Nếu bạn đang phẫu thuật tuyến giáp, được gọi là phẫu thuật tuyến giáp, điều quan trọng là phải biết những gì mong đợi về tác dụng phụ, biến chứng tiềm ẩn và quá trình phục hồi sức khỏe.
Ngay sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật tuyến giáp của bạn, cho dù bạn vẫn còn trong bệnh viện hoặc đang có phẫu thuật ngoại trú, bạn thường sẽ dành vài giờ trong phòng hồi phục. Trong ngày đầu tiên, hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên nằm trên giường. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn bắt đầu di chuyển càng sớm càng tốt sau đó.
Nếu bạn nhập viện, bạn có thể vẫn còn nhỏ giọt tĩnh mạch cho dinh dưỡng, vì việc nuốt và ăn có thể khó khăn trong 24 giờ đầu sau khi phẫu thuật. Nếu bạn được thả ra, bạn có thể muốn dùng các loại thức ăn lỏng hoặc thức ăn rất mềm cho đến khi nuốt các thức ăn khác thoải mái hơn.
Tác dụng phụ của tuyến giáp
Bạn có thể gặp một số tác dụng phụ ngắn hạn, ít nghiêm trọng hơn sau phẫu thuật tuyến giáp. Chúng có thể bao gồm:
- Đau khi nuốt, hoặc ở vùng cổ: Đau có thể xuất phát từ ống thở sau khi phẫu thuật hoặc từ phẫu thuật. Điều này sẽ giảm dần trong vòng vài ngày; thuốc giảm đau không steroid không kê đơn, như ibuprofen, có thể làm giảm sự khó chịu.
- Căng thẳng và căng thẳng cổ: Xu hướng của bạn có thể khiến đầu bạn cứng đờ ở một vị trí sau khi phẫu thuật, và điều này có thể gây căng cơ cổ và cơ bắp. Tốt nhất là nên tập nhẹ nhàng và tập các bài tập chuyển động để ngăn ngừa độ cứng cơ ở vùng cổ. Đơn giản chỉ cần quay đầu sang phải, sau đó lăn cằm qua ngực cho đến khi đầu của bạn hướng về bên trái có thể giúp làm lỏng cơ bắp.
- Các vấn đề về giọng nói: Giọng nói của bạn có thể khàn khàn, thì thầm hoặc mệt mỏi. Một số người thấy rằng thời gian khàn tiếng có thể kéo dài từ hai đến ba tháng.
- Hơi thở khó chịu: Nếu bạn có một ống thở trong khi gây mê toàn thân, nó có thể kích thích khí quản của bạn và có thể làm cho bạn cảm thấy như thể bạn có thứ gì đó bị mắc kẹt trong cổ họng. Cảm giác này thường biến mất trong vòng năm ngày.
Biến chứng sau phẫu thuật
Phẫu thuật tuyến giáp được coi là cực kỳ an toàn. Trong khi các biến chứng không phổ biến, có một số biến chứng có thể xảy ra. Chúng bao gồm suy tuyến cận giáp và giảm calci máu, và tổn thương dây thần kinh thanh quản.
Suy tuyến cận giáp và hạ đường huyết
Suy tuyến cận giáp đang hoạt động ở tuyến cận giáp. Chức năng của tuyến cận giáp là kiểm soát lượng canxi trong cơ thể bạn. Nếu tuyến cận giáp bị tổn thương hoặc bị nhổ trong khi phẫu thuật, chấn thương này có thể gây ra tình trạng ngừng hoạt động tạm thời hoặc vĩnh viễn, dẫn đến mức canxi giảm, được gọi là giảm calci máu.
Suy tuyến cận giáp vĩnh viễn là rất hiếm, nhưng suy tuyến cận giáp thoáng qua ảnh hưởng đến khoảng 7 phần trăm bệnh nhân. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có nguy cơ cao bị suy tuyến cận giáp và giảm calci máu. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- phẫu thuật cho cường giáp hoặc bệnh Graves
- phẫu thuật cho bướu cổ đa bào
- cắt tuyến giáp hoàn toàn, chứ không phải cắt bỏ tuyến vú
- mổ cổ trung tâm cho ung thư tuyến giáp, bao gồm việc loại bỏ các hạch bạch huyết và mô bạch huyết xung quanh tuyến giáp
- phẫu thuật tuyến giáp lặp lại
Thảo luận về các yếu tố nguy cơ của bạn cho suy tuyến cận giáp với bác sĩ phẫu thuật của bạn, và chắc chắn đề cập đến bất kỳ triệu chứng tiềm năng bạn gặp phải. Các triệu chứng, thường xuất hiện trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật, có thể bao gồm:
- cảm giác tê và ngứa ran xung quanh đôi môi, bàn tay và đáy bàn chân của bạn
- một cảm giác bò trong làn da của bạn
- co thắt cơ và co thắt
- đau đầu tồi tệ
- sự lo ngại
- Phiền muộn
Những triệu chứng này thường bắt đầu trong một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật. Rất hiếm khi các triệu chứng này xuất hiện sau 72 giờ.
Bác sĩ thường khuyên bạn nên bổ sung canxi tạm thời. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn cần phải có viên canxi trên tay trước khi phẫu thuật và làm thế nào bạn nên tiến hành nếu bạn có triệu chứng.
Nếu bạn dùng canxi cho các triệu chứng hạ calci máu, ngứa ran và tê thường biến mất trong vòng nửa giờ sau khi uống canxi. Trong khi các học viên thường khuyên bạn nên dùng canxi thường xuyên khi cần thiết để kiểm soát các triệu chứng của bạn, hãy chắc chắn để thảo luận điều này với bác sĩ của bạn trước.
Hạ calci máu sẽ biến mất trong vòng 7 đến 10 ngày. Nếu không, hãy nói với bác sĩ của bạn. Nếu bạn là một trong số ít bệnh nhân phát triển tuyến cận giáp vĩnh viễn, việc điều trị là canxi và vitamin D cho cuộc sống.
Nếu tuyến cận giáp không thể được bảo tồn trong tổng tuyến giáp, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt các tuyến thành những mảnh nhỏ và sau đó tiêm chúng vào cơ bắp — ví dụ, nơi mà tuyến gland có thể hoạt động để điều chỉnh mức canxi của cơ thể.
Thiệt hại thần kinh thanh quản
Trong một ước tính cứ 250 ca phẫu thuật tuyến giáp thì tổn thương được thực hiện cho các dây thần kinh thanh quản, các dây thần kinh kiểm soát giọng nói.
Các triệu chứng chính bao gồm:
- khó khăn khi chiếu giọng nói
- giọng khàn khàn
- mệt mỏi bằng giọng nói
- giảm phạm vi giọng hát
Thông thường, thay đổi giọng nói là tạm thời, vì vậy giọng nói sẽ trở lại bình thường trong vòng một vài tuần; thay đổi vĩnh viễn là hiếm. Sử dụng màn hình thần kinh trong quá trình phẫu thuật đã trở nên phổ biến hơn, tuy nhiên, vì các thiết bị phẫu thuật này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ thiệt hại.
Thời gian phục hồi
Bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên dành một đến hai tuần để hồi phục trước khi bạn trở lại làm việc và các hoạt động bình thường khác. Bạn sẽ có thể trở lại lái xe và tham gia các hoạt động khác, cũng như các môn thể thao không tiếp xúc, ngay khi bạn có thể quay đầu bình thường và không bị đau hoặc khó khăn. Hãy chắc chắn rằng bạn rõ ràng điều này với bác sĩ phẫu thuật của bạn đầu tiên, tuy nhiên.
Bạn thường sẽ cần phải quay trở lại bác sĩ phẫu thuật để khám theo dõi khoảng ba tuần sau khi phẫu thuật.
Chăm sóc cho vết rạch của bạn
Trong khi lớp phủ được áp dụng trên vết rạch của bạn sẽ làm cho nó có thể cho bạn tắm hoặc tắm sau khi phẫu thuật, bạn không nên nhấn chìm, ngâm hoặc chà vết rạch của bạn. Sau khi tắm, bạn có thể muốn sử dụng máy sấy tóc được đặt thành "làm mát" để làm khô chỗ rạch.
Lớp phủ trên vết mổ của bạn thường sẽ chuyển sang màu trắng và bong ra trong vòng một tuần. Một khi lớp phủ rơi ra, bạn có thể bắt đầu sử dụng gel sẹo, lô hội, vitamin E hoặc bơ ca cao để giúp chữa bệnh và giảm thiểu ngứa. Bạn có thể nhận thấy vết thâm tím hoặc sưng nhẹ xung quanh vết sẹo. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết sưng đáng kể nào, bạn nên liên hệ với bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức, vì đó có thể là dấu hiệu nhiễm trùng. Theo thời gian, vết sẹo có thể có màu hồng và cảm thấy khó khăn. Các cứng thường cao điểm khoảng ba tuần sau khi phẫu thuật và sau đó giảm xuống trong hai đến ba tháng tới.
Thay thế hoocmon
Bệnh nhân được phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn phần — và phần lớn bệnh nhân được cắt bỏ tuyến giáp (loại bỏ một phần tuyến) - tức là tuyến giáp của họ không thể sản xuất đủ lượng hormon tuyến giáp, làm cho họ bị suy giáp. Khi bạn đang hypothyroid, bạn sẽ cần thuốc theo toa tuyến giáp thay thế . Bác sĩ của bạn có thể không thảo luận điều này với bạn, vì vậy hãy chắc chắn để có một cuộc trò chuyện với anh ta hoặc cô ấy về khi bạn sẽ bắt đầu thuốc tuyến giáp, thuốc, và ở liều lượng gì trước khi bạn được thải ra.
Nếu bạn không ngay lập tức được đưa vào thuốc hormon tuyến giáp, hãy theo dõi cẩn thận các triệu chứng của suy giáp, và nhấn mạnh vào kiểm tra đầy đủ ngay sau khi bất kỳ triệu chứng xuất hiện. Các triệu chứng của suy giáp bao gồm mệt mỏi, chậm chạp, trầm cảm, khó tập trung, các vấn đề về trí nhớ, tăng cân không rõ nguyên nhân hoặc quá mức, da khô, da thô và / hoặc ngứa, tóc khô, rụng tóc , cảm giác lạnh (đặc biệt là ở chi dưới), táo bón, cơ chuột rút, đau khớp , hội chứng ống cổ tay , tăng lưu lượng kinh nguyệt, tình dục thấp, và các giai đoạn thường xuyên hơn, trong số những người khác. Bạn sẽ tìm thấy danh sách kiểm tra các triệu chứng suy giáp chi tiết trực tuyến.
Một từ từ
Biết những gì mong đợi trước khi phẫu thuật tuyến giáp của bạn là hữu ích để đối phó với các tác dụng phụ tiềm năng, giảm các biến chứng, và trải qua một quá trình phục hồi dễ dàng hơn. Cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, việc bình thường, có thắc mắc, lo ngại và thậm chí có thể cảm thấy hơi lo lắng một chút. Thảo luận những gì trong tâm trí của bạn với bác sĩ của bạn.
Biết rằng nguy cơ biến chứng đáng kể hơn là cao hơn đối với tổng số tuyến giáp so với tổng tuyến giáp. Nếu bạn đang có một tổng tuyến giáp, tìm hiểu những gì bạn có thể làm cho một phục hồi nhanh hơn và dễ dàng hơn và chắc chắn để làm theo khuyến cáo của bác sĩ tốt. Bất kể loại phẫu thuật, biến chứng cũng có nhiều khả năng hơn với các bác sĩ phẫu thuật có ít kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật tuyến giáp , vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bạn có một bác sĩ phẫu thuật tuyến giáp chuyên gia. Một số cơ quan phẫu thuật tuyến giáp khuyên bạn nên chọn một bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện ít nhất 1.000 ca phẫu thuật tuyến giáp.
> Nguồn:
> Benkhadoura M. “Chấn thương thần kinh thanh quản tái phát và tỷ lệ tuyến cận giáp trong phẫu thuật tuyến giáp tái phẫu thuật”. Turk J Surg. 2017 Mar 1, 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., và Robert D. Utiger, MD. Werner và Ingbar's Thyroid: Văn bản cơ bản và lâm sàng. Biên tập lần thứ 10, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
> Erbil Yesim., Et. al. "Các yếu tố dự báo cho bệnh thần kinh thanh quản tái phát và suy tuyến cận giáp sau phẫu thuật tuyến giáp" Tai mũi họng lâm sàng 32 (1), 32-37.
> Trung tâm tuyến giáp New York. Sở Phẫu thuật Columbia - Đại học Bác sĩ và Bác sĩ phẫu thuật.
> Quaglino F, et. al. "Khi nào là tuyến giáp chọn lựa đúng?" Tạp chí tuyến giáp châu Âu. 2017 tháng 4, 6 (2): 94-100.