Dấu hiệu và triệu chứng của bầm tím bất thường ở trẻ em
Trẻ em có vẻ bầm tím dễ dàng, cho dù đó là một đứa trẻ đi bước đầu tiên của mình hoặc một trẻ mẫu giáo là nhà ở thô tất cả các thời gian. May mắn thay, mặc dù nhiều bậc cha mẹ lo lắng rằng vết bầm tím này là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng, phần lớn thời gian là bình thường.
Dấu hiệu Bầm tím và Chảy máu Bình thường
Tất nhiên, điều quan trọng là tách những đứa trẻ bị rối loạn chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh ưa chảy máu , từ những người dễ bị bầm tím bình thường khi họ bắt đầu hành trình và đi bộ xung quanh.
Bầm tím bình thường thường được tìm thấy trên một chiếc cẳng của trẻ vì chúng thường bị trầy chân thấp hơn so với những thứ khi chúng đi bộ hoặc chạy; những vết bầm này thường bằng phẳng và nhỏ hơn kích thước của một phần tư. Trẻ nhỏ thường bị bầm tím trên trán của chúng từ đầu va đập xuống.
Thường xuyên chảy máu cam là một dấu hiệu khác thường khiến cha mẹ nghĩ rằng con của họ bị rối loạn chảy máu, nhưng không có một số dấu hiệu được liệt kê dưới đây, chảy máu cam có thể bình thường ở trẻ nhỏ.
Màu sắc có vấn đề không?
Thông thường khi một người bị bầm tím một đốm đỏ xuất hiện ban đầu, điều mà bạn có thể hoặc có thể không nhận thấy. Một ngày hoặc lâu hơn sau đó, màu tím hoặc xanh đậm mà chúng ta thường liên kết với vết bầm tím sẽ xuất hiện. Khi vết bầm tím lành lại, nó chuyển sang màu xanh lục, vàng và có thể vàng nâu trước khi biến mất. Quá trình này có thể mất tối đa hai tuần. Nếu bạn nhận thấy vết bầm tím trên con của bạn mà không làm theo mô hình điển hình này hoặc không chữa lành, hãy thảo luận với bác sĩ nhi khoa của bạn.
Dấu hiệu bầm tím bất thường và chảy máu
Một số dấu hiệu chẳng hạn như kích thước và vị trí vết bầm tím, hoặc thời gian cần thiết cho chảy máu để ngăn chặn, có thể là lá cờ đỏ mà vết bầm tím và chảy máu nên được đánh giá bởi một bác sĩ. Bao gồm các:
- Các vết bầm tím lớn được nâng lên và dường như không cân xứng với chấn thương gây ra. Ví dụ, một vết bầm rất lớn cho một vết sưng nhỏ trên bàn.
- Bầm tím không giải thích được xảy ra mà không có bất kỳ lịch sử của một mùa thu hoặc chấn thương.
- Bầm tím dường như kéo dài quá lâu (hơn một vài tuần).
- Tiền sử gia đình bị chảy máu hoặc dễ bầm tím trong gia đình. Nhiều rối loạn chảy máu, chẳng hạn như bệnh von Willebrand và bệnh ưa chảy máu, là di truyền, vì vậy tiền sử gia đình chảy máu và dễ bầm tím sẽ làm tăng sự nghi ngờ rằng một đứa trẻ có thể có cùng một vấn đề chảy máu.
- Một mũi chảy máu (chảy máu cam) kéo dài hơn 15 phút, sau khi điều trị thích hợp với áp lực trực tiếp.
- Chảy máu quá nhiều sau khi phẫu thuật nha khoa hoặc phẫu thuật.
- Bất kỳ vết bầm tím nào ở trẻ sơ sinh chưa bắt đầu thu thập dữ liệu, đi du lịch hoặc đi bộ.
- Bầm tím ở những nơi khác thường, như ngực, lưng, tay, tai, mặt hoặc mông của trẻ.
- Ở tuổi thiếu niên, kinh nguyệt kéo dài hơn bảy ngày hoặc nặng hơn ba ngày.
Thử nghiệm cho vết bầm tím bất thường và chảy máu
Hầu hết trẻ em bị bầm tím bình thường sẽ không cần xét nghiệm. Khi vết bầm tím lớn hoặc có liên quan đến các dấu hiệu khác có thể gợi ý rối loạn chảy máu, thì có thể cần thử nghiệm.
Các xét nghiệm thông thường cho trẻ bị bầm tím có thể bao gồm:
- Hoàn thành số lượng máu (CBC) . Ngoài số lượng hoặc các tế bào máu đỏ và các tế bào máu trắng , một số lượng máu hoàn thành sẽ hiển thị một số tiểu cầu một đứa trẻ, đó là quan trọng trong việc giúp máu đông máu.
- Máu ngoại vi bôi nhọ. Xét nghiệm này xem xét máu của trẻ dưới kính hiển vi để kiểm tra số lượng và chất lượng của các tế bào máu của trẻ.
- PT và PTT, hoặc thời gian prothrombin và thời gian thromboplastin một phần . Phương pháp này đo mức độ đông máu của máu và giúp xác định xem một đứa trẻ có thể bị rối loạn chảy máu hay không, chẳng hạn như bệnh ưa chảy máu.
- Yếu tố VIII, nhân tố IX và yếu tố XI . Những yếu tố cụ thể này bị thiếu hoặc thiếu các loại bệnh ưa chảy máu khác nhau.
- Fibrinogen . Protein này giúp máu đông máu và thiếu hụt sẽ dẫn đến chảy máu kéo dài.
- Mất thời gian. Xét nghiệm này xem xét mất bao lâu để trẻ ngừng chảy máu.
- Màn hình chức năng tiểu cầu PFA-100 . Xét nghiệm này đánh giá lượng tiểu cầu hoạt động tốt như thế nào và thay thế xét nghiệm thời gian chảy máu ít tin cậy hơn ở nhiều phòng thí nghiệm.
- Hoạt tính đồng thời của Ristocetin và kháng nguyên Von Willebrand. Những xét nghiệm này được sử dụng đặc biệt để xác định bệnh von Willebrand .
Các nguyên nhân gây bầm tím và chảy máu khác
Khi con bạn học cách đi bộ, bé sẽ có khả năng ngã và va vào nhiều thứ, nhận được một vài vết bầm tím trên đường đi. Trẻ lớn hơn có khuynh hướng bị bầm tím trên tay và chân khi chơi và vận động. Các vết bầm tím thuộc loại này thường không có gì phải lo lắng. Các nguyên nhân gây bầm tím khác có thể bao gồm:
- Rơi và chấn thương. Không ngạc nhiên, chấn thương nghiêm trọng thường có thể dẫn đến bầm tím. Thay vì chỉ đơn giản là nhìn vào kích thước của một vết bầm tím, điều quan trọng hơn là suy nghĩ về việc vết thâm tím có cân xứng với chấn thương hay không. Vì vậy, bạn sẽ mong đợi một vết bầm tím lớn hơn nếu con bạn rơi ra khỏi một cây hơn là nếu anh ta chỉ đơn giản là đi và rơi trên cỏ.
- Lạm dụng trẻ em. Bầm tím trên trẻ sơ sinh, vết bầm không rõ nguyên nhân, vết bầm tím ở những nơi khác thường (cánh tay trên, bàn tay, tai, cổ, mông, vv), và vết bầm tím ở các hình dạng cụ thể, như vết cắn lớn, bỏng thuốc lá hoặc dấu đai có thể là dấu hiệu của trẻ lạm dụng.
- Bệnh Von Willebrand. Đây là một chứng rối loạn chảy máu thông thường, mặc dù thường nhẹ, có thể gây bầm tím dễ dàng, chảy máu cam thường xuyên, chảy máu kinh nguyệt nặng và chảy máu sau phẫu thuật.
- Giảm tiểu cầu . Đây là tên lâm sàng cho một số lượng tiểu cầu thấp, có thể được gây ra khi tiểu cầu không được sản xuất, đang bị phá hủy, hoặc khi họ đang được cô lập trong một lá lách mở rộng.
- Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn (ITP). Một rối loạn tự miễn dịch, ITP dẫn đến sự phân hủy của tiểu cầu trong máu bằng các kháng thể và số lượng tiểu cầu thấp. Nó thường được cho là được kích hoạt bởi một nhiễm virus gần đây, sau đó trẻ nhỏ phát triển vết bầm tím lớn và petechiae (chấm nhỏ màu tím dưới da).
- Henp-Schonlein ban xuất huyết (HSP). Rối loạn miễn dịch này có thể gây đau bụng, phân máu, đau khớp và phát ban đặc biệt trên cánh tay, chân và mông của trẻ trông giống như vết bầm tím (ban xuất huyết).
- Hemophilia A (yếu tố VIII thiếu) hoặc hemophilia B (yếu tố IX thiếu). Bệnh ưa chảy máu thường được chẩn đoán trước khi một đứa trẻ từ hai đến năm tuổi khi trẻ có thể dễ bị bầm tím, chảy máu ở khớp, hoặc chảy máu quá nhiều sau khi cắt hoặc làm thủ thuật nha khoa.
- Bệnh bạch cầu . Ngoài việc dễ bầm tím, chảy máu và số lượng tiểu cầu thấp, trẻ bị bệnh bạch cầu thường có các dấu hiệu và triệu chứng khác, ví dụ như số lượng hồng cầu thấp, sốt và giảm cân.
- Thiếu vitamin K. Không đủ vitamin K1 hoặc vitamin K2 cần thiết cho sự đông máu do vai trò thiết yếu trong sản xuất prothrombin (một yếu tố đông máu), có thể dẫn đến các vấn đề về chảy máu.
- Tác dụng phụ của một số loại thuốc. Aspirin , thuốc co giật và một số loại thuốc kháng sinh có thể gây bầm tím hoặc chảy máu bất thường.
Một từ từ
Mặc dù vết thâm tím thường là bình thường ở trẻ em, nếu con quý vị bị bầm tím quá mức hoặc bầm tím dễ dàng và các dấu hiệu khác của chứng rối loạn chảy máu, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của quý vị. Một kỳ thi và kiểm tra kỹ lưỡng có thể khiến tâm trí của bạn thoải mái hoặc giúp bạn và bác sĩ của con bạn xác định loại chăm sóc và điều trị nào là cần thiết.
Hãy nhớ rằng trẻ em bị bầm tím thường xuyên và bình thường. Hầu hết thời gian, không cần phải lo lắng.
> Nguồn
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Huyết học: Nguyên tắc cơ bản và thực hành, phiên bản thứ 6 . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson, 20th ed . Philadelphia, PA. Elsevier. Năm 2016
- > Yee DL. Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu ở trẻ em. Trong: UpToDate. Armsby C (ed). UpToDate. Năm 2016