không thể giải quyết được với việc không thể nuốt hoặc tỏ ra hoảng loạn khi được trình bày với chất lỏng để uống)
- Co giật
- Tê liệt một phần
Từ thời điểm này, bệnh có thể tiến triển nhanh chóng, dẫn đến mê sảng, hôn mê và tử vong trong 7 đến 10 ngày. Một khi các triệu chứng prodromal xuất hiện, điều trị hầu như không bao giờ hiệu quả.
Căn bệnh này thực sự từng được gọi là kỵ nước (sợ nước) do các triệu chứng trùng tên.
Nguyên nhân
Bệnh dại là do một loại vi-rút được gọi là lyssavirus , trong đó có 14 loại động vật đặc hiệu. Bản thân virus có thể được tìm thấy ở nồng độ cao trong nước bọt và các tế bào thần kinh của một động vật bị nhiễm bệnh hoặc ở người. Động vật cắn là phương thức lây truyền chủ yếu, mặc dù nhiễm trùng cũng có thể lây truyền qua việc xử lý động vật đã chết. Sự lây truyền giữa con người là cực kỳ hiếm.
Khi một người bị cắn, trầy xước, hoặc tiếp xúc với chất dịch cơ thể bị nhiễm bệnh (qua mắt, mũi, miệng, hoặc da bị gãy), virus sẽ di chuyển qua các dây thần kinh của hệ thống trung tâm ngoại biên đến tủy sống và não.
Tại Hoa Kỳ, dơi cắn là con đường phổ biến nhất của lây truyền từ động vật sang người, tiếp theo là vết cắn từ những con chó dại. Các loài động vật Bắc Mỹ khác thường bị nhiễm bệnh bao gồm gấu trúc, skunks, cáo, gia súc, chó sói và mèo nhà.
Các bang có tỷ lệ bệnh dại cao nhất là Texas, Virginia, Pennsylvania, New York, Maryland, New Jersey, Georgia và California.
Chẩn đoán
Cho đến nay, không có xét nghiệm nào để chẩn đoán bệnh dại ở người trước khi bắt đầu có triệu chứng. Như vậy, việc điều trị sẽ được bắt đầu giả sử nếu một người bị một động vật hoang dã cắn hoặc bất kỳ động vật nào bị nghi ngờ có bệnh dại. Do tính chất chết người của một bệnh dại, thực sự không có lý do gì để chờ đợi.
Những gì đang được nói, nếu động vật nghi ngờ đã chết, các xét nghiệm có thể được thực hiện để xác nhận nhiễm trùng bằng cách lấy mẫu mô từ não. Nếu có một động vật có triệu chứng, kiểm soát động vật sẽ đặt nó xuống để mô não có thể được trích xuất để thử nghiệm.
Điều trị
Thời gian là điều cốt yếu nếu tiếp xúc với bệnh dại được mong đợi.
Điều trị bao gồm bốn mũi tiêm vắc-xin dại và một mũi thuốc được gọi là globulin miễn dịch bệnh dại ở người (HRIG). HRIG chứa các kháng thể miễn dịch ngay lập tức ngừng hoạt động và kiểm soát virus dại cho đến khi vắc-xin có thể bắt đầu hoạt động.
HRIG chỉ dành cho những người chưa từng được chủng ngừa bệnh dại. Nó được tiêm trực tiếp vào vết thương. Bất kỳ dư thừa nào cũng sẽ được tiêm vào cơ bắp cách xa nơi tiêm vaccin. (Việc tiêm HRIG quá gần nơi chủng ngừa có thể ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch.)
Có hai chế phẩm HRIG được chấp thuận cho mục đích này:
- Imogam Rabies-HT (globulin miễn nhiễm bệnh dại ở người)
- HyperRab TM S / D (globulin miễn nhiễm bệnh dại ở người)
Điều trị nên được bắt đầu không chậm trễ và không muộn hơn 10 ngày sau khi tiếp xúc. Lần tiêm đầu tiên của HRIG và vắc-xin dại được cho ngay lập tức; ba mũi tiêm bổ sung được cho ba, bảy, và 14 ngày sau đó.
Các tác dụng phụ thường nhẹ và có thể bao gồm đau chỗ tiêm và sốt nhẹ.
Phòng ngừa
Có hai loại vắc-xin dại được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ, cả hai đều được tạo ra bằng một loại virus bất hoạt không thể gây nhiễm trùng:
- Imovax (vắc xin tế bào lưỡng bội ở người)
- RabAvert (vắc xin tế bào phôi gà tinh khiết)
Cả hai đều được tiêm bằng cách tiêm vào cơ bắp của cánh tay trên trong ba liều. Sau lần chụp đầu tiên, lần thứ hai được đưa ra bảy ngày sau đó, và lần thứ hai được cho sau 14 đến 21 ngày sau đó.
Trong khi các tác dụng phụ có xu hướng nhẹ (bao gồm đau chỗ tiêm, chóng mặt, nhức đầu và buồn nôn), một số người đã được biết là bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng và nguy hiểm có tên là sốc phản vệ. Đó là vì lý do này mà RabAvert nên tránh ở những người bị dị ứng trứng đã biết và thay thế bằng Imovax.
Nói chung, một loạt chủng ngừa bệnh dại cung cấp cho bạn 10 năm bảo vệ miễn dịch. Đối với những người có nguy cơ cao bị phơi nhiễm bệnh dại, có thể tiêm mũi tiêm mỗi sáu tháng đến hai năm, nếu cần. Những người có nguy cơ cao bao gồm:
- Những người thường xuyên tiếp xúc với động vật hoang dã ở những khu vực có nguy cơ mắc bệnh dại (bao gồm cả sĩ quan động vật hoang dã, bác sĩ thú y, người xử lý động vật và động vật hoang dã hang động)
- Du khách quốc tế có khả năng tiếp xúc với động vật ở một số nơi trên thế giới nơi bệnh dại là loài đặc hữu
Một từ từ
Sự thành công mà các quan chức y tế công cộng đã có trong việc kiểm soát bệnh dại ở Hoa Kỳ là do không phải là một phần nhỏ trong việc tiêm chủng rộng rãi cho vật nuôi thuần hóa. Mỗi tiểu bang đều có luật phòng ngừa bệnh dại ngoại trừ Kansas, Missouri và Ohio. Điều đó nói rằng, trong số những người làm như vậy, luật pháp có thể thay đổi tùy theo thời điểm chủng ngừa, nhu cầu tiêm phòng tăng cường, và liệu chó có cần chúng hay không, nhưng mèo thì không.
Không phân biệt luật pháp của tiểu bang bạn nói gì, điều quan trọng là phải bảo vệ thú cưng của bạn và tuân theo hướng dẫn tiêm phòng bệnh dại do Hiệp hội Bệnh viện Thú vật Hoa Kỳ (AAHA) cung cấp.
Để kết thúc này, tất cả chó, mèo, và chồn sẽ được chủng một liều vắc-xin dại không sớm hơn ba tháng tuổi, sau đó là một mũi tiêm tăng cường một năm sau đó, và tiêm bổ sung sau mỗi ba năm sau đó.
Bằng cách bảo vệ thú cưng của bạn, bạn cũng sẽ bảo vệ gia đình và cộng đồng của mình.
> Nguồn:
> Hiệp hội bệnh viện động vật Mỹ (AAHA). Tiêm phòng bệnh dại . Lakewood, Colorado; ban hành năm 2017.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bệnh dại ở người. Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 23 tháng 8 năm 2017.
> CDC. Chăm sóc vết thương bệnh dại - Globulin miễn dịch ở người. Cập nhật ngày 23 tháng 3 năm 2016.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia, S. et al. Bệnh virus phân tử, chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị bệnh dại. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.