Điều hướng dịch vụ trực tuyến và điện thoại
UnitedHealthcare là hãng bảo hiểm sức khỏe lớn nhất tại Hoa Kỳ với hơn 40 chi nhánh và liên minh chiến lược, bao gồm All Savers, Midwest Security, Partners Health Partnership, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans và UMR.
Đây là thông tin chung để giúp điều hướng quá trình thanh toán y tế của UnitedHealthcare.
1 -
Gửi khiếu nạiCó ba cách đơn giản để gửi yêu cầu cho UnitedHealthcare:
- Có thể gửi khiếu nại điện tử thông qua trang web của nhà cung cấp bảo mật của UnitedHealthcare.
- Khiếu nại về giấy có thể được gửi đến địa chỉ nhận thư của UnitedHealthcare được liệt kê trên thẻ ID của thành viên.
- Khiếu nại điện tử có thể được gửi qua nhà cung cấp / thanh toán bù trừ điện tử.
Khiếu nại thứ hai là một trong đó nhà cung cấp thứ cấp chịu trách nhiệm thanh toán thay mặt người trả tiền chính. Có một số cách để gửi khiếu nại phụ:
- Khiếu nại điện tử có thể được gửi như trên.
- Khiếu nại về giấy có thể được nộp cùng với Giải thích về Quyền lợi (EOB) của người trả tiền chính.
Khi gửi yêu cầu thứ cấp, luôn đảm bảo bao gồm số tiền điều chỉnh, cả ở cấp xác nhận quyền sở hữu và cấp độ dịch vụ. Cũng bao gồm các lý do điều chỉnh (chẳng hạn như nghĩa vụ hợp đồng, khấu trừ hoặc đồng bảo hiểm) và sử dụng các mã được cung cấp bởi chuyển tiền của người trả tiền chính.
Cuối cùng, bao gồm số tiền thanh toán chính được trả, một lần nữa ở cấp yêu cầu và cấp độ dịch vụ.
2 -
Kiểm tra tính đủ điều kiện, lợi ích và trạng thái xác nhận quyền sở hữuTrước khi kết xuất dịch vụ, bạn có thể xác minh tính đủ điều kiện, lợi ích và trạng thái xác nhận quyền sở hữu của thành viên trực tuyến theo ba cách:
- Sử dụng cổng thoại miễn phí của UnitedHealthcare tại số (877) 842-3210. Nói hoặc nhập số ID thuế của bạn và làm theo lời nhắc.
- Sử dụng trang web của nhà cung cấp bảo mật của UnitedHealthcare.
- Sử dụng nhà cung cấp / thanh toán bù trừ điện tử.
3 -
Sửa xác nhận quyền sở hữu có trả tiềnKhi thực hiện các thay đổi đối với các xác nhận quyền sở hữu có trả tiền trước đó, hãy gửi các xác nhận quyền sở hữu đã được sửa chữa bằng điện Để làm như vậy, hãy nhập "CLAIM CORRECTED" vào trường ghi chú. Theo dõi bằng cách cập nhật mã tần suất yêu cầu bằng:
- 7 = Thay thế khiếu nại trước
- 8 = Bỏ qua / Hủy yêu cầu trước
4 -
Gửi Yêu cầu cấp phép trướcLuôn gửi yêu cầu ủy quyền trước ít nhất hai ngày làm việc trước khi dịch vụ hiển thị. Bạn có thể thực hiện điều này bằng điện thoại hoặc bằng điện tử, như sau:
- Yêu cầu không khẩn cấp phải được gửi bằng fax đến (800) 303-9902.
- Yêu cầu bệnh viện phải được gửi bằng fax đến (800) 699-4712.
- Các yêu cầu chung của nhà cung cấp có thể được thực hiện bằng cách gọi số (877) 842-3210.
- Yêu cầu điện tử có thể được thực hiện thông qua ứng dụng Thông báo và Ủy quyền trước của UnitedHealthcare. Truy cập vào tab được đánh dấu "Gửi yêu cầu cho Ủy quyền trước và thông báo".
- Bạn cũng có thể gửi yêu cầu thông qua trao đổi dữ liệu điện tử (EDI).
5 -
Khiếu nại từ chối yêu cầuCách nhanh nhất để khiếu nại khiếu nại là gửi Yêu cầu xem xét lại yêu cầu bồi thường trực tuyến.
Nếu cần tài liệu bằng văn bản, chẳng hạn như bằng chứng nộp hồ sơ hoặc ghi chú y tế kịp thời, bạn phải điền và nộp Mẫu Yêu Cầu Khiếu Nại Khiếu Nại. Mẫu đơn phải được gửi đến địa chỉ yêu cầu trên mặt sau của thẻ ID của thành viên.
Nếu bạn đang yêu cầu xem xét lại khiếu nại đã bị từ chối tài liệu y tế đang chờ xử lý, hãy hoàn tất biểu mẫu được liệt kê ở trên và cung cấp cả mô tả về tài liệu được gửi cùng với bất kỳ thông tin cần thiết nào.
6 -
Yêu cầu hoàn tiềnĐể yêu cầu hoàn tiền do trả tiền quá mức, quý vị phải nộp đơn yêu cầu đã được sửa chữa cho UnitedHealthcare. Tiền hoàn lại do số dư tín dụng hiện có có thể được gửi đến:
Dịch vụ phục hồi nhóm UnitedHealth
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804
Các khoản thanh toán quá hạn phải được nộp trong vòng 30 ngày sau khi nhận được yêu cầu từ UnitedHealthcare và bao gồm tất cả các thông tin cần thiết tương ứng với khoản thanh toán đã nhận.
Nếu quý vị có bất kỳ câu hỏi nào, quý vị có thể gọi cho Dịch Vụ Nhà Cung Cấp theo số (800) 445-1638.
7 -
Liên lạc với UnitedHealthcareBằng điện thoại:
- Cổng thông tin thoại của United: (877) 842-3210
- Quyền lợi và điều kiện hội đủ điều kiện: (877) 842-3210
- Bàn trợ giúp: (866) 842-3278; lựa chọn 1
- Tuyên bố trao đổi dữ liệu điện tử (EDI): (800) 842-1109
- Thanh toán điện tử và báo cáo (EPS): (877)602-6194
- Chương trình so sánh bệnh viện: (866) 270-5588
- United Behavioral Health: (877) 633-7824
- Báo cáo tóm tắt cơ hội của bệnh nhân View360: (866) 270-5588
- Cập nhật Cơ sở Thực hành: (877) 842-3210
- Chương trình Chỉ định Bác sĩ: (866) 270-5588
- Chương trình Chỉ định Trung tâm Đặc biệt: (866) 270-5588
Bằng thư từ:
- Sử dụng địa chỉ ở mặt sau thẻ ID của thành viên
- Sử dụng địa chỉ được liệt kê trong thỏa thuận nhà cung cấp
Giờ làm việc là từ 6:30 sáng đến 12:00 sáng theo giờ EST từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 7:00 sáng đến 6:00 tối theo giờ EST vào Thứ Bảy và từ 7:00 sáng đến 5:00 chiều theo giờ EST vào Chủ Nhật.