Dấu hiệu và triệu chứng để tìm ra
Rách mạch là khi một loại thuốc hóa trị hoặc thuốc khác rò rỉ bên ngoài tĩnh mạch lên hoặc vào da, gây ra phản ứng. Trong hóa trị, thuốc được phân loại thành hai loại rộng dựa trên tác dụng của chúng trên các mô khi chúng thoát ra ngoài — các chất kích thích và vesicants.
Thoát mạch của chất kích thích
Thuốc kích thích là những thuốc gây tổn thương tạm thời, bề ngoài cho mô khi chúng bị rò rỉ.
Nếu có thêm một loại thuốc kích thích, bạn sẽ nhận thấy một số vết đỏ, sưng, ngứa và khó chịu ở vị trí của ống thông tĩnh mạch (IV).
Nếu một trong những loại thuốc này bị rò rỉ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ ngừng thuốc, bắt đầu một IV mới và cho phần còn lại của thuốc qua một địa điểm mới. Điều trị cho việc thoát mạch thuốc kích thích tập trung vào việc làm cho trang web cảm thấy thoải mái nhất có thể. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị sử dụng thuốc giảm đau nhẹ, chẳng hạn như Tylenol và nén lạnh khi cần thiết.
Một số ví dụ về các chất kích thích thường được đưa ra trong điều trị bệnh bạch cầu và ung thư hạch bao gồm, cytarabine, bleomycin, etoposide và dacarbazine.
Chấn thương của Vesicants
Vesicants là loại thuốc có khả năng gây tổn thương nghiêm trọng cho mô nếu chúng rò rỉ bên ngoài tĩnh mạch. Trong trường hợp này, bạn cũng sẽ thấy đỏ và sưng, nhưng có khả năng là sự khó chịu ở vị trí IV sẽ dễ nhận thấy hơn.
Một số dấu hiệu thoát mạch có thể không hiển thị cho đến vài giờ sau khi nó xuất hiện. Tùy thuộc vào số lượng thuốc mà thoát mạch, có thể có phồng rộp, bong tróc và sạm da trên trang web. Có thể mất vài ngày trước khi có thể nhìn thấy toàn bộ tổn thương mô.
Mức độ nghiêm trọng của một phụ mạch vesicant phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể, lượng rò rỉ ra ngoài, nồng độ của thuốc và các hành động được thực hiện ngay lập tức sau khi thoát mạch.
Y tá hoặc bác sĩ của bạn sẽ ngừng thuốc và cố gắng hút hết lượng thuốc có thể. Họ sẽ áp dụng hoặc nén ấm hoặc lạnh (tùy thuộc vào thuốc) và có thể cần phải áp dụng hoặc tiêm thuốc giải độc để giúp giảm thiểu tổn thương mô. Nếu có mẩn đỏ, đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ phác thảo khu vực bằng một điểm đánh dấu để họ có thể biết liệu nó có trở nên tốt hơn hay tệ hơn không. Cũng như với việc dùng thuốc gây kích ứng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần phải cung cấp phần còn lại của hóa trị liệu thông qua một trang IV mới.
Bạn có thể cần gặp bác sĩ phẫu thuật nếu có tổn thương mô sâu.
Ví dụ về các loại thuốc vesicant bao gồm vincristine, vinblastine, vinorelbine, idarubicin, doxorubicin và daunorubicin.
Vai trò của bạn trong ngăn chặn thoát mạch
Mặc dù các y tá và bác sĩ đang cho bạn hóa trị được đào tạo để quản lý những loại thuốc này, nhưng tai nạn có thể xảy ra. Nếu hóa trị của bạn có nguy cơ cao bị tổn thương ngoài mạch, bác sĩ của bạn có thể chọn để chèn một ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) . Các cuộc đột nhập từ CVC, trong khi chúng vẫn là một khả năng, là cực kỳ hiếm.
Về phần mình, có một vài điều bạn có thể làm để ngăn chặn thoát mạch:
- Hãy đối xử với trang web tĩnh mạch hoặc CVC của bạn một cách cẩn thận.
- Tránh chạm vào chỗ IV hoặc ống trong quá trình tiêm truyền.
- Hãy cho y tá hoặc bác sĩ của bạn biết ngay lập tức nếu bạn bắt đầu có các triệu chứng bị đốt cháy, ngứa ngáy hoặc ngứa xung quanh trang IV của bạn trong khi tiêm truyền.
- Nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết đỏ hoặc sưng sau khi rời khỏi trung tâm ung thư, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.
Tổng hợp
Hóa trị ngoài mạch là rất bất thường. Sự phân loại của thuốc như là một chất gây tê hoặc gây kích thích sẽ giúp xác định lượng sát thương có thể gây ra. Trong khi mỗi bước được thực hiện để ngăn chặn thoát mạch, nó vẫn có thể xảy ra.
Trách nhiệm của bạn với tư cách là bệnh nhân là để cho y tá hoặc bác sĩ của bạn biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong trang web tiêm tĩnh mạch của bạn trong hoặc sau khi truyền thuốc.
Nguồn:
Goodman, M. Hóa trị: Nguyên tắc quản trị. Ở Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Điều trị Ung thư: Nguyên tắc và Thực hành Xã hội Ung thư Mỹ lần thứ 5 , Jones và Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Quản lý mạch thoát hóa trị liệu: Hướng dẫn thực hành lâm sàng ESMO – EONS." Biên niên sử Ung thư Tập 23, Số phát hành 7, Pp. vii167-vii173.