Nguyên nhân của bệnh tay, chân và miệng
Bên cạnh norovirus , coxsackievirus có lẽ là một trong những bệnh nhiễm virus phổ biến nhất mà bạn chưa từng nghe đến. Được phát hiện lần đầu tiên vào những năm 1940, nó là một loại enterovirus không thuộc nhóm polio. Nhóm vi-rút này cũng bao gồm echovirus và các enterovirus khác (một trong số đó, enterovirus D68 , gây ra một đợt bùng phát các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên toàn quốc ở Hoa Kỳ có liên quan đến tình trạng tê liệt cấp tính).
Mặc dù bạn có thể không quen thuộc với coxsackievirus, tuy nhiên, nếu bạn có con, bạn có cơ hội tốt để biết về nhiễm trùng và cách một trong các chủng của nó gây ra bệnh tay, chân và miệng (HFMD). Đó là một nhiễm virus phổ biến ở trẻ nhỏ, do coxsackievirus A16 gây ra.
Tổng cộng, có 29 kiểu huyết thanh của coxsackievirus có thể gây nhiễm trùng ở người, bao gồm:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (một loại Enterovirus ở người A)
- Coxsackievirus A9 (một loại Enterovirus ở người B)
- Coxsackievirus B1-6 (một loại Human enterovirus B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (một loại Enterovirus ở người C)
Kể từ năm 2007, coxsackievirus A6 đã gây ra các trường hợp mắc bệnh nặng hơn và không điển hình ở Hoa Kỳ, kể cả ở người lớn.
Nhiễm trùng Coxsackievirus khác nhau
Một lần nữa, HFMD, với vết loét ở miệng và mụn nước trên bàn tay và bàn chân của họ, thường là nhiễm trùng nổi tiếng nhất do coxsackievirus gây ra, nhưng coxsackievirus cũng liên kết với:
- nhiễm trùng bẩm sinh: nhiễm trùng trong thai kỳ lây lan sang thai nhi
- nhiễm trùng sơ sinh: hiếm gặp, nhưng có thể gây ra các vấn đề về chảy máu, viêm gan, viêm màng não, viêm não do não, viêm cơ tim và nhiễm trùng huyết, vv, và được đánh dấu bằng sự bùng phát nhiễm trùng coxsackievirus B1 trên toàn quốc năm 2007
- viêm kết mạc xuất huyết cấp tính: Coxsackievirus A24 có thể gây bùng phát mắt hồng với xuất huyết dưới da
- bệnh đường tiêu hóa: Coxsackievirus có thể gây viêm gan, tiêu chảy không do vi khuẩn, hoặc viêm dạ dày ruột , và HUS.
- herpangina: tương tự như HFMD, với loét miệng, nhưng không có phát ban hoặc mụn nước trên bàn tay hoặc bàn chân của trẻ
- viêm màng não
- viêm cơ tim của tôi : viêm và tổn thương cơ tim và túi xung quanh tim, có thể do nhiễm trùng coxsackievirus B1, B2 và B5 gây ra
- viêm cơ: viêm cơ, có thể do nhiễm trùng coxsackievirus gây ra
- phát ban xuất huyết và purpuric: đặc biệt là với coxsackievirus A9, có thể bị nhầm lẫn với Henoch-Schonlein ban xuất huyết (HSP)
- pleurodynia: đột ngột đau ngực do viêm màng phổi và liên quan đến nhiễm trùng coxsackievirus
- bệnh hô hấp: thường là ho nhẹ, chảy nước mũi và đau họng và có thể do coxsackievirus A21 và A24 gây ra trong những tháng hè
Coxsackievirus cũng có thể gây ra các bệnh sốt không đặc hiệu và một căn bệnh giống như hoa hồng - sốt trong 2-3 ngày, sau đó phát ban từ một đến năm ngày.
Đáng ngạc nhiên là phần lớn những người bị nhiễm trùng coxsackievirus không có triệu chứng gì cả, và không có thuốc chủng, chữa bệnh hoặc điều trị nhiễm trùng coxsackievirus ngoài việc chăm sóc hỗ trợ và điều trị triệu chứng.
Điều đó nghe có vẻ đáng báo động, nhưng may thay, nhiễm trùng coxsackievirus phổ biến nhất không nghiêm trọng.
Bắt và Tránh nhiễm trùng Coxsackievirus
Trẻ em có thể bị bệnh khoảng ba đến sáu ngày sau khi tiếp xúc với người bị nhiễm trùng coxsackievirus ( thời kỳ ủ bệnh ). Làm thế nào để họ có được virus này?
Giống như nhiều bệnh nhiễm virus, coxsackievirus lây lan qua cả phân qua miệng (tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với phân) và lây truyền qua đường hô hấp (ai đó ho hoặc hắt hơi vào bạn). Họ cũng có thể mắc các bệnh nhiễm trùng này bằng cách chạm vào một vật bị nhiễm độc (fomite).
Ví dụ, CDC nói rằng "bạn có thể bị lây nhiễm khi hôn một người bị bệnh tay, chân và miệng hoặc bằng cách chạm vào nắm đấm có virut trên đó, sau đó chạm vào mắt, miệng hoặc mũi của bạn."
Tuy nhiên, vì trẻ em có thể làm giảm coxsackievirus trong phân và tiết dịch đường hô hấp (nước bọt và dịch tiết qua mũi) trong nhiều tuần sau khi các triệu chứng đã biến mất hoặc thậm chí không có triệu chứng, có thể khó kiểm soát hoặc tránh dịch.
Đó có lẽ là lý do tại sao thường không có hướng dẫn nghiêm ngặt để giữ trẻ em ra khỏi trường học và nhà trẻ khi họ có HFMD. CDC, ví dụ, nói rằng "Bạn nên ở nhà trong khi bạn đang bị bệnh tay, chân và miệng," và không phải là bạn nên ở nhà trong khi bạn có HFMD. Và tại Texas, Bộ Y tế nói rằng trẻ em bị HFMD có thể đi học và giữ trẻ miễn là chúng không bị sốt.
Bất kể, rửa tay, tránh dịch tiết đường hô hấp, và khử trùng bề mặt bị ô nhiễm là quan trọng hơn bao giờ hết để giúp tránh bị bệnh và lây lan các bệnh nhiễm trùng.
Thông tin cần biết về Coxsackievirus
Những điều khác cần biết về nhiễm trùng coxsackievirus bao gồm:
- Các quốc gia khác đôi khi thấy những trường hợp nặng hơn của bệnh tim mạch, thường do enterovirus 71 gây ra.
- Coxsackievirus không được coi là một nguy cơ lớn trong khi mang thai, không giống như bệnh thứ năm, mặc dù bạn nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và vẫn tránh bất cứ ai bị nhiễm HFMD hoặc nhiễm coxsackievirus khác nếu bạn đang mang thai.
- Mặc dù gây tranh cãi, một số chuyên gia nghĩ rằng bệnh tiểu đường loại 1 có thể liên quan đến nhiễm trùng loại B trước đây.
- Lột da trên bàn tay và bàn chân và dystrophies móng tay có thể xảy ra sau khi nhiễm trùng coxsackievirus, đặc biệt là coxsackievirus A6. Tình trạng loạn dưỡng móng phát triển từ đường phát triển của Beau (sâu, rãnh ngang trong móng tay của một đứa trẻ), vỡ móng, thực sự mất một hoặc nhiều móng và xuất hiện từ một đến hai tháng sau lần nhiễm trùng chính.
- Thử nghiệm có thể được thực hiện đối với hầu hết các loại coxsackievirus, bao gồm cả xét nghiệm phản ứng chuỗi transcriptase-polymerase (PCR) và văn hóa, nhưng nó không phải là thứ có thể được thực hiện thường xuyên hoặc nhanh chóng trong phòng khám của bác sĩ nhi khoa. Nó thường không cần thiết.
- Các đợt bùng phát một số bệnh nhiễm trùng coxsackievirus có xu hướng xảy ra trong chu kỳ 3 đến 5 năm, trong khi những người khác lưu thông ở mức thấp mỗi năm, đặc biệt là ở vùng khí hậu nhiệt đới. Ở những nơi khác trên thế giới, kể cả Mỹ, nhiễm trùng coxsackievirus phổ biến hơn trong những tháng mùa hè và mùa thu.
- Bị nhiễm một loại huyết thanh coxsackievirus không cho bạn khả năng miễn dịch đối với bất kỳ người nào khác, vì vậy bạn có thể, và có khả năng sẽ bị nhiễm trùng coxsackievirus nhiều lần trong cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, phản ứng chéo giữa các kiểu huyết thanh có thể cung cấp một số bảo vệ.
Nguồn:
Tăng phát hiện và bệnh sơ sinh nghiêm trọng liên quan đến nhiễm Coxsackievirus B1. Hoa Kỳ. 2007. MMWR. Ngày 23 tháng 5 năm 2008/57 (20), 553-556.
Nguyên tắc của Mandell, Douglas và Bennett và thực hành các bệnh truyền nhiễm. Ấn bản thứ tám.
McIntyre MG, et al. Ghi chú từ hiện trường: Bệnh tay, chân và miệng nặng liên quan đến Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California và Nevada, tháng 11 năm 2011 - tháng 2 năm 2012. MMWR. Ngày 30 tháng 3 năm 2012/61 (12), 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirus và parechovirus. 2014. Trong: Viral Infections in Human, 5th ed .; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, biên tập viên. Springer, New York; trang 225-252.
Sách đỏ: Báo cáo năm 2015 của Ủy ban về các bệnh truyền nhiễm. Pickering LK, ed. Phiên bản thứ 30 Elk Grove Village, IL: Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ; 2015.
Stewart, et al. Bệnh Tay-Chân-Miệng do Coxsackievirus A6 gây ra. JAMA Dermatol . 2013, 149 (12): 1419-1421.