Bệnh suyễn có thể gây ra viêm phổi không?

by Pat Bass, MD; Đánh giá bởi Sanja Jelic, MD

Và bệnh viêm phổi có thể gây ra bệnh hen suyễn?

Cách đây không lâu, tôi đã có một bước đi bệnh nhân vào văn phòng của tôi phàn nàn rằng họ bị viêm phổi do hen suyễn . Không nhớ bệnh viêm phổi do hen suyễn là một căn bệnh mà tôi đã học được ở trường y khoa, tôi đã hỏi cô ấy có ý nghĩa gì với tình trạng này. Khi nói chuyện với cô ấy, người bị hen suyễn lâu dài này nghĩ rằng bệnh hen suyễn của cô ấy đã gây ra bệnh viêm phổi mà cô ấy đang điều trị.

Sau chuyến thăm của mình, tôi nhận ra một số người đã hỏi tôi hai câu hỏi tương tự về bệnh viêm phổi do hen suyễn trong những năm qua:

Bệnh hen suyễn có thể gây viêm phổi không?
Viêm phổi có thể gây ra bệnh suyễn không?

Hãy xem xét cả hai câu hỏi này và tại sao chúng lại quan trọng.

Bệnh suyễn và viêm phổi

Để thảo luận những câu hỏi này, trước tiên chúng ta phải xác định các điều kiện này. Bệnh suyễn là một tình trạng trong đó có sự cản trở có thể đảo ngược của đường hô hấp. Nó thường liên quan đến viêm. Ngược lại, viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổi do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm gây ra. (Viêm phổi hóa học cũng là một khả năng).

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Nó cũng quan trọng để phân biệt nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ. Không giống như một nguyên nhân, một yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ xảy ra điều gì đó nhưng không phải là nguyên nhân. Ví dụ, bơi trong đại dương có thể làm tăng nguy cơ chết đuối nhưng nó không phải là nguyên nhân gây chết đuối. Một yếu tố nguy cơ có thể không gây bệnh nhưng có thể khiến bạn phát triển bệnh.

Bệnh suyễn là nguyên nhân gây viêm phổi

Chúng tôi lần đầu tiên trở nên lo ngại sau khi có liên kết giữa việc điều trị COPD và viêm phổi. Tại thời điểm này, một nghiên cứu đã xác nhận rằng những người sử dụng steroid dạng hít cùng với chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài (LABA) ( kết hợp steroid / LABA hít vào COPD) gần gấp đôi khả năng phát triển viêm phổi nghiêm trọng như những người sử dụng Chỉ riêng LABA.

Với COPD, có vẻ như Flovent (fluticasone) có liên quan đến các biến chứng này thường xuyên hơn so với Pulmicort (budesonide).

Một nghiên cứu năm 2017 đã tìm thấy một kịch bản tương tự với bệnh hen suyễn. Những người được điều trị bằng steroid dạng hít cho bệnh hen suyễn có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi cao hơn 83 phần trăm, những người không sử dụng những ống hít này. Sự gia tăng nguy cơ viêm phổi, không giống như với COPD, tương tự với cả Flovent và Pulmicort.

Nó không chắc chắn chính xác lý do tại sao hít steroid làm tăng nguy cơ viêm phổi, mặc dù nó có thể liên quan đến tác dụng của steroid trên hệ thống miễn dịch. Từ lâu người ta đã biết rằng những người sử dụng steroid dạng uống (chẳng hạn như điều kiện thấp khớp) có nguy cơ phát triển nhiễm trùng cao hơn vì các steroid "bình tĩnh" phản ứng miễn dịch.

Trong khi bạn cần phải lưu tâm đến nguy cơ tiềm ẩn này, điều đó không có nghĩa là bạn nên ngưng dùng thuốc trị hen suyễn của mình. Trong khi tất cả các loại thuốc hen suyễn có thể có tác dụng phụ , steroid dạng hít có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng hen suyễn. Ngừng steroid dạng hít có thể nguy hiểm hơn đối với sức khỏe của bạn hơn là nguy cơ viêm phổi được ghi nhận ở đây. Nguy cơ mắc bệnh và thậm chí tử vong do hen suyễn nặng ( tình trạng hen suyễn ) vẫn là một vấn đề ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới.

Bệnh viêm phổi có thể gây ra bệnh suyễn không?

Câu hỏi ngược lại chúng tôi nghe là liệu viêm phổi có thể dẫn đến bệnh hen suyễn hay không. Có một số lượng lớn sự quan tâm trong một loại vi khuẩn không điển hình được gọi là Mycoplasma pneumoniae mà thường là nguyên nhân gây ra viêm phổi. Thông thường, nhiễm trùng này được cho là tự giới hạn, có nghĩa là các triệu chứng sẽ giải quyết ngay cả khi bạn không được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng nhiễm Mycoplasma pneumoniae gây ra những điều sau đây ở động vật:

Nhiễm trùng mãn tính: Trong khi được cho là tự giới hạn, các nhà khoa học tiếp tục tìm thấy bằng chứng về sự nhiễm trùng trong phổi của động vật nhiều tháng sau khi bị nhiễm trùng.

Viêm mãn tính của phổi: Trong các nghiên cứu trên chuột, một nhiễm trùng đơn với Mycoplasma pneumoniae dẫn đến tình trạng viêm phổi trong vòng 18 tháng.
Các xét nghiệm chức năng phổi bất thường: Trong cùng một khoảng thời gian, các nhà khoa học đã tìm thấy bằng chứng về cả tắc nghẽn và siêu hoạt động của đường hô hấp.

Có bằng chứng bổ sung về mối quan hệ giữa viêm phổi và hen suyễn ở người. Các nhà khoa học đã tìm thấy bằng chứng cho thấy Mycoplasma pneumoniae có thể gây ra cả một đợt hen suyễn, và dẫn đến sự phát triển của bệnh hen suyễn ngay từ đầu. Đặc biệt, các nhà khoa học đã tìm thấy:

Mycoplasma pneumoniae thường được xác định trong số những người nhập viện vì bệnh hen suyễn so với những người nhập viện vì những lý do khác.
Mycoplasma pneumoniae thường được phát hiện ở trẻ em bị hen suyễn trầm trọng.
Có tới 40% trẻ nhiễm Mycoplasma pneumoniae sẽ bị thở khò khè và kiểm tra chức năng phổi bất thường.
Trẻ em bị hen suyễn và nhiễm trùng Mycoplasma pneumoniae có thể dễ bị các xét nghiệm chức năng phổi bất thường sau 3 tháng và 3 năm sau khi bị nhiễm trùng.
Trẻ em tiếp xúc với Mycoplasma pneumoniae có mức độ cao hơn của một số dấu hiệu các nhà khoa học sử dụng trong nghiên cứu hen suyễn được gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) so với trẻ em không bị hen suyễn. Sự kết hợp của VEGF và Mycoplasma pneumoniae cho thấy rằng cả hai được liên kết.

Bệnh suyễn, cúm và viêm phổi

Bạn có nhiều khả năng nghe về bệnh cúm và viêm phổi khi cúm ảnh hưởng đến cộng đồng của bạn nhưng viêm phổi là một tác dụng phụ đã biết của nhiễm cúm. Trong khi bạn không có nguy cơ cao bị nhiễm cúm vì bạn bị hen suyễn, bạn có nguy cơ cao phát triển một tác dụng phụ như viêm phổi.

Đường thở của bạn đã có một số mức độ viêm, sưng, và nhạy cảm hơn so với những người không bị hen suyễn. Nhiễm cúm chỉ làm cho sưng và viêm nặng hơn.

Thông thường cơ thể của bạn lọc ra virus và vi khuẩn khi chúng xâm nhập vào cơ thể bạn. Tình trạng viêm tăng làm tăng nguy cơ virus cúm không được loại bỏ và gây ra vấn đề cho bạn. Khi vi-rút cúm xâm nhập vào phế nang hoặc túi thở trong phổi, phế nang có thể lấp đầy chất lỏng dẫn đến các triệu chứng của viêm phổi như ớn lạnh, ho, sốt và khó thở.

Nếu đủ chất lỏng tích tụ nó cũng có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy hoặc mức oxy giảm trong máu. Điều này thường sẽ phải nhập viện.

Vi-rút cúm có thể trực tiếp gây viêm phổi hoặc bạn có thể phát triển viêm phổi do vi khuẩn cần điều trị kháng sinh. Khi bạn bị cúm, bạn cần cân nhắc điều trị. Tuy nhiên, cách điều trị tốt nhất là chủng ngừa cúm và ngăn ngừa nó hoàn toàn.

Nếu bạn bị nhiễm cúm, bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng thuốc kháng vi-rút. Những loại thuốc này có thể làm giảm các triệu chứng và có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng hơn như viêm phổi. Thuốc kháng vi-rút yêu cầu đơn thuốc từ bác sĩ của bạn.

Viêm phổi do hen suyễn — Điều gì về kháng sinh?

Với tất cả những điều này, bạn có thể tự hỏi nếu những người mắc bệnh hen suyễn bị hen suyễn nên được điều trị thường xuyên bằng thuốc kháng sinh. Mặc dù những gì chúng tôi đã thảo luận trước đó, không có khuyến cáo hiện hành để kê toa thuốc kháng sinh cho những người bị hen suyễn. Các nghiên cứu về điều trị kháng sinh đối với Mycoplasma pneumoniae so với giả dược đã tìm thấy cải thiện các triệu chứng hen suyễn, nhưng không tìm thấy chức năng phổi. Trong khi một lĩnh vực nghiên cứu, không có khuyến nghị hiện tại để điều trị hen suyễn mãn tính hoặc đợt hen suyễn với thuốc kháng sinh.

Điểm mấu chốt về mối liên hệ giữa bệnh suyễn và viêm phổi

Rõ ràng là có mối liên hệ giữa hen suyễn và viêm phổi, mặc dù nó không xuất hiện hen suyễn gây ra viêm phổi. Những gì đã được tìm thấy là một trong những loại thuốc (hít steroid) được sử dụng để điều trị hen suyễn có liên quan với một khuynh hướng phát triển bệnh viêm phổi. Khi nhìn vào kịch bản ngược lại, có một số bằng chứng cho thấy vi khuẩn gây viêm phổi đi bộ có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh hen suyễn. Bằng cách này hay cách khác, hai điều kiện có thể đi đôi với nhau, và ký hợp đồng với cúm nếu bạn bị hen suyễn có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi.

> Nguồn:

> Hồng, S. Vai trò của nhiễm Mycoplasma Pneumoniae trong bệnh hen suyễn. Nghiên cứu dị ứng, hen suyễn và miễn dịch học . 2012. 4 (2): 59-61.

> Kew, K., và A. Seniukovich. Steroid hít và nguy cơ viêm phổi do bệnh phổi mãn tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2014. (3): CD010115.

> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. và P. Ernst. Nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân hen suyễn sử dụng Corticosteroid hít: Một nghiên cứu thuần tập. British Journal of Pharmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.

> Yin, S., Ma, F. và X. Gao. Hiệp hội nhiễm Mycoplasma Pneumoniae với tăng nguy cơ mắc bệnh suyễn ở trẻ em. Y học thực nghiệm và trị liệu . 2017. 13 (5): 1813-1819.