Bệnh đậu mùa do vi-rút variola gây ra và đã không xuất hiện tự nhiên ở bất cứ nơi nào trên thế giới kể từ năm 1977. Thực tế, nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hành ngày nay chưa bao giờ nhìn thấy trường hợp bệnh đậu mùa thực tế. Chẩn đoán có thể là khó khăn, đặc biệt là bởi vì bất kỳ bác sĩ nào nhìn thấy trường hợp đầu tiên của bệnh đậu mùa là ràng buộc để giả định thủy đậu lúc đầu.
Một cuộc kiểm tra các triệu chứng và xét nghiệm máu sẽ giúp xác định chẩn đoán.
Bệnh đậu mùa so với thủy đậu
Bệnh đậu mùa, giống như các loại poxvirus khác, có các tổn thương có thể bao phủ toàn bộ cơ thể. Các bác sĩ sẽ không có khả năng bắt đầu chẩn đoán bệnh đậu mùa cho đến khi các tổn thương trở nên rõ ràng. Tại thời điểm đó, các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ cố gắng để có được một lịch sử của bệnh trước khi sự xuất hiện của các tổn thương.
Để xác định sự khác biệt giữa bệnh đậu mùa và thủy đậu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét việc hình thành các tổn thương là dấu hiệu quan trọng nhất.
- Bệnh đậu mùa: Các tổn thương rất cứng và được xác định rõ. Tất cả các tổn thương sẽ phát triển ở mức tương tự và sẽ tương tự trong sự hình thành và độ săn chắc của chúng. Đôi khi, các tổn thương sẽ có một vết lõm nhỏ trên vương miện của chúng, được gọi là sự hình thành rốn. Tổn thương bệnh đậu mùa thường kéo dài từ 1 đến 4 ngày do sốt hơn 101 độ. Các tổn thương sẽ được phân bố trên cánh tay và mặt và xuất hiện trên lòng bàn tay và lòng bàn chân.
- Thủy đậu: Các tổn thương không được xác định rõ và sẽ ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Chúng không chắc chắn và dễ tháo ra. Sẽ không có khả năng bị sốt trước khi bắt đầu tổn thương. Các tổn thương có khả năng xuất hiện đầu tiên trên thân chứ không phải là cánh tay và khuôn mặt. Chúng hiếm khi xuất hiện trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.
Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn phát triển các thương tổn xuất hiện là bệnh thủy đậu hoặc bệnh đậu mùa, hãy gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Không có cách điều trị tại nhà cho bệnh trạng và bệnh đậu mùa, mặc dù rất khó xảy ra, sẽ là một trường hợp cấp cứu y tế lớn.
Nhỏ hơn so với đậu mùa chính
Để xác định đúng bệnh đậu mùa, cần phải hiểu sự khác biệt về căn bệnh giữa các bệnh nhiễm vi rút variola lớn và nhỏ. Bệnh đậu mùa lớn có tỉ lệ tử vong chung hơn 30% trong khi bệnh đậu mùa nhỏ có tỷ lệ tử vong khoảng 1%.
- Bệnh đậu mùa chính được đặc trưng bởi 1 đến 4 ngày sau khi sốt 101 độ hoặc hơn trước khi khởi phát tổn thương. Các tổn thương sẽ được ngồi sâu và cứng, có thể với trầm cảm trên vương miện. Tất cả các tổn thương sẽ là cùng một giai đoạn phát triển và sẽ được phân phối trên khắp cơ thể, có thể trở thành hợp lưu, có nghĩa là chúng được đặt rất gần nhau mà không có làn da rõ ràng ở giữa. Tổn thương bệnh đậu mùa trên môi trường có tỷ lệ tử vong cao hơn không có hợp lưu. Tổn thương bệnh đậu mùa là hợp lưu trên thân cây và mặt có tỷ lệ tử vong cao nhất.
- Bệnh đậu mùa nhỏ không có khả năng bị sốt trước khi khởi phát tổn thương. Các tổn thương có nhiều khả năng xuất hiện lần đầu trên cánh tay, mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân và bên trong miệng. Giống như bệnh đậu mùa lớn (và không giống như thủy đậu) các tổn thương sẽ cứng và tròn. Các tổn thương phát triển ở cùng giai đoạn nhưng phát triển chậm hơn so với bệnh đậu mùa chính, di chuyển giữa các giai đoạn (sự đổi màu, mụn nhọt, vảy cứng) với tốc độ một hoặc hai ngày mỗi giai đoạn. Một bệnh nhân của bệnh đậu mùa nhỏ sẽ có vẻ có vẻ bơ phờ và không có năng lượng (moribund).
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu của bệnh đậu mùa lớn hoặc ít nhất bốn dấu hiệu của bệnh đậu mùa nhỏ để có sự nghi ngờ cao về bệnh đậu mùa như chẩn đoán.
Nếu bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh đậu mùa, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu cho vi-rút variola. Nếu xét nghiệm dương tính, bệnh đậu mùa sẽ được xác nhận. Nếu xét nghiệm âm tính, bệnh đậu mùa không phải là chẩn đoán.
Chẩn đoán phân biệt
Các poxvirus khác có thể bắt chước cách bệnh đậu mùa nhưng ít gây chết người hơn so với bệnh đậu mùa. Một số trong số này có liên quan mật thiết với virus variola.
Orthopoxviruses
Có một số phiên bản zoonotic (nhiễm động vật và người) của orthopoxvirus, họ virus bao gồm variola, nguyên nhân gây bệnh đậu mùa.
Chúng thường trông giống như bệnh đậu mùa và có thể tương tự. Một số có thể nghiêm trọng.
- Bệnh đậu mùa ảnh hưởng đến cả bò và người. Trước khi tiêm chủng lâm sàng (xuất phát từ tiếng Latin cho bò) đã được phổ biến rộng rãi, nông dân sẽ phát triển một số chủng vi khuẩn variola thông qua tiếp xúc với cowpox.
- Vaccinia là một loại vi-rút khác ảnh hưởng đến gia súc và là vi-rút cơ bản để chủng ngừa bệnh đậu mùa.
- Bệnh đậu mùa có liên quan chặt chẽ nhất với bệnh đậu mùa và vẫn tự nhiên lây nhiễm sang người ở một số quốc gia châu Phi. Nó có tỷ lệ tử vong từ 1 đến 8 phần trăm.
- Camelpox ảnh hưởng đến lạc đà và có thể vượt qua con người.
- Buffalopox có liên quan mật thiết với vaccinia và phổ biến ở Ấn Độ.
Bởi vì tiêm phòng bệnh đậu mùa đã được dừng lại vào năm 1980, quần thể người đã mất khả năng miễn dịch không chỉ cho bệnh đậu mùa mà còn cho nhiều loại poxvirus zoonotic này.
Varicella và Herpes-Zoster
Thủy đậu chủ yếu là một căn bệnh của trẻ em do vi-rút varicella-zoster. Trẻ em thường không bị sốt hoặc các dấu hiệu và triệu chứng khác trước khi các tổn thương thủy đậu xuất hiện. Như đã đề cập ở trên, tổn thương thủy đậu ít mạnh hơn so với bệnh đậu mùa và rất khó xuất hiện trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.
Bệnh zona (herpes-zoster) là một nhiễm trùng thứ phát từ cùng một loại vi-rút varicella và xuất hiện chủ yếu ở những bệnh nhân cao tuổi. Bệnh zona theo các tuyến thần kinh chính và gần như luôn luôn ở một bên của cơ thể (đơn phương).
> Nguồn:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., và Wahl-Jensen, V. (2013). So sánh bệnh học của bệnh đậu mùa và bệnh đậu mùa ở người và khỉ. Tạp chí Bệnh học so sánh , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Chúng ta đã ở đó chưa? Chương trình nghiên cứu bệnh đậu mùa sử dụng virus Variola. Plos mầm bệnh , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Bệnh đậu mùa và giám sát sau tiệt trừ của nó. Bản tin của Tổ chức Y tế Thế giới , 65 (4), 425.
> Bệnh đậu mùa trong kỷ nguyên diệt trừ. WHO Wutly Epidemiol Rec. Ngày 20 tháng 5 năm 2016, 91 (20): 257-64. Tiếng Anh tiếng Pháp.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 năm không có bệnh đậu mùa. Acta Naturae , 9 (4), 4–12.
> Shchelkunov, S. (2013). Nguy cơ gia tăng nhiễm trùng Orthopoxvirus Zoonotic. Plos Pathogens , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756