Lupus là một tình trạng tự miễn dịch có thể gây viêm màng phổi nhưng cũng liên quan đến một số bệnh phổi khác. Các triệu chứng là gì, chúng được chẩn đoán như thế nào và phương pháp điều trị nào có sẵn cho viêm màng phổi do lupus? Những bệnh phổi khác xảy ra phổ biến hơn ở những người mắc bệnh lupus?
Lupus ban đỏ hệ thống (SLE), một bệnh tự miễn, thực sự là một bệnh của các triệu chứng.
Nó tấn công hệ miễn dịch của cơ thể và có thể ảnh hưởng đến mọi thứ từ da và khớp với các cơ quan nội tạng.
Lupus là bệnh mô liên kết phổ biến nhất có các triệu chứng phổi (phổi). Hầu hết những người bị lupus phát triển một số bệnh về phổi, và điều này rất quan trọng trong tiên lượng bệnh.
Lupus và Pleurisy
Viêm màng phổi (đau ngực màng phổi) là biểu hiện phổi (phổi) phổ biến nhất của lupus. Viêm màng phổi là một chẩn đoán mô tả trong đó đề cập đến đau ở ngực xảy ra trong khi thở (đôi khi chỉ trong một hơi thở sâu hoặc trong khi ho).
Dưới cơn đau này là tình trạng viêm của hai màng dẫn tới phổi ( màng phổi ). Màng phổi được phân cách bởi một khoang nhỏ được gọi là khoang màng phổi , thường chứa 3-4 muỗng cà phê dịch màng phổi . Cùng với nhau, màng phổi hoạt động như một cái đệm, giảm ma sát trên phổi khi bạn hít vào và thở ra.
Với lupus, các kháng thể tự kháng thể (các kháng thể hướng vào các mô của chính bạn) nhắm vào màng phổi, tạo ra tình trạng viêm. Tình trạng viêm này có thể dẫn đến cơn đau xảy ra khi bạn hít thở hoặc để nó thoát ra - bất cứ thứ gì làm cho màng phổi di chuyển. Đôi khi tình trạng viêm nhẹ và khó chịu chỉ xảy ra với hơi thở sâu, ho, hắt hơi hoặc hết hạn.
Vào những lúc khác, tình trạng viêm có thể trầm trọng hơn, dẫn tới đau đớn với hơi thở bình thường.
Như một biến chứng khác của quá trình này, viêm có thể dẫn đến tích tụ chất dịch giữa màng phổi. Sự tràn dịch màng phổi kết quả có thể thay đổi trong các triệu chứng từ không (nếu chỉ có một lượng nhỏ chất lỏng dư thừa hiện diện) đến khó thở nghiêm trọng và đau đớn với một tràn dịch màng phổi lớn mà nén phổi.
Chúng ta hãy xem xét cẩn thận các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị viêm màng phổi, tiếp theo là một đánh giá ngắn gọn về các bệnh phổi khác có thể liên quan đến bệnh lupus.
Triệu chứng
Các triệu chứng của viêm màng phổi với lupus có thể bao gồm:
- Đau khi thở, ho hoặc cử động ngực (đau ngực màng phổi)
- Đau ở vai (do viêm dây thần kinh đến vai đi qua cơ hoành)
- Khó thở (khi có tràn dịch màng phổi, hoặc do hít thở sâu do khó chịu)
- Tốc độ hô hấp nhanh
- Cyanosis (xanh da trời do thiếu oxy). Bệnh bạch hầu chỉ xảy ra khi một lượng lớn dịch màng phổi tích lũy
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm màng phổi liên quan đến lupus thường được thực hiện bằng cách sử dụng một sự kết hợp của một lịch sử cẩn thận và vật lý, cộng với các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh.
Tiền sử đau thắt ngực dạng lupus và viêm màng phổi có thể là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán khi các triệu chứng nhẹ. Màng phổi mịn màng, nhưng khi bị viêm màng phổi bị ảnh hưởng, nó trở nên thô ráp, cọ sát vào nhau, và thường tạo ra âm thanh thô ráp. Âm thanh này có thể nghe được qua ống nghe và đôi khi chỉ cần đặt một tai vào ngực.
Vì lupus có liên quan đến các bệnh phổi khác, các xét nghiệm khác thường được thực hiện. Một số trong số này có thể bao gồm:
- Công việc máu - Xét nghiệm máu cho bệnh lupus (nếu những điều này chưa được thực hiện)
- Một số lượng máu đầy đủ - Một CBC có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác của viêm màng phổi như nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus.
- Chụp X quang ngực hoặc chụp CT.
- Nếu có tràn dịch màng phổi, thì thường xuyên được thực hiện. Trong thủ tục này, một cây kim nhỏ được đưa qua ngực vào không gian màng phổi để rút chất lỏng. Ngoài việc giảm kích thước của tràn dịch màng phổi (nếu có hơi thở ngắn), chất lỏng này có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra tràn dịch.
Điều trị
Thường không có cách điều trị cụ thể cho viêm màng phổi liên quan đến viêm màng phổi, trừ khi nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus gây ra thay vì viêm tự miễn. Vì bản chất tự miễn dịch của lupus có trách nhiệm đối với các triệu chứng hầu hết thời gian, bất cứ phương pháp điều trị nào đang được sử dụng để điều trị bệnh lupus, nói chung, cũng sẽ được hướng vào viêm màng phổi. Viêm màng phổi do lupus gây ra thường phải chạy theo thời gian, và cơn đau có thể được kiểm soát bằng thuốc chống viêm cho đến khi nó giải quyết.
Những cách khác mà Lupus có thể ảnh hưởng đến phổi của bạn
Một số loại bệnh phổi ảnh hưởng đến 50% người bị bệnh lupus. Nó có thể làm như vậy bằng cách ảnh hưởng đến nhiều phần khác nhau và cấu trúc của phổi bao gồm:
- Pleura (như trong viêm màng phổi thảo luận ở trên)
- Bản thân mô phổi (mô liên kết trong phổi)
- Alveoli (các túi khí nhỏ trong phổi chịu trách nhiệm cho việc trao đổi oxy và carbon dioxide)
- Bronchi và phế quản (đường hô hấp lớn và nhỏ của phổi)
- Mạch máu trong phổi
- Cơ hoành (như trong hội chứng phổi co lại thảo luận dưới đây)
Các bệnh liên quan đến phổi liên quan đến Lupus
Ngoài viêm màng phổi, còn có các bệnh phổi khác xảy ra phổ biến hơn ở những người bị bệnh lupus. Nhiều người trong số các tình trạng này có triệu chứng ho, khó thở, và đôi khi ho ra máu , và do đó cần có một đánh giá cẩn thận để xác định nguyên nhân chính xác. Điều kiện phổi (ngoài viêm màng phổi) có liên quan với lupus bao gồm:
- Viêm phổi Lupus (cả cấp tính và mãn tính) - Viêm phổi Lupus đề cập đến tình trạng viêm mô phổi. Khi bị cấp tính, nó có thể gây ho, khó thở và đau khi thở? Steroid thường được sử dụng, và liều cao có thể được yêu cầu.
- Tăng huyết áp phổi - Tăng huyết áp động mạch phổi là một tình trạng trong đó huyết áp bên trong động mạch phổi (động mạch truyền từ tâm thất phải của tim đến phổi) được nâng lên, và xảy ra trong khoảng 10% người bị lupus.
- Hội chứng phổi thu hẹp - Thiệt hại và viêm cơ hoành có thể dẫn đến tình trạng gọi là hội chứng phổi co rút. Tình trạng không phổ biến này dẫn đến độ cao của cơ hoành, hạn chế diện tích mô phổi có thể được sử dụng để trao đổi khí.
- Các bệnh về kẽ phổi như xơ hóa phổi - Bệnh kẽ là bệnh phổi hạn chế (trái ngược với các bệnh như hen suyễn và khí phế thũng là bệnh phổi tắc nghẽn.) Tình trạng viêm tiếp theo là sẹo phổi khiến phổi không thể mở rộng hoàn toàn bằng hơi thở, hạn chế chức năng của phổi.
- Các tình trạng phổi khác - Các tình trạng như thuyên tắc phổi, tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi tái phát và hen suyễn cũng phổ biến hơn ở những người bị bệnh lupus Ngoài tình trạng này, nguy cơ ung thư phổi, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào vảy phổi. người đã được chẩn đoán mắc bệnh lupus.
Điểm mấu chốt
Bệnh phổi, như đã nói, thường gặp với bệnh lupus, ảnh hưởng đến hơn một nửa số người bị lupus vào một thời điểm nào đó. Tình trạng phổ biến nhất là viêm màng phổi, viêm màng phổi nằm trong phổi do quá trình viêm lan rộng ở lupus. Trong khi không có cách điều trị cụ thể, điều quan trọng là phải chắc chắn rằng một trong những bệnh phổi khác thường thấy ở những người bị bệnh lupus không có mặt. Các biện pháp để giảm đau, chẳng hạn như thuốc, kiểm soát ho, và tránh tập thể dục vất vả dẫn đến hít thở sâu, có thể giúp mọi người cảm thấy thoải mái hơn cho đến khi bệnh chạy quá trình.
Nguồn:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Hội chứng phổi co lại trong hệ thống Lupus Erythematosus: Một loạt trường hợp và đánh giá của Văn học. Y học (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S. và C. Fell. Các biểu hiện phổi của bệnh lupus Erythematosis toàn thân. Hội thảo về Y học hô hấp và chăm sóc quan trọng . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Meta-Phân tích ung thư phổi xác định con đường liên quan đến hệ thống Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017. 12 (3): e0173339.