1 -
Phẫu thuật cắt bỏ nối là gì?Cắt bỏ ruột thừa là một thủ thuật phẫu thuật khẩn cấp để loại bỏ ruột thừa bị viêm hoặc nhiễm trùng, một tình trạng được gọi là viêm ruột thừa. Nếu không phẫu thuật, ruột thừa có thể bị vỡ, làm đổ chất nhiễm trùng vào máu và vùng bụng, có thể đe dọa đến tính mạng.
Không có cách điều trị thay thế; phẫu thuật được coi là cách duy nhất để điều trị viêm ruột thừa, mặc dù một số cơ sở đang nghiên cứu y học để điều trị viêm ruột thừa với kháng sinh.
2 -
Trước khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung: Chẩn đoán viêm ruột thừaKhi chẩn đoán viêm ruột thừa được thực hiện, thường là với xét nghiệm máu và chụp CT , bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích chi tiết về phẫu thuật, bao gồm mô tả về thủ thuật, nguy cơ phẫu thuật và phục hồi điển hình từ phẫu thuật. Các nhân viên cũng sẽ bắt đầu một IV và có thể cạo bụng của bệnh nhân nam để cho phép một vết rạch sạch hơn.
Nếu bệnh nhân bị buồn nôn và ói mửa, thường gặp với viêm ruột thừa, thuốc sẽ được dùng để điều trị các triệu chứng. Thuốc giảm đau cũng có thể được cung cấp, cùng với dịch truyền tĩnh mạch nếu bệnh nhân bị mất nước. Thuốc kháng sinh có thể được bắt đầu trước khi phẫu thuật hoặc có thể được bắt đầu vào cuối thủ tục.
Bệnh nhân sau đó sẽ được vận chuyển đến phòng phẫu thuật và hỗ trợ lên bàn mổ, nơi nhân viên sẽ chuẩn bị da của bệnh nhân để phẫu thuật. Da được phủ bằng một dung dịch diệt mầm bệnh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng dọc theo vết rạch. Khi da được chuẩn bị phẫu thuật, nhân viên sẽ che phủ bệnh nhân bằng màn vô trùng để giữ cho khu vực càng sạch càng tốt trong suốt quá trình phẫu thuật.
3 -
Gây mê cắt bỏ tinh hoànCác nhà cung cấp gây mê , thường là một bác sĩ gây mê hoặc một bác sĩ gây mê y tá, sẽ bắt đầu phẫu thuật bằng cách đưa ra một thuốc an thần của IV để thư giãn bệnh nhân. Một khi bệnh nhân được thư giãn, một ống thở, hoặc ống nội khí quản , được luồn qua miệng và vào khí quản trước khi được kết nối với máy thở .
Ống thở là cần thiết vì gây mê toàn thân gây tê liệt ngoài việc làm cho bệnh nhân bất tỉnh. Trong khi bị tê liệt, bệnh nhân không thể thở mà không cần sự trợ giúp và phụ thuộc vào máy thở để cung cấp không khí cho phổi.
Sau khi gây mê đã có hiệu lực đầy đủ, các bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu làm cho vết rạch, mà không có cảm giác đau của bệnh nhân hoặc thức dậy. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được theo dõi chặt chẽ bởi bác sĩ gây mê, với các dấu hiệu quan trọng được quan sát thấy trong suốt quá trình phẫu thuật và các loại thuốc được cung cấp khi cần thiết.
4 -
Thủ tục cắt bỏ niêm mạcTrong thủ thuật cắt bỏ ruột thừa, truyền thống hoặc mở, một vết rạch dài từ hai đến ba inch được thực hiện ở vùng bụng dưới bên phải vài inch phía trên xương hông. Đường rạch sẽ mở ra cả hai lớp da và chia các mô cơ bụng, cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy ruột thừa và kéo nó gần bề mặt để tiếp cận tốt hơn.
Một khi phụ lục được xác định, nó được cắt bỏ khỏi các mô xung quanh, bao gồm ruột, và mô bị nhiễm bệnh được lấy ra. Việc mở cửa còn lại sau khi phụ lục được gỡ bỏ được đóng lại bằng mặt hàng chủ lực phẫu thuật hoặc bằng cách may khu vực đóng cửa.
Các phụ lục và các mô xung quanh sau đó được kiểm tra chặt chẽ để đảm bảo nhiễm trùng được phân lập với mô đã được loại bỏ. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng chất lỏng vô trùng để rửa khu vực và sau đó hút bất kỳ bằng chứng về mủ . Nếu các mô xung quanh khỏe mạnh, bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu đóng vết rạch bằng cách khâu các lớp cơ bắp lần đầu với nhau, sau đó đóng da bằng các mũi khâu hoặc mặt hàng chủ lực.
Đường rạch sẽ được bao phủ bằng băng vô trùng để bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng . Các thủ tục, từ việc bắt đầu gây mê để băng bó, mất ít hơn một giờ nếu không có biến chứng.
5 -
Cắt niêm mạc nội soi: Thủ tụcCắt ruột thừa nội soi rất giống với thủ tục mở truyền thống với một khác biệt lớn: Thay vì một vết rạch dài 3-5 inch, có một vài vết rạch dài nửa inch. Đó là thông qua các vết mổ nhỏ mà bác sĩ phẫu thuật làm việc, chèn một máy ảnh thông qua một vết rạch và dụng cụ nhỏ thông qua hai hoặc nhiều vết mổ bổ sung. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó hoạt động bằng cách xem video được thực hiện bởi các máy ảnh nhỏ.
Các bác sĩ phẫu thuật xác định phụ lục và sau đó tách các mô tốt từ xấu bằng cách cắt phụ lục đi, tạo ra một đường hoặc chỉ khâu hoặc bằng cách sử dụng một dòng của mặt hàng chủ lực. Phụ lục được đặt trong một túi vô trùng được đẩy qua một trong các vết mổ trước khi được tháo ra. Điều này là để ngăn chặn bất kỳ mủ của vật liệu lây nhiễm bên trong ruột thừa rò rỉ vào bụng.
Phụ lục và các mô xung quanh sau đó được kiểm tra chặt chẽ. Điều này là để đảm bảo rằng chỉ có mô khỏe mạnh được bỏ lại phía sau và để đảm bảo rằng các đường khâu / ghim là hoàn hảo. Nếu cần thiết, chẳng hạn như trong trường hợp một phụ lục vỡ, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng chất lỏng vô trùng để rửa khu vực và sau đó hút ra các vật liệu truyền nhiễm.
Sau đó, nếu các mô xung quanh khỏe mạnh, bác sĩ phẫu thuật có thể đóng các vết rạch, thường là băng dính nhỏ gọi là steri-strips hoặc băng vô trùng để bảo vệ da và ngăn ngừa nhiễm trùng.
Toàn bộ quy trình, nếu không có biến chứng bất ngờ, thường kéo dài từ 45 phút đến một giờ.
6 -
Phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ vúKhi vết rạch được bao phủ, gây tê sẽ ngừng lại, cho phép bệnh nhân từ từ bắt đầu đánh thức và ống thở được lấy ra. Bệnh nhân sẽ được chuyển đến Bộ phận Chăm sóc Sau khi gây mê để được nhân viên điều dưỡng theo dõi. Lúc đầu, bệnh nhân sẽ bị bướu, và sau đó sẽ từ từ trở nên cảnh giác hơn khi gây mê hoàn toàn biến mất.
Trong giai đoạn sau khi gây mê, các dấu hiệu quan trọng sẽ được theo dõi chặt chẽ cho bất kỳ biến chứng có thể có và thuốc giảm đau khi cần thiết. Khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, họ sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện để bắt đầu chữa bệnh. Hầu hết bệnh nhân bị giảm đau đáng kể sau khi phẫu thuật, ngay cả với sự đau đớn của vết rạch.
Ngày hôm sau, bệnh nhân có thể bắt đầu uống từng ngụm nhỏ chất lỏng trong và sau đó tiến đến chế độ ăn uống bình thường nếu dung dịch được dung nạp. Ngồi trên mép giường, sau đó đi bộ khoảng cách ngắn sẽ được khuyến khích nhiều lần trong ngày. Thuốc sẽ có sẵn để làm cho cử động ít đau đớn hơn.
7 -
Về nhà sau phẫu thuật cắt bỏHầu hết bệnh nhân được xuất viện trong vòng 24 giờ sau khi phẫu thuật để tiếp tục hồi phục sau phẫu thuật . Vết rạch thường được giữ kín bằng các dải keo nhỏ sẽ từ từ rơi xuống khi bệnh nhân tắm và đi về các hoạt động bình thường của họ. Chỉ khâu bên trong sẽ tan dần và không cần phải loại bỏ.
Một số bệnh nhân có thể cần một loại thuốc giảm đau nhẹ trong giai đoạn phục hồi này, và hầu hết sẽ tiếp tục uống kháng sinh trong một tuần sau khi phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài tuần; các hoạt động vất vả hơn có thể mất một hoặc hai tuần nữa.
Nguồn:
Sách giáo khoa phụ khoa. American Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf