Tỷ lệ hô hấp bình thường, tăng và giảm ở người lớn và trẻ em
Hãy bắt đầu bằng cách nói về phạm vi hô hấp bình thường của người lớn và trẻ em, cách đo chính xác tỷ lệ này, và điều đó có nghĩa là gì nếu tỷ lệ là bất thường.
Tổng quan
Tỷ lệ hô hấp được định nghĩa là số lượng hơi thở một người mất trong một khoảng thời gian một phút trong khi ở phần còn lại.
Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc ghi chính xác tỷ lệ hô hấp là rất quan trọng trong việc dự đoán các sự kiện y tế nghiêm trọng ; các nghiên cứu cũng cho thấy rằng các phép đo tỷ lệ hô hấp không được thực hiện thường xuyên như chúng nên, vì vậy nó được đặt ra "dấu hiệu quan trọng bị bỏ qua."
Đo tốc độ hô hấp
Tỷ lệ hô hấp được đo bằng cách đếm số lượng hơi thở của một người trong một phút. Vì nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả, việc hiểu cách đo lường chính xác là rất quan trọng.
Tỷ lệ nên được đo ở phần còn lại, không phải sau khi ai đó đã lên và đi bộ về. Nhận thức được rằng hơi thở của bạn đang được tính có thể làm cho kết quả không chính xác, vì mọi người thường thay đổi cách họ thở nếu họ biết nó đang được theo dõi. Các y tá có kỹ năng khắc phục vấn đề này bằng cách đếm một cách cụ thể các phản ứng hô hấp, xem số lần ngực của bạn tăng lên và giảm - thường trong khi giả vờ lấy mạch của bạn.
Trong khi ghi lại tỷ lệ hô hấp, một số dấu hiệu khác của các vấn đề hô hấp cũng có thể được ghi nhận. Bệnh nhân hoặc người thân của bạn có khó chịu không? Cơ bắp ở cổ có thắt chặt khi cô thở không? (Các chuyên gia y tế gọi đây là " việc sử dụng các cơ phụ trợ " để thở.) Bạn có nghe thấy tiếng thở khò khè hoặc những âm thanh thở bất thường khác không?
Hơi thở của người đó có phản ánh sự đau đớn hay lo âu (chẳng hạn như sự thở gấp có thể kèm theo đau đớn hoặc sợ hãi nghiêm trọng không?)
Nó đo lường điều gì?
Số lượng hơi thở chúng tôi mất mỗi phút là một dấu hiệu của bộ não chúng ta thường xuyên nói cơ thể của chúng ta thở như thế nào. Nếu mức độ oxy trong máu thấp, hoặc luân phiên nếu nồng độ CO2 trong máu cao, cơ thể chúng ta được hướng dẫn để hít thở thường xuyên hơn. Ví dụ, nhiễm trùng nặng làm tăng lượng khí carbon dioxide sinh ra trong cơ thể, vì vậy ngay cả khi có một lượng oxy bình thường trong máu, não sẽ hướng dẫn cơ thể thở thường xuyên hơn để loại bỏ carbon dioxide.
Nhưng có những lúc hệ thống này không hoạt động tốt như khi mọi người được điều trị bằng thuốc gây nghiện. Những loại thuốc này có tác dụng làm giảm phản ứng của não với các tín hiệu từ máu, vì vậy ai đó có thể thở ít thường xuyên hơn mức cần thiết. Điều này cũng có thể xảy ra với chấn thương đầu hoặc đột quỵ làm tổn thương trung tâm hô hấp trong não.
Tỷ lệ hô hấp bình thường ở trẻ em
Trẻ em có tỷ lệ hô hấp nhanh hơn so với người lớn và tỷ lệ hô hấp "bình thường" có thể thay đổi đáng kể theo độ tuổi.
Phạm vi hô hấp bình thường cho trẻ em ở các độ tuổi khác nhau bao gồm:
- Trẻ sơ sinh: 30-60 hơi thở mỗi phút
- Trẻ sơ sinh (1 đến 12 tháng tuổi): 30-60 hơi thở mỗi phút
- Trẻ mới biết đi (1-2 tuổi): 24-40 hơi thở mỗi phút
- Trẻ mẫu giáo (3-5 tuổi): 22-34 hơi thở mỗi phút
- Trẻ em tuổi đi học (6-12 tuổi): 18-30 hơi thở mỗi phút
- Vị thành niên (13-17 tuổi): 12-16 hơi mỗi phút
Thở theo định kỳ ở trẻ em
Trẻ sơ sinh thường có tốc độ hô hấp nhanh hơn nhiều so với trẻ lớn hơn, và cũng có thể biểu hiện một hiện tượng được gọi là thở định kỳ. Với nhịp thở định kỳ, tốc độ hô hấp trung bình của trẻ có thể thay đổi rất nhiều; cô ấy có thể có thời gian trong đó cô ấy thở chậm hơn bình thường, sau vài phút thở nhanh hơn bình thường.
Tầm quan trọng của việc thở định kỳ là — trong khi nó có thể đáng sợ như cha mẹ — nó thường khá bình thường trừ khi con bạn có các triệu chứng khác gợi ý về tình trạng bệnh lý cơ bản.
Tỷ lệ hô hấp bình thường ở người lớn
Như với trẻ em, tỷ lệ hô hấp nên được đo khi một người nghỉ ngơi và không chỉ tham gia vào các hoạt động mạnh mẽ. Nhìn chung, tỷ lệ hô hấp ở nữ nhanh hơn nam giới một chút.
Tỷ lệ hô hấp trung bình ở một người lớn khỏe mạnh là từ 12 đến 18 hơi thở mỗi phút.
Thở theo định kỳ ở người lớn
Trái ngược với hơi thở định kỳ ở trẻ em, một loại hơi thở định kỳ khác gọi là thở Cheyne-Stokes có thể được tìm thấy ở người lớn và không bình thường. Nó có thể là do suy tim sung huyết, ngộ độc khí carbon monoxide, mức natri thấp trong máu (hạ natri máu), độ cao, hoặc trong giai đoạn cuối của tử vong.
Tỷ lệ hô hấp bất thường
Cả tỷ lệ hô hấp tăng và giảm đều có thể là dấu hiệu cho thấy có gì đó không ổn trong cơ thể. Một tỷ lệ bất thường là khá không đặc hiệu, có nghĩa là có nhiều nguyên nhân của cả tốc độ nhanh và chậm. Một điều quan trọng nữa cần lưu ý là các phạm vi bình thường dành cho những người nghỉ ngơi. Tỷ lệ hô hấp thường tăng trong khi tập thể dục.
Tăng tỷ lệ hô hấp
Tốc độ hô hấp cao là gì? Ở người lớn, việc cắt giảm thường được coi là một tỷ lệ trên 20 hơi thở mỗi phút, với tốc độ hơn 24 hơi thở mỗi phút cho thấy một tình trạng rất nghiêm trọng (khi nó liên quan đến tình trạng thể chất hơn là một tình trạng tâm lý như hoảng loạn tấn công).
Như đã nói ở trên, tỷ lệ hô hấp là một dấu hiệu quan trọng rất quan trọng. Một nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ hô hấp cao là một yếu tố quyết định tốt hơn những người ổn định và không ổn định hơn nhịp tim hoặc huyết áp.
Có nhiều nguyên nhân của một tỷ lệ tăng lên, một số có liên quan đến phổi và một số không. Một số nguyên nhân phổ biến hơn bao gồm:
- Sốt - Tăng tỷ lệ thở với sốt là nỗ lực của cơ thể để mất nhiệt bằng cách thở nhanh hơn. Điều này rất quan trọng bởi vì tốc độ hô hấp nhanh có thể là dấu hiệu của tình trạng nhiễm trùng nặng hơn và do sốt cần được tính đến khi diễn giải tốc độ hô hấp. Người ta cho rằng tốc độ hô hấp gia tăng ở trẻ em trung bình từ 5 đến 7 hơi thở mỗi phút trên mỗi độ Celsius ở nhiệt độ cơ thể. Ở trẻ nhỏ (dưới 12 tháng tuổi), điều này không phải lúc nào cũng chứng minh được, và trẻ em có thể không tăng nhịp hô hấp để đáp ứng với sốt và ngược lại. Khi chúng có tỷ lệ hô hấp gia tăng, nó thường tăng lên trung bình từ bảy đến mười một nhịp thở mỗi phút trên mỗi độ cao của nhiệt độ Celsius.
- Mất nước - Mất nước một mình có thể dẫn đến tốc độ thở nhanh.
- Hen suyễn - Trong cơn hen suyễn, tốc độ hô hấp thường tăng lên. Thậm chí tăng nhỏ về tỷ lệ hô hấp có thể là một dấu hiệu xấu đi, và tỷ lệ hô hấp cần được theo dõi chặt chẽ nếu đây là trường hợp.
- COPD - Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính là nguyên nhân thường gặp của tốc độ hô hấp nhanh, đặc biệt là ở những người có tiền sử hút thuốc.
- Hạ huyết áp - Mọi người có thể thở nhanh hơn để đáp ứng với căng thẳng, đau đớn, tức giận hoặc trong cơn hoảng loạn.
- Phổi điều kiện - Các tình trạng như ung thư phổi , emboli phổi (cục máu đông ở chân di chuyển đến phổi), và các bệnh phổi khác thường làm tăng tỷ lệ hô hấp.
- Nhiễm trùng - Nhiễm trùng thông thường và không phổ biến như cúm, viêm phổi và lao có thể dẫn đến thở nhanh.
- Ở trẻ sơ sinh , nguyên nhân phổ biến của tốc độ hô hấp nhanh bao gồm thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN) - một tình trạng nhẹ - cũng như các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như hội chứng suy hô hấp.
- Nhiễm toan - Sự gia tăng tính axit của máu dẫn đến sự gia tăng sản xuất carbon dioxide, và do đó tăng tỷ lệ thở. Điều này có thể xảy ra khi một người có một tình trạng dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa như tiểu đường ( bệnh ketoacidosis tiểu đường ).
- Quá liều - Chẳng hạn như với quá liều aspirin hoặc amphetamine.
- Điều kiện tim - Một tỷ lệ hô hấp cao đã được tìm thấy trong một nghiên cứu để là một yếu tố dự đoán ngừng tim ở những người nhập viện với bệnh tim.
Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất của tỷ lệ hô hấp gia tăng bao gồm sốt hoặc mất nước. Các điều kiện như viêm tiểu phế quản và viêm phổi là nguyên nhân tương đối phổ biến. Trẻ em cũng có thể có nguyên nhân của tốc độ hô hấp nhanh tương tự như người lớn, chẳng hạn như nhiễm toan (với bệnh tiểu đường) và hen suyễn.
Giảm tỷ lệ hô hấp
Một tỷ lệ hô hấp giảm, được định nghĩa là một tỷ lệ nhỏ hơn 12 bởi một số, hoặc ít hơn tám hô hấp mỗi phút bởi những người khác, cũng có thể là một dấu hiệu của mối quan tâm. (Lưu ý, ở trẻ em, tỷ lệ hô hấp giảm có thể vẫn cao so với người lớn và cần được diễn giải dựa trên tỷ lệ trung bình được liệt kê ở trên.) Một số nguyên nhân của tỷ lệ giảm bao gồm:
- Sử dụng ma tuý - Một số loại thuốc như chất ma tuý — dù được sử dụng cho mục đích y tế hay bất hợp pháp — đều có thể ức chế hô hấp.
- Rượu - Tiêu thụ đồ uống có cồn có thể làm giảm tỷ lệ hô hấp.
- Trao đổi chất - Tỷ lệ hô hấp có thể giảm để cân bằng ảnh hưởng của các quá trình trao đổi chất bất thường trong cơ thể.
- Ngưng thở khi ngủ - Với ngưng thở khi ngủ , người ta thường có các cơn ngưng thở và nhịp thở giảm xen kẽ với các nhịp thở dốc cao.
- Tình trạng não - Thiệt hại cho não, chẳng hạn như đột quỵ và chấn thương đầu thường dẫn đến giảm tỷ lệ hô hấp.
Khó thở: Cảm giác khó thở
Điều quan trọng cần lưu ý là tốc độ thở là tách biệt với cảm giác khó thở. Đôi khi tỷ lệ hô hấp có thể ảnh hưởng đến việc có ai đó cảm thấy khó thở, hoặc khó thở, nhưng những thời điểm khác có thể không. Ai đó có thể cảm thấy khó thở với tốc độ hô hấp rất nhanh, và có thể không cảm thấy hụt hơi với tốc độ hô hấp rất thấp.
Thuật ngữ y học
Các chuyên gia y tế sử dụng một số thuật ngữ để mô tả tỷ lệ hô hấp bất thường. Một số trong số này bao gồm:
- Bradypnea - Bradypnea là thuật ngữ y học dùng để xác định hơi thở chậm bất thường.
- Tachypnea - Tachypnea là thuật ngữ y khoa dùng để xác định tốc độ hô hấp cao. Tốc độ hô hấp nhanh này thường nông, so với hyperpnea có thể nhanh và sâu.
- Khó thở - Khó thở đề cập đến cảm giác khó thở , và có thể xảy ra với mức tăng cao, bình thường hoặc giảm nhịp hô hấp.
- Hyperpnea - Hyperpnea đề cập đến hơi thở sâu bất thường và xuất hiện lao động. Nó có thể xảy ra với hoặc không thở nhanh.
- Ngưng thở - Ngưng thở có nghĩa là "không có hơi thở" nghĩa là không có hơi thở.
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Chắc chắn, tỷ lệ hô hấp bất thường là một lý do để liên hệ với bác sĩ của bạn, đặc biệt nếu bạn có một tình trạng như hen suyễn hoặc bệnh tim, vì tăng tỷ lệ hô hấp một mình có thể là một dấu hiệu cảnh báo cần được chú ý. Đồng thời, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên nhận thức được dấu hiệu quan trọng này thường bị bỏ qua. Một nghiên cứu cho thấy rằng đo tốc độ hô hấp xung quanh thời gian xả thải từ phòng cấp cứu là một yếu tố dự báo rất quan trọng về sự suy giảm sau khi xuất viện.
Một từ từ
Trong khi nhiều người nghĩ đầu tiên về nhịp tim hoặc huyết áp của họ, chúng tôi đang học rằng đo tốc độ hô hấp cũng quan trọng nếu không phải là moreso. Chắc chắn, tỷ lệ hô hấp có thể bị ảnh hưởng nếu bạn biết nhịp thở của bạn được đo, vì vậy điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải thành thạo trong việc đo lường tỷ lệ này một cách kín đáo. Cả tỷ lệ hô hấp tăng và giảm đều có thể là dấu hiệu cảnh báo của các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và cần được chú ý.
Điều quan trọng là một lần nữa nhấn mạnh sự khác biệt đáng kể giữa tỷ lệ hô hấp bình thường của người lớn và trẻ em. Những người chăm sóc trẻ em nên tự làm quen với những phạm vi này, và nhận thức được khi thở quá nhanh hoặc chậm.
> Nguồn:
> Flenady, T., Dwyer, T., và J. Applegarth. Tỷ lệ hô hấp chính xác Count: Vì vậy, nên bạn! . Australas Emergency Nursing Journal . 2017 Jan 7. (Epub in trước).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman và Waldo E. Nelson. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson. Phiên bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. In.
> Mochizuki, K., Shintani, R., Mori, K. et al. Tầm quan trọng của tỷ lệ hô hấp cho dự đoán về thoái hóa lâm sàng sau khi xuất viện cấp cứu: Một nghiên cứu đơn trung tâm, kiểm soát trường hợp. Y học cấp tính và phẫu thuật . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary, F., Haven, A., Lockie, F. và J. Than bùn. Xác định phạm vi bình thường và Centiles cho tim và hô hấp tỷ lệ ở trẻ sơ sinh và trẻ em: Một nghiên cứu cắt ngang của bệnh nhân tham dự một bệnh viện đại học nhi khoa cấp cứu Úc. Lưu trữ bệnh trong thời thơ ấu . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. Tỷ lệ hô hấp: dấu hiệu quan trọng bị lãng quên. Y tá cấp cứu . 2011. 19 (2): 12-7.