Sử dụng kết hợp có thể làm tăng tác dụng phụ, giảm hiệu lực thuốc
Tương tác thuốc là phổ biến bất cứ khi nào một loại thuốc được kê đơn cùng với một loại thuốc khác. Trong hầu hết các trường hợp, sự tương tác không nhất thiết đòi hỏi một người phải ngừng một loại thuốc này. Thường xuyên hơn không, liều lượng có thể được tăng lên, giảm hoặc so le để tránh độc tính hoặc để đảm bảo thuốc duy trì hiệu lực tối ưu của họ. Vào những lúc khác, các thay thế có thể được thực hiện với một tác nhân tương đương.
Tuy nhiên, khi nói đến thuốc kháng vi-rút HIV (ARV) , có một số loại thuốc theo toa có thể trực tiếp can thiệp vào hành động của thuốc. Họ làm như vậy bằng cách thay đổi dược lực học (cách một loại thuốc hoạt động) hoặc dược động học (cách một loại thuốc di chuyển trong cơ thể) của một hoặc nhiều ARV của bạn.
Đó có thể là một vấn đề nghiêm trọng. Khi thuốc dược động học bị thay đổi, chúng có thể làm tăng hoặc làm giảm hiệu lực của một hoặc cả hai loại thuốc của bạn, hoặc khuếch đại các hiệu ứng độc hại của chúng lên mức độ nguy hiểm, thậm chí nguy hiểm.
Cách khác, khi dược động học dược bị can thiệp, chúng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của một loại thuốc được hấp thu hoặc chuyển hóa bởi cơ thể. Trong các trường hợp khác, một loại thuốc có thể kích thích một loại enzyme làm giảm tác dụng của người kia hoặc giảm bài tiết của một loại thuốc để nó tích tụ trong thận hoặc gan.
Tất cả những sự kiện này bạn sẽ muốn tránh nếu điều trị HIV .
Ngoài tác động " có thể nhìn thấy " nhiều hơn về độc tính của thuốc, tác động " vô hình " của hoạt động ma túy bị giảm sút có thể chỉ sâu sắc. Nếu điều này xảy ra, thuốc HIV của bạn sẽ ít có khả năng ức chế vi-rút, điều này có thể dẫn đến sự phát triển sớm của kháng thuốc và cuối cùng là thất bại - và không chỉ với một tác nhân đơn lẻ mà thường cho toàn bộ một loại thuốc.
Như vậy, điều quan trọng là luôn luôn thông báo cho bác sĩ HIV của bạn về bất kỳ loại thuốc bạn có thể đang dùng, cho dù họ có quy định hay không.
Thuốc chống chỉ định sử dụng với liệu pháp HIV
Một loại thuốc được coi là chống chỉ định nếu nó có thể gây hại. Trong lĩnh vực điều trị HIV, có một số loại thuốc nhất định, khi dùng thuốc ARV, có tiềm năng cho tác dụng này. Chúng bao gồm các loại thuốc hàng ngày được sử dụng để điều trị cholesterol cao và các bệnh tim, cũng như các liệu pháp được sử dụng để điều trị các bệnh liên quan đến HIV.
Chúng có thể được chia nhỏ, như sau:
Thuốc hạ lipid
Thuốc statin được sử dụng để giảm mức cholesterol và làm việc bằng cách ngăn chặn một enzyme gan chịu trách nhiệm sản xuất cholesterol.
Trong khi hầu hết các loại thuốc phổ biến này không chống chỉ định sử dụng ARV (hoặc cần điều chỉnh liều đơn giản), nên tránh sử dụng hai lần vì sử dụng kết hợp có thể làm tăng tác dụng độc hại của thuốc statin, bao gồm nguy cơ đau cơ do thuốc hoặc yếu (bệnh cơ) hoặc sự phân hủy nghiêm trọng của mô cơ ( tiêu cơ vân ).
- Thuốc chống chỉ định: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Thuốc tim
Một số loại thuốc được sử dụng để nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim ) được chống chỉ định để sử dụng với một số thuốc ARV vì chúng có thể làm tăng khả năng bị viêm gan hoặc tổn thương. Hai tác nhân thường liên quan nhất là:
- Thuốc chống chỉ định: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya (chỉ Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (chỉ Renexa), Vitekta (chỉ Renexa)
Các thuốc tim mạch khác được biết là có cùng tiềm năng và nên tránh khi sử dụng với thuốc ARV loại thuốc ức chế protease. Chúng bao gồm Cordarone chống loạn nhịp, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor, và Tikosyn, cũng như thuốc chống tăng nhịp tim.
Thuốc chống động kinh
Nói chung, các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng động kinh được coi là an toàn để sử dụng với thuốc điều trị HIV của bạn. Một vài, tuy nhiên, trực tiếp tác động đến ma túy Intelence (etravirine) bằng cách cạnh tranh với các con đường sinh hóa tương tự khi đồng quản lý. Khi làm như vậy, nó có thể làm giảm đáng kể nồng độ của Intel trong máu, làm giảm hiệu quả của nó.
- Thuốc chống chỉ định: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- Không thể sử dụng với các ARV sau: Intel
Thuốc an thần và thuốc thần kinh khác
Một số thuốc an thần thông thường - cũng như hai loại thuốc được kiểm soát được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt và hội chứng Tourette — cũng được biết là ảnh hưởng đến nồng độ của một số thuốc ARV nhất định.
- Thuốc chống chỉ định: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Thuốc viêm gan C
Tỷ lệ đồng nhiễm viêm gan C ở những người nhiễm HIV có thể cao tới 20-30% ở các vùng Bắc Mỹ và Châu Âu. Với các loại thuốc viêm gan loại C mới hơn (được gọi là thuốc kháng vi-rút trực tiếp, hoặc DAA ) tỷ lệ chữa bệnh hứa hẹn trên 90% ở một số quần thể, sự chú ý lớn hơn đang được đặt n điều trị các bệnh nhân đồng nhiễm sớm hơn và tích cực hơn so với những năm trước.
Tuy nhiên, một số DAA không thể được sử dụng với một số ARV nhất định, do chủ yếu là do các hành động ma túy cạnh tranh có thể làm tăng hoặc giảm dược động học của thuốc.
- Thuốc chống chỉ định: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Edurant (chỉ có ở Viekira Pak) Intel, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (chỉ có trong Olysio và Victrelis), Selzentry (chỉ có ở Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Ngoài ra, các loại thuốc Harvoni và Solvadi, hai trong số các DAA quy định nhất trên thị trường, không thể được đồng quản lý với Aptivus.
Thuốc chữa bệnh lao
Ở một số nơi trên thế giới, bệnh lao đồng nhiễm chung ở những người nhiễm HIV. Ngay cả ở Mỹ và châu Âu, tỷ lệ lao cao hơn rất nhiều trong quần thể HIV và là một đặc điểm chung của bệnh HIV tiến triển. Hai loại thuốc thường được sử dụng để điều trị nhiễm lao cũng được biết là làm giảm nồng độ thuốc của một số thuốc ARV nhất định khi phối hợp.
- Thuốc chống chỉ định: rifampin, rifapentine
- Không thể sử dụng với các thuốc ARV sau: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (chỉ rifapentine), Prezista, Reyataz, Selzentry (chỉ rifapentine), Stocrin (chỉ rifapentine), Stribild, Tivicay (chỉ rifapentine), Triumeq ( chỉ rifapentine), Vitekta
Trong trường hợp đồng nhiễm HIV / TB, thuốc rifabutin thường được thay thế khi có bất kỳ ARV abovelisted nào được chỉ định.
Nguồn:
Viện Y tế Quốc gia (NIH). "Hướng dẫn sử dụng các thuốc kháng retrovirus ở người lớn và thanh thiếu niên bị nhiễm HIV-1." Rockville, Maryland.