Rối loạn ảnh hưởng đến khả năng thở ra hoặc hít vào
Khi đề cập đến bệnh phổi, bác sĩ sẽ thường phân loại nó là bị tắc nghẽn hoặc hạn chế. Trên bề mặt, các thuật ngữ phần lớn nói cho chính mình với một trong những cản trở đường dẫn khí và hạn chế khả năng của một người để hít vào hoàn toàn.
Đó là một sự khác biệt mà có thể không được rõ ràng lúc đầu nhưng một trong đó có thể được phân biệt bởi một pin các xét nghiệm mà đánh giá năng lực và mạnh mẽ của người hít và thở ra.
Đặc điểm của bệnh phổi tắc nghẽn
Khi một người có khó khăn trục xuất tất cả không khí từ phổi, người đó được cho là có bệnh phổi tắc nghẽn. Tắc nghẽn được xác định bằng cách thở ra chậm hơn và nông hơn ở người khỏe mạnh.
Một tắc nghẽn có thể xảy ra khi viêm và sưng làm cho đường hô hấp trở nên bị thu hẹp hoặc bị chặn, khiến cho không khí khó thoát khỏi phổi. Điều này để lại một lượng không khí cao bất thường mà chúng tôi gọi là "tăng khối lượng dư."
Trong các rối loạn phổi tắc nghẽn, tăng khối lượng dư dẫn cả hai vào bẫy không khí và siêu lạm phát của phổi - những thay đổi góp phần làm xấu đi các triệu chứng hô hấp.
Các bệnh phổi sau đây được phân loại là tắc nghẽn:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Viêm phế quản mãn tính
- Bệnh suyễn
- Giãn phế quản
- Viêm phế quản
- Cystic fibrosis
Đặc điểm của bệnh phổi tắc nghẽn
Các bệnh phổi bị hạn chế được đặc trưng bởi tổng dung tích phổi giảm (TLC) .
Trái ngược với tắc nghẽn, hạn chế được xác định bằng cách hít vào phổi đầy ít hơn mong đợi ở một người khỏe mạnh.
TLC đại diện cho lượng không khí có trong phổi sau khi hít thở sâu nhất có thể. Đo TLC được coi là cần thiết để xác nhận sự hiện diện của một hạn chế thực sự, được phân loại là nội tại, bên ngoài, hoặc thần kinh.
Rối loạn hạn chế nội tại là những bệnh xảy ra do kết quả của phổi và có thể bao gồm:
- Viêm phổi
- Bệnh lao
- Sarcoidosis
- Xơ hóa phổi tự phát
- Cắt bỏ và cắt bỏ phổi (phẫu thuật ung thư phổi)
Rối loạn hạn chế bên ngoài đề cập đến những rối loạn có nguồn gốc bên ngoài phổi. Chúng bao gồm suy giảm do:
- Vẹo cột sống
- Béo phì
- Tràn dịch màng phổi
- Các khối u ác tính
- Cổ trướng (sưng bụng do xơ gan hoặc ung thư gan)
- Pleurisy
- Gãy xương sườn
Rối loạn hạn chế thần kinh là những rối loạn gây ra bởi các rối loạn của hệ thần kinh trung ương khiến phổi hoạt động bình thường. Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất:
- Tê liệt cơ hoành
- Myasthenia gravis
- Loạn dưỡng cơ bắp
- Chứng xơ cứng teo bên cạnh (ALS, hoặc bệnh Lou Gehrig)
Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán rối loạn tắc nghẽn và hạn chế
Spirometry là một thử nghiệm văn phòng phổ biến được sử dụng để đánh giá xem phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào bằng cách đo lượng khí bạn hít vào, bạn thở ra bao nhiêu và bạn thở ra nhanh đến mức nào. Các bài kiểm tra cá nhân bao gồm:
- Năng lực quan trọng cưỡng bức (FVC) bắt đầu với người hít thở sâu càng tốt và sau đó thở ra càng lâu càng tốt. Bởi vì khả năng phổi giảm trong cả hai bệnh tắc nghẽn và hạn chế, chỉ riêng FVC không thể chẩn đoán được chứng rối loạn.
- Khối lượng thở cưỡng bức trong một giây (FEV1) đo tổng lượng không khí có thể bị cưỡng bức thở ra trong giây đầu tiên của thử nghiệm FVC. Những người khỏe mạnh thường trục xuất khoảng 75 đến 85 phần trăm trong giây đầu tiên của cuộc thử nghiệm. FEV1 được giảm trong các bệnh phổi tắc nghẽn và bình thường để giảm thiểu tối thiểu trong các bệnh phổi hạn chế.
- Tỷ lệ FEV1 đến FVC đại diện cho tỷ lệ phần trăm của tổng số FVC bị trục xuất khỏi phổi trong giây đầu tiên của một sự thở ra cưỡng bức. Tỷ lệ này giảm trong các rối loạn phổi tắc nghẽn và bình thường tăng lên trong các rối loạn phổi hạn chế.
- Tổng công suất phổi (TLC) được tính bằng cách thêm khối lượng không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra (khối lượng còn lại) với FVC. TLC là bình thường hoặc tăng lên trong các khuyết tật tắc nghẽn và giảm trong các khuyết tật hạn chế.
Biểu đồ mô hình phổi tắc nghẽn và hạn chế
Đo lường | Mô hình tắc nghẽn | Mẫu hạn chế |
Năng lực quan trọng cưỡng bức (FVC) | giảm hoặc bình thường | đã giảm |
Khối lượng thở cưỡng bức | đã giảm | giảm hoặc bình thường |
Tỷ số FEV1 / FVC | đã giảm | bình thường hoặc tăng |
Tổng dung tích phổi (TLC) | bình thường hoặc tăng | đã giảm |
> Nguồn:
> Pérez, L. "Hình dung văn phòng." Bác sĩ gia đình Osteopathic. Tháng 3 - tháng 4 năm 2013; 5 (2): 65-69.