Viêm phổi ở trẻ em

Các triệu chứng của viêm phổi ở trẻ em dễ bị bỏ lỡ

Viêm phổi ở trẻ em có thể khó phát hiện vì các triệu chứng phổ biến nhất thường khác với những triệu chứng ở người lớn. Bạn nên theo dõi những dấu hiệu và triệu chứng nào, nguyên nhân phổ biến gây viêm phổi ở trẻ em là gì và nó được điều trị như thế nào?

Viêm phổi ở trẻ em

Viêm phổi là một nhiễm trùng hoặc viêm phổi mà trẻ em đặc biệt dễ bị tổn thương.

Thường sau khi cảm lạnh hoặc cúm, viêm phổi có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai phổi. Khi bạn bị viêm phổi, các túi khí ( phế nang ) trong phổi của bạn đầy mủ hoặc chất lỏng và ôxy khác gặp khó khăn trong việc tiếp cận máu của bạn.

Tại Hoa Kỳ, viêm phổi ở trẻ em không đáng sợ như trước khi sự ra đời của thuốc kháng sinh và chủng ngừa. Tuy nhiên, trên toàn thế giới nó vẫn là một vấn đề quan trọng. Trên toàn cầu, viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho trẻ em dưới năm tuổi, thường do thiếu thuốc kháng sinh và nguồn lực y tế.

Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em

Ở người lớn, viêm phổi mắc phải cộng đồng thường do vi khuẩn, đặc biệt là Streptococcus pneumoniae gây ra. Trẻ em cũng dễ bị viêm phổi do vi khuẩn, nhưng viêm phổi ở trẻ em thường do nhiễm virus, hoặc nhiễm khuẩn nhẹ hơn như Mycoplasma.

Nguyên nhân phổ biến của viêm phổi do virus ở trẻ em bao gồm:

• Virus đồng bộ hô hấp (RSV) - RSV thường là cha mẹ của cơn ác mộng của trẻ nhỏ với ho không ngừng của nó, và là nguyên nhân chính gây viêm phổi ở trẻ nhỏ. Bệnh phổ biến nhất là từ tháng 11 đến tháng 4 và thường sau vài ngày các triệu chứng hô hấp trên như sổ mũi. Trẻ em dưới hai tuổi có nguy cơ cao nhất.

• Virus Parainfluenza
• Adenovirus
• Coronovirus
• Cúm
• Siêu vi khuẩn ở người (hMPV)

Viêm phổi do vi khuẩn xảy ra ở trẻ em cũng như người lớn, nhưng thường liên quan đến các vi khuẩn khác nhau. Các nguyên nhân vi khuẩn phổ biến nhất ở trẻ em bao gồm:

• Mycoplasma pneumoniae ( viêm phổi đi bộ) - Viêm phổi liên quan đến Mycoplasma thường được gọi là viêm phổi đi bộ vì nó thường ít nghiêm trọng hơn các dạng viêm phổi do vi khuẩn khác (nói cách khác, mọi người đang đi xung quanh vì họ không bị bệnh nặng.) Trong một số trường hợp, tuy nhiên, các triệu chứng có thể nặng hơn nhiều. Viêm phổi đi bộ thường kéo dài trong vài tuần.

• Streptococcus pneumoniae ( viêm phổi phế cầu khuẩn) - Viêm phổi phế cầu là nguyên nhân hàng đầu gây viêm phổi ở người lớn và có thể xảy ra ở trẻ em. Rất may, tiêm chủng đã giảm tỷ lệ mắc loại viêm phổi này ở trẻ em trong những năm gần đây.
• Haemophilus influenzae type b (Hib) - Viêm phổi do H. influenza cũng ít phổ biến hơn trong những năm gần đây do chủng ngừa.

Có nhiều nguyên nhân khác gây viêm phổi, và chúng trở nên đặc biệt quan trọng ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch do các vấn đề với hệ miễn dịch, hóa trị hoặc nhiễm HIV.

Trong số các loại viêm phổi được liệt kê ở trên, viêm phổi do vi-rút phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, trong khi bệnh viêm phổi đi bộ thường thấy ở trẻ em tuổi đi học.

Những gì khác nó có thể được?

Các triệu chứng của viêm phổi qua với nhiều điều kiện thời thơ ấu khác. Cảm lạnh thông thường có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm phổi, và viêm phổi thường xảy ra sau khi nhiễm trùng đường hô hấp làm cho sự phân biệt khó khăn hơn. Viêm phổi có thể khó phân biệt với viêm phế quản ở trẻ em, với sự chồng chéo đáng kể trong các triệu chứng. Nói chung, trẻ có khuynh hướng ít bị bệnh viêm phế quản hơn là viêm phổi. Ho khò khè ho gà (ho gà) đôi khi có thể bắt chước các triệu chứng của viêm phổi.

Điều quan trọng cần lưu ý là ngay cả khi chủng ngừa, trẻ vẫn có thể bị nhiễm trùng.

Bệnh suyễn có thể dẫn đến thở khò khè và ho tương tự như viêm phổi và có thể khó phân biệt dựa trên các triệu chứng. Ngoài ra, dường như có một mối quan hệ giữa viêm phổi mycoplasma và hen suyễn . Các điều kiện khác như trào ngược axit có thể dẫn đến ho, nhưng thường không có sốt liên quan.

Viêm phổi ở trẻ em phổ biến như thế nào?

Viêm phổi được chẩn đoán ở khoảng bốn phần trăm trẻ em ở Hoa Kỳ mỗi năm, với tỷ lệ cao nhất ở trẻ em dưới 12 tháng tuổi. Trẻ em mắc bệnh viêm phổi nhiều hơn một lần trong một năm có thể có vấn đề với hệ thống miễn dịch của chúng và cần được đánh giá cẩn thận.

Các triệu chứng viêm phổi ở trẻ em

Ở người lớn, viêm phổi thường bị nghi ngờ khi một người bị sốt và ho. Tuy nhiên, với trẻ em, các triệu chứng có thể vừa tinh tế vừa đa dạng hơn. Các triệu chứng cần lưu ý ở trẻ em có thể bao gồm:

• Sốt - Đôi khi dấu hiệu duy nhất cho thấy trẻ có thể bị viêm phổi là sự hiện diện của sốt .
• Tốc độ hô hấp nhanh (thở nhanh) - Một tỷ lệ hô hấp gia tăng, được gọi là “thở nhanh” có thể là một dấu hiệu quan trọng của viêm phổi ở trẻ em. Tỷ lệ hô hấp là tiếc là thường được gọi là "dấu hiệu quan trọng bị bỏ quên" và mặc dù nó có thể cung cấp thông tin quan trọng thường bị bỏ qua. Tachypnea được xác định bởi Tổ chức Y tế Thế giới là tỷ lệ hô hấp lớn hơn 50 lần mỗi phút đối với trẻ sơ sinh từ hai đến mười hai tháng tuổi, hơn 40 lần mỗi phút đối với trẻ em trong độ tuổi từ một đến năm, và lớn hơn 30 lần mỗi phút cho trẻ em trên năm tuổi.
• Thở và co giật mũi (thắt chặt các cơ cổ) - Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của việc thở dốc.
• Thở khò khè - Thở khò khè là phổ biến, đặc biệt là với viêm phổi do virus.
• Bệnh tấy đỏ hoặc xuất hiện hơi xanh ở môi, mũi và ngón tay của trẻ.
• Nôn mửa (thường làm cho việc hít thở.)
• Ho - Ho có thể khô hoặc sản xuất đờm có thể rõ ràng, trắng, vàng-xanh hoặc thậm chí có máu.

Nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, điều đó không nhất thiết có nghĩa là trẻ bị viêm phổi. Trẻ em đôi khi có thể bị bệnh nặng do nhiễm virus đơn giản, đặc biệt là nếu họ bị sốt cao.

Viêm phổi được chẩn đoán ở trẻ em như thế nào?

Bước quan trọng nhất trong chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em là có chỉ số nghi ngờ cao. Ngay cả khi trẻ không ho, các triệu chứng như sốt không rõ nguồn gốc, thay đổi thói quen ăn uống, triệu chứng xấu đi sau nhiễm trùng đường hô hấp trên, hoặc phản ứng ruột của bạn là điều không đúng, nên nhắc bạn xem bác sĩ nhi khoa của bạn. Trực giác của cha mẹ thường không được liệt kê là triệu chứng của viêm phổi, nhưng có thể là một trong những chỉ báo tốt nhất cho thấy có điều gì đó sai. Tin vào bản năng của bạn.

Nếu con của bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hoặc nếu bé không có vẻ như chính mình, bác sĩ sẽ hỏi về lịch sử của bé. Có ai trong nhà bị ốm không? Cô ấy có bị nhiễm trùng gần đây không? Cô ấy đã ăn và ngủ như thế nào?

Bác sĩ của bạn sau đó sẽ thực hiện một bài kiểm tra sức khỏe cẩn thận ghi lại nhiệt độ của cô ấy, kiểm tra tai, tim và phổi của cô ấy. Một lần nữa, kiểm tra tỷ lệ hô hấp là rất quan trọng và phải là một phần của bất kỳ cuộc kiểm tra nào có sốt. Pulse oximetry thường được thực hiện để kiểm tra mức độ bão hòa oxy của một đứa trẻ, và bác sĩ nhi khoa của bạn sẽ xem xét để xem nếu có bất kỳ dấu hiệu khó thở, chẳng hạn như thắt chặt cơ bắp ở cổ của cô (cơ bắp phụ kiện) hoặc giương mũi.

Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để tìm bằng chứng về nhiễm virus hoặc vi khuẩn, và các xét nghiệm hình ảnh như chụp X quang ngực có thể được khuyến cáo. Điều quan trọng cần lưu ý là đôi khi viêm phổi ở trẻ em không rõ ràng trên chụp X quang ngực, và những thay đổi không phải lúc nào cũng nhìn thấy sớm với nhiễm trùng.

Điều trị viêm phổi cho trẻ em

Cách điều trị được khuyến cáo cho con của bạn nếu trẻ bị viêm phổi sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm bệnh tật xuất hiện và nguyên nhân nghi ngờ viêm phổi (vi rút hoặc vi khuẩn).

Hầu hết trẻ em mắc bệnh viêm phổi có thể được điều trị tại nhà, mặc dù một số trẻ có thể cần phải được nhập viện cho các dịch truyền tĩnh mạch (nếu chúng bị mất nước) cho kháng sinh tiêm tĩnh mạch hoặc điều trị bằng oxy. Hiếm khi, hỗ trợ thông khí (một khẩu trang) sẽ cần thiết cho một đứa trẻ đang trở nên rất mệt mỏi vì cố thở.

Thuốc kháng sinh là cách điều trị thông thường khi trẻ bị nghi ngờ có viêm phổi do vi khuẩn. Nếu một đứa trẻ bị viêm phổi ( Mycoplasma pneumonia ) kháng sinh thường được sử dụng cho nhiễm trùng tai (chẳng hạn như Amoxicillin) không hoạt động. Thay vào đó, các thuốc kháng sinh như erythromycin, Zithromax, Biaxin, hoặc tetracycline (ở trẻ lớn hơn) thường cần thiết.

Nhiều người tự hỏi về thuốc ức chế ho. Trong khi các loại thuốc có thể quan trọng để con quý vị nghỉ ngơi, ho là cơ chế của cơ thể để loại bỏ các mảnh vụn ra khỏi phổi và nhiều bác sĩ ngần ngại kê toa chúng.

Các biến chứng (không phổ biến) của viêm phổi ở trẻ em

Nguy cơ của bất kỳ biến chứng nào liên quan đến viêm phổi của con bạn là không phổ biến và sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

Đôi khi trẻ phát triển tràn dịch màng phổi hoặc viêm màng não với viêm phổi. Màng phổi là màng bao quanh và đệm phổi với từng hơi thở. Nếu viêm phổi xảy ra gần các vùng bên ngoài của phổi, vùng này có thể bị viêm và đầy dịch hoặc mủ. Khi điều này xảy ra, chất dịch hoặc mủ có thể cần được tháo ra. Điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng là một thủ tục khá dễ dàng ở trẻ em trong đó một cây kim nhỏ được đưa vào khoang màng phổi để rút chất lỏng. Nếu có một viêm lớn, có thể cần phải đặt ống ngực trong khi nhiễm trùng bị xóa.

Nếu viêm phổi của con bạn rất nghiêm trọng, công việc thở có thể trở nên mệt mỏi. Nếu điều này xảy ra - và điều này rất không phổ biến - trẻ có thể cần được đặt trên mặt nạ trong một khoảng thời gian. Thuốc an thần thường được sử dụng nếu điều này là cần thiết để con bạn không sợ hãi.

Phòng chống viêm phổi - Tầm quan trọng của vắc-xin và hơn thế nữa

Viêm phổi ở trẻ em ít thường xuyên hơn nhiều so với một vài thập kỷ ngắn trước đây, một sự giảm sút mà chúng ta có thể phân bổ cho việc chủng ngừa phổ biến. Các vắc xin thời thơ ấu có thể giúp ngăn ngừa viêm phổi bao gồm vắc-xin phế cầu khuẩn Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR và vắc-xin cúm.

Ngoài tiêm chủng, nguy cơ bị viêm phổi có thể giảm bằng cách cho con bú, bằng cách rửa tay cẩn thận và hạn chế tiếp xúc với những người bị bệnh.

Điểm mấu chốt về viêm phổi ở trẻ em

Viêm phổi ở trẻ em là phổ biến, nhưng thường xảy ra với các triệu chứng khác với những triệu chứng bạn mong đợi với người lớn. Các nguyên nhân có thể gây viêm phổi ở trẻ em thường khác với những nguyên nhân ở người lớn. Viêm phổi ở trẻ em có thể khủng khiếp đáng sợ khi trẻ bị bệnh rất nhanh. Rất may, không giống như người lớn, họ thường hồi phục và hồi phục rất nhanh.

> Nguồn

• > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. và M. McKean. Cộng đồng mắc bệnh viêm phổi ở trẻ em. BMJ . 2017. 356: j686.
• > Jain, S. Dịch tễ học của viêm phổi do virus. Y học lâm sàng ngực . 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman và Waldo E. Nelson. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson. Phiên bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. In.