Điều trị hen suyễn với kết hợp hít steroid cộng với LABA
Các sản phẩm kết hợp như Advair, Symbicort, Dulera và Breo là gì?
Advair, Symbicort, Dulera, và Breo là thuốc điều khiển kết hợp hai loại thuốc vào một ống hít (theo thuật ngữ y khoa: steroid dạng hít với thuốc chủ vận beta có tác dụng kéo dài). Một số nghiên cứu cho thấy lợi ích có thể có của việc kết hợp các loại thuốc này vào một ống hít duy nhất trái ngược với việc kê toa chúng một cách riêng biệt.
Ngoài ra, một vài nghiên cứu đã gợi ý khả năng sử dụng một sản phẩm kết hợp làm thuốc hít duy nhất cho cả hai triệu chứng và triệu chứng cấp tính, nhưng bạn nên thảo luận điều này với bác sĩ hen suyễn trước khi thử.
Ưu điểm của Advair, Symbicort, Dulera và Breo
- Thuận tiện hơn
- Tăng sự tuân thủ với thuốc
- Ít tốn kém
- Liều thấp hơn của steroid hít có thể giảm thiểu tác dụng phụ
Nhược điểm của Advair, Symbicort, Dulera và Breo
- Ít linh hoạt hơn trong việc định lượng
- Nếu bạn sử dụng thuốc để làm giảm các triệu chứng cấp tính, bạn có thể nhận được một liều lượng cao hơn nhiều của steroid hơn là hiện đang được khuyến cáo.
Các sản phẩm kết hợp như Advair, Symbicort, Dulera và Breo Work như thế nào?
Các sản phẩm kết hợp như Advair và Symbicort chứa 2 loại thuốc hoạt động có tác dụng điều trị bệnh hen suyễn của bạn một cách khác nhau:
- Steroid dạng hít: Hành động trên đường hô hấp của phổi để giảm viêm.
- LABA : Cung cấp giãn phế quản bằng cách thư giãn cơ trơn trong phổi và làm cho đường hô hấp rộng hơn, do đó làm giảm các triệu chứng.
Ví dụ
- Advair : Chứa steroid Fluticasone (Flovent) và LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : Chứa steroid, Budesonide (Pulmicort) và LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: Chứa steroid Mometasone và LABA Formoterol
- Breo: Chứa steroid Fluticasone và ông LABA Vilanterol
Tác dụng phụ tiềm tàng của các sản phẩm như Advair, Symbicort, Dulera và Breo
Cũng giống như hầu hết các loại thuốc khác, chỉ có một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bị tác dụng phụ. Tác dụng phụ tiềm tàng thường tương tự như của cả steroid hít và LABA. Tất cả các steroid và LABA kết hợp đều mang theo cảnh báo "Hộp đen" của các LABA khác và các tác dụng phụ tiềm ẩn của steroid dạng hít là tương tự nhau.
Cảnh báo dựa trên dữ liệu từ một trong những nghiên cứu ban đầu đánh giá LABA có 13 ca tử vong trong số 13.176 bệnh nhân được điều trị bằng LABA trong 28 tuần so với tử vong ở bệnh nhân dùng giả dược (không nhận được LABA) 3 trong số 13.179. Mặc dù con số này rất nhỏ và có một số vấn đề với các nghiên cứu dẫn đến cảnh báo, FDA cảm thấy thận trọng khi bệnh nhân được thông báo.
Trong bệnh hen suyễn vừa đến nặng thêm một LABA xuất hiện rằng nó hiệu quả hơn gấp đôi liều steroid hít và là phương pháp điều trị ưu tiên vì lý do đó. Như đã đề cập trước đây, sự kết hợp đã cho phép một số bệnh nhân để đạt được kiểm soát ở liều thấp hơn và giảm nguy cơ tác dụng phụ do liều thấp hơn. Các khuyến cáo hiện tại khi bắt đầu điều trị cho phép dùng steroid liều trung bình hoặc steroid liều thấp cộng với LABA.
Ống hít hen suyễn có thể kết hợp được sử dụng như một ống hít chỉ có bệnh Asthmatics?
Bất cứ lúc nào bạn chỉ cần một loại thuốc, có lẽ là một cơ hội tốt hơn cho việc dùng thuốc một cách chính xác. Tuy nhiên, có một số lý do tại sao asthmatics thường sử dụng nhiều hơn một ống hít.
Tuy nhiên, một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Lancet cho thấy bệnh nhân hen suyễn vừa đến nặng có thể làm tốt hơn với một ống hít đơn so với các ống hít riêng biệt để bảo trì và cứu hộ. Một số chỉ số quan trọng đã được cải thiện trong nhóm này như nguy cơ bị hen suyễn nặng, nhập viện hoặc cần được chăm sóc khẩn cấp. Một nghiên cứu thứ hai cũng dường như hỗ trợ điều trị này.
Do một tỷ lệ lớn bệnh nhân hen suyễn không thường xuyên sử dụng thuốc điều trị hen suyễn của họ một cách chính xác, đây có thể là một lựa chọn trong tương lai. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này hiện không được hỗ trợ bởi Nguyên tắc hen suyễn Hoa Kỳ, vì vậy bạn cần đảm bảo rằng bạn thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ hen suyễn của mình trước đây
Tóm lược
Các sản phẩm kết hợp có thể là một công cụ hữu ích cho những bệnh nhân không thể kiểm soát được bệnh hen suyễn của họ chỉ bằng một loại steroid hít vào. Bạn và bác sĩ của bạn cần phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích có thể có của liệu pháp phối hợp và đảm bảo bạn thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng hen suyễn nào của bạn xấu đi.
> Nguồn:
Nelson HS. Liệu pháp kết hợp các thuốc chủ vận tác dụng kéo dài và Corticosteroid dạng hít trong điều trị hen phế quản mãn tính. Báo cáo dị ứng và hen suyễn hiện tại 2005, 5: 123–129.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Đã truy cập: Ngày 4 tháng 3 năm 2016. Bảng điều khiển chuyên gia báo cáo 3 (EPR3): Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh hen suyễn